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“我49歲，體檢發(fā)現(xiàn)血脂高，還長了一個頸動脈斑塊，看到很多人都在服他汀藥降血脂，我要不要也服用呢？”

對于這樣一個大眾化的問題，首先要說的是：高血脂及頸動脈斑塊是動脈粥樣硬化發(fā)生的原因和縮影，是心腦血管病發(fā)生的危險因素，到底要不要服他汀藥呢？或者在開始服用他汀藥之前，先要搞清楚這幾個問題。

他汀類降脂藥的主要作用是降低低密度脂蛋白，預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生，同時還可以抗炎、穩(wěn)定及縮小斑塊，是目前臨床廣泛應(yīng)用于防治心腦血管病的一線用藥，其作用得到了多項研究的肯定。

心腦血管病危險因素

這也就是說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血脂異?；蚴怯蓄i動脈斑塊時，是否需要服用他汀類降脂藥，需要對照以上標(biāo)準(zhǔn)對自己的情況做綜合分析，當(dāng)存在上述情況時，就應(yīng)當(dāng)及時服用他汀類降脂藥。那么，服用哪一種他汀好？又該服用多大的劑量呢？

這要根據(jù)自身的降脂目標(biāo)來做選擇，比如年齡49歲，有頸動脈斑塊，肥胖，沒有糖尿病和心腦血管病，目前低密度脂蛋白是4.85mmol/L，按照上述標(biāo)準(zhǔn)，低密度脂蛋白應(yīng)降到1.8mmol/L以下，降幅在50%以上，則需要服用高強(qiáng)度他汀治療。如果降幅在35%以下，則可選用中等強(qiáng)度他汀治療。

而所謂高強(qiáng)度他汀治療或中等強(qiáng)度他汀治療，包括兩種含義，一是他汀的種類，二是使用劑量。比如瑞舒伐他汀屬于強(qiáng)效他汀，高強(qiáng)度他汀治療時每日需要服用20-40mg，而進(jìn)行中等強(qiáng)度他汀治療時每日只需要服用5-10mg。

很多患者總在問哪種他汀好，事實上哪一種他汀都有降低密度脂蛋白的作用，選擇哪一種他汀的標(biāo)準(zhǔn)是能否實現(xiàn)你所需要的降脂目標(biāo)，而非他汀的種類。

此外需要注意的是，他汀類降脂藥需要長期服用，少部分人服用后可能引起一些不良反應(yīng)比如肝轉(zhuǎn)氨酶升高、肌痛等，雖然發(fā)生率很低，但不同的人對他汀的敏感性和耐受程度不同，服用后應(yīng)注意及時監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。

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