SLAP損傷是指肩胛盂緣上唇自前向后的撕脫,累及肱二頭肌長頭腱附著處。發(fā)病機(jī)制主要有兩種解釋: 一、牽拉機(jī)制,上肢收到突然的外力牽拉,如手提重物突然掉下時(shí),肱二頭肌建牽拉上盂唇導(dǎo)致后者撕裂,由于上方盂唇與肱二頭肌建復(fù)合體是在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)提供動(dòng)力性穩(wěn)定作用,肱二頭肌建的強(qiáng)烈收縮可導(dǎo)致上盂唇收到的應(yīng)力增加,最終出現(xiàn)損傷,在投擲、舉重及體操運(yùn)動(dòng)員中多見。 二、壓迫機(jī)制,上肢伸展呈外展、輕度屈曲位時(shí)跌倒撐地,使上盂唇收到壓迫應(yīng)力,導(dǎo)致撕裂。 臨床表現(xiàn):主要癥狀是疼痛,做過頭動(dòng)作時(shí)加重,有時(shí)可出現(xiàn)絞索、彈響等機(jī)械癥狀,可能存在撞擊征、肱二頭肌建炎或不穩(wěn)定癥狀,肩關(guān)節(jié)有可能出現(xiàn)半脫位、脫位及活動(dòng)后疼痛。 分型:目前最廣泛應(yīng)用的是Snyder1990年的分類法。 Ⅰ型:上盂唇磨損、變性,但尚未撕脫,有完整的盂唇緣和肱二頭肌腱錨。 Ⅱ型:上盂唇及肱二頭肌長頭腱自肩胛盂撕脫,此型最常見,約占SLAP病變的50%,Morgan把二型分為三個(gè)亞型:Ⅱa前上型(單次暴力損傷的非運(yùn)動(dòng)員多見),Ⅱb后上型(投擲運(yùn)動(dòng)員多見),Ⅱc型前后位聯(lián)合型。 Ⅲ型:上盂唇桶柄樣撕脫,但部分上盂唇及肱二頭肌長頭腱仍緊密附著于肩胛盂上。 Ⅳ型:上盂唇桶柄樣撕脫,延伸至肱二頭肌長頭腱,部分上盂唇仍附著于肩胛盂上,撕脫部分可移行至盂肱關(guān)節(jié);有時(shí)肱二頭肌長頭腱可完全撕脫。 除以上四型外,還有以下幾個(gè)類型: Ⅴ型:前下Bankart損傷繼續(xù)向上延伸,累及上盂唇及二頭肌腱附著處。 Ⅵ型:上盂唇前或后的不穩(wěn)定瓣?duì)钏毫押投^肌腱分離。 Ⅶ型:上盂唇及二頭肌腱向前分離累及盂肱中韌帶。 影像表現(xiàn): 上圖為Ⅰ型SLAP損傷 上圖為Ⅱ型SLAP損傷 上圖為Ⅲ型SLAP損傷 上圖為Ⅳ型SLAP損傷
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