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經(jīng) 方 來 源
射干麻黃湯來源于《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證第七》：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之?！?/p> 射干麻黃湯組成：射干9克、麻黃12克、生姜12克、細(xì)辛、紫菀、款冬花各9克、五味子3克、大棗7枚、半夏9克，本方主要用于宣肺散寒，化飲止咳。治外感風(fēng)寒，痰飲上逆，咳而上氣，喉中有水雞聲。西醫(yī)診斷為小兒支氣管炎，支氣管哮喘，慢性喘息型支氣管炎等較嚴(yán)重咳嗽氣喘病人的喉中痰鳴有聲的患者。 方中麻黃宣肺散寒，射干開結(jié)消痰，并為君藥，生姜散寒行水，半夏降逆化飲，共為臣藥，紫菀、款冬花溫潤除痰，下氣止咳，五味子收斂耗散之肺氣，均為佐藥；大棗益脾養(yǎng)胃，為使藥。諸藥相配，共奏宣肺散寒，化飲止咳之功。 
貼敷案例兩則 案例一：筆者曾治一例患兒，因受涼后咳嗽，喉中痰鳴有聲在別處靜脈點(diǎn)滴三天不效，又至縣級醫(yī)院靜脈給藥五天也無明顯效果；其父母心急如焚，倍感不滿，經(jīng)人介紹求診于我。查患兒面色略白，形體略瘦，鼻流清涕，咳嗽頻繁，咳喘時喉中發(fā)出水雞叫的痰鳴聲音，苔白膩有津，指紋淡紫；思之病因，此乃外寒內(nèi)飲，痰飲郁結(jié)所致。于射干麻黃湯方證對應(yīng)，故用麻黃、射干、半夏、干姜、紫菀、冬花、五味子等分，消腫 止痛液調(diào)和，貼膻中、肺俞。三天后患兒咳喘、喉中痰鳴已消八九，其父母欣喜甚悅，贊譽(yù)有佳，因其邪已去八九，此時當(dāng)以健脾扶正為主，改用六君子湯收功而愈；并囑咐其父母平時應(yīng)注意防寒保暖，不吃生冷之物；如以后復(fù)發(fā)最好不要靜脈給藥，盡量中藥?治療為主?。????案例二：楊某，男，6個月，2016年1月19日初診。主訴：咳喘7、8天。在縣中醫(yī)院診斷為“毛細(xì)支氣管炎”，門診輸液3天，霧化5天仍咳喘不止。查精神尚可，無發(fā)熱，呼吸喘促，雙肺聽診聞及較多痰喘鳴?；純骸翱榷蠚猓碇腥缢u聲”，這是典型的射干麻黃湯證，遂用射干麻黃散0.8克，姜汁調(diào)貼膻中。次日二診，雙肺痰喘鳴仍很多，沒有減輕。這是病重藥輕之故，所以再加一貼，仍用射干麻黃散，分別貼于膻中、肺俞兩個穴位。三診時咳喘大減，只早晨起床后較明顯，上午不太喘，聽診雙肺痰少喘止，繼續(xù)用射干麻黃散貼敷膻中、肺俞。四診，夜未咳，睡眠安，晨起輕咳，雙肺痰喘鳴完全消失，射干麻黃散再貼敷一次而愈。 毛細(xì)支氣管炎是由呼吸道病毒引起的一種常見病，好發(fā)于冬季，一歲以內(nèi)的嬰幼兒易感。由于嬰幼兒不好喂藥，父母又心疼孩子輸液，中藥貼敷有很好的用武之地。對這類患兒，我常用射干麻黃散或小青龍散貼敷，不用口服任何中西藥，就能收到很好的效果，甚至優(yōu)于口服或輸液的效果。 ???
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