由于生活節(jié)奏加快以及生活壓力增大，越來越多的人出現(xiàn)胃部疾病。胃病屬于一種俗稱，大多以胃炎概括。慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎癥性病變，隨著年齡的增長，慢性胃炎會逐步進(jìn)展，胃腺細(xì)胞的形態(tài)會發(fā)生變化，特別是出現(xiàn)腸腺化生及不典型增生現(xiàn)象，則提示有癌前病變。慢性萎縮性胃炎是胃癌高危因素，二者有一些共同的環(huán)境危險因素，萎縮性胃炎時的鹽酸缺失，能夠促進(jìn)幽門螺桿菌的繁殖，進(jìn)一步加劇N-亞硝酸鹽的積累，而N-亞硝酸鹽是胃癌的一類致癌因子。因此，識別胃炎向胃癌轉(zhuǎn)變時出現(xiàn)的癥狀就及其重要。

胃癌早期癥狀比較隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)。特別是，胃炎導(dǎo)致的胃部不適癥狀可以掩蓋胃癌的早期癥狀。胃癌主要發(fā)生在50~70歲中，30歲前不常見。因此，對于這一年齡段且患有胃炎的患者，如果出現(xiàn)腹脹、早飽、嘔吐、上腹痛等癥狀，且通過服用奧美拉唑等抑酸劑或莫沙必利等促胃腸動力藥后癥狀無法緩解時，應(yīng)及時通過內(nèi)鏡進(jìn)行胃癌篩查。

也有一些癥狀對胃癌具有早期提示意義，如復(fù)發(fā)性游走性淺表血栓靜脈炎和黑棘皮病，這個需要醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。如果出現(xiàn)游離性的上腹部包塊、大量便血及腹水等癥狀時，則提示胃癌已經(jīng)進(jìn)入晚期了。

對于幽門螺桿菌檢測陽性的慢性萎縮性胃炎患者，推薦根除幽門螺桿菌治療，可以減緩癌變進(jìn)程和降低胃癌發(fā)生率?，F(xiàn)階段，根除幽門螺桿菌，需要聯(lián)合用藥，推薦質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素+鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）的四聯(lián)療法。

參考文獻(xiàn)：中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組.第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告.中華消化雜志,2017,37(6):364-372.

作者：西安市胸科醫(yī)院 熊朝剛 主管藥師、藥事網(wǎng)成員