一聽“高尿酸”，很多人都可能會認(rèn)為，高尿酸就是痛風(fēng)。如果沒有“痛風(fēng)”就不用理會，事實是這樣嗎？
什么是尿酸？
尿酸（UA）是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，在正常生理情況下，嘌呤合成與分解處于相對平衡狀態(tài)，尿酸的生成與排泄也較恒定。
人體尿酸的來源分為內(nèi)源性和外源性，內(nèi)源性約占總尿酸的80%；外源性約占總尿酸的20%。正常人每天產(chǎn)生750mg尿酸，70%經(jīng)腎臟排泄，30%經(jīng)膽、腸排泄。如果生成過多、排出減少或生成過多與排出減少同時存在，就會發(fā)生高尿酸血癥。
什么是高尿酸血癥？
高尿酸血癥發(fā)病率近些年總體呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，男性高于女性，且有一定的地區(qū)差異。特別是在經(jīng)濟發(fā)達的城市和沿海地區(qū)，高尿酸血癥（HUA）發(fā)病率達5%-23.5%，接近西方發(fā)達國家水平。
高尿酸血癥（HUA）的診斷定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。
高尿酸血癥和痛風(fēng)有什么關(guān)系？
不是所有高尿酸血癥患者都會進展為痛風(fēng)，只有尿酸鹽結(jié)晶在機體組織中沉積下來造成損害才出現(xiàn)痛風(fēng)。少部分急性期患者，血尿酸水平也可在正常范圍，因此，高尿酸血癥（HUA）不能等同于痛風(fēng)，僅依據(jù)血尿酸水平既不能確定診斷、也不能排除診斷。
研究表明，痛風(fēng)發(fā)生率與血尿酸水平顯著正相關(guān)，高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)和最直接原因。血尿酸值越高，痛風(fēng)發(fā)生可能性越大。
尿酸水平 (umol/L) | 痛風(fēng)發(fā)生率 |
>540 umol/L | 7.0-8.8% |
420-540umol/L | 0.37-0.5% |
<420umol/L | 0.1% |
血尿酸飆高卻無癥狀，要干預(yù)嗎？
由于早期高尿酸血癥無臨床癥狀，往往不能引起患者的注意，忽視了治療。無癥狀高尿酸血癥雖然沒有顯著的臨床癥狀，但其危害性是潛在的和持續(xù)性的，長期危害性更大。大量研究表明，高尿酸血癥與心腦血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病和慢性腎臟疾病等密切相關(guān)，是這些疾病發(fā)生和發(fā)展的獨立危險因素，嚴(yán)重危害人們的生活品質(zhì)。因此對無癥狀高尿酸血癥進行降尿酸治療，有利于改善痛風(fēng)以外其他并發(fā)癥的結(jié)局。不能因為沒有癥狀，掉以輕心。
另外，醫(yī)生提醒，治痛風(fēng)不能只是在發(fā)作時消炎止痛，更應(yīng)該在間歇期控制血尿酸水平，減少急性發(fā)作的頻率，降低對器官的損害。日常應(yīng)保持低嘌呤飲食和良好作息，適當(dāng)鍛煉，戒煙限酒，合理用藥。
（本文僅供專業(yè)人士參考）
