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糖尿病，被認(rèn)為是一種終身性的代謝疾病，很多糖友被查出糖尿病后，就一直服用二甲雙胍等藥物或是聯(lián)合使用胰島素，才能將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍。 但有些糖友，明明血糖偏高，醫(yī)生卻說不用吃藥，不用打針。這是為什么？哪些糖友可以不用藥物治療？ 確實(shí)，有部分糖友無需用藥，也能將血糖控制得很好，一般針對(duì)以下四種情況。 糖尿病發(fā)現(xiàn)的越早，越早治療，恢復(fù)的可能性越大。對(duì)于高血糖人群來說，它有兩個(gè)黃金逆轉(zhuǎn)時(shí)期。 1、糖前期 糖前期患者，也就是空腹血糖6.1-6.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.8-11mmol/L。血糖值在這兩個(gè)范圍內(nèi)，屬于高血糖可逆轉(zhuǎn)范圍。 此時(shí)病情較輕，胰島β細(xì)胞也沒有完全衰退，甚至只喪失了很小一部分的功能。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行膳食、運(yùn)動(dòng)等方面的生活干預(yù)，就能將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍。 2、新發(fā)糖尿病初期 新發(fā)高血糖第一年，也是逆轉(zhuǎn)高血糖的黃金時(shí)間，大約70%的人可以恢復(fù)正常。但高血糖第2、3年，完全恢復(fù)的可能性降至50%甚至30% 即便是在新發(fā)糖尿病初期，若血糖超出控制目標(biāo)，也需要開始藥物治療。待血糖控制平穩(wěn)后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下再減少用藥或是停用藥物。 糖尿病蜜月期，指糖尿病患者已經(jīng)接受了一段時(shí)間的降糖藥或是胰島素治療后，糖友的部分胰島素功能得到恢復(fù)，甚至完全恢復(fù)，能維持正常的糖代謝。逐漸減少用藥量至停止用藥后，其血糖水平也能維持在正常水平或是接近正常水平，而且病情穩(wěn)定。 一般1型糖尿病患者大概可以保持?jǐn)?shù)周到1年左右；2型糖尿病患者可以維持幾個(gè)月甚至幾年時(shí)間。病程短、體重偏胖、用藥量較少的2型糖友更易獲得“蜜月期”。 糖友為什么會(huì)出現(xiàn)“蜜月期”？ 糖尿病發(fā)病早期，只有部分胰島功能受損，雖然初期時(shí)分泌的胰島素已經(jīng)不夠用了，但血糖在一定濃度范圍內(nèi)會(huì)刺激胰島強(qiáng)迫分泌足夠的胰島素，但有點(diǎn)像“鞭打病?！?，可逐漸造成胰島衰竭，血糖上升。 當(dāng)血糖濃度升高到一定程度時(shí)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體降低對(duì)葡萄糖的感知能力，抑制胰島素的分泌，造成“糖毒性”。 此時(shí)，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煟墒蛊７Φ囊葝u得到休息，血糖降至正常水平，也不存在“糖毒性”了。如果殘余的胰島還能繼續(xù)發(fā)揮作用，就能起到調(diào)節(jié)血糖的作用了。 提 示 ① 糖尿病蜜月期只是短暫的將血糖維持在正常水平，糖友仍需以健康的生活方式管理自己，并監(jiān)測(cè)血糖水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)蜜月期是否結(jié)束，結(jié)束后依然要恢復(fù)藥物治療。 ② 任何方法，只要能有效降低血糖，解除高血糖的毒性，都可能改善胰島β細(xì)胞的降糖功能。 ③ 藥物降糖和胰島素降糖都是控制血糖的治療手段，不會(huì)引起“上癮”。 有一種高血壓叫繼發(fā)性高血壓，糖尿病也有繼發(fā)性糖尿病，是由于原發(fā)疾病導(dǎo)致血糖升高。當(dāng)原發(fā)性疾病緩解或治愈時(shí)，血糖完全可以恢復(fù)正常，也不需要用藥。 一般來說，主要有以下三種原因會(huì)引起繼發(fā)性糖尿?。?/strong> ◎ 藥物。有些藥物可以引起糖耐量受損甚至糖尿病，如：利尿劑、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥。 ◎ 胰腺疾病。胰腺能分泌胰島素，也能參與蛋白質(zhì)、脂肪的代謝，當(dāng)它出現(xiàn)病變時(shí)，就可能造成胰島素障礙，誘發(fā)糖尿病。 ◎ 其它內(nèi)分泌疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病也會(huì)誘發(fā)糖尿病。 妊娠會(huì)使隱性糖尿病顯性化，所以沒有糖尿病既往史的孕婦可能出現(xiàn)高血糖，被稱為“妊娠期糖尿病”。慶幸的是，大多數(shù)患者能在產(chǎn)后恢復(fù)正常，一般在產(chǎn)后6周做葡萄糖耐量試驗(yàn)來確定是否恢復(fù)正常。 但要注意的是，得過妊娠期糖尿病的人，之后得2型糖尿病的發(fā)病率要比常人高。所以千萬別因?yàn)檠钦Ａ司偷粢暂p心，還是得調(diào)整生活方式，并定期做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖狀態(tài)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，盡早干預(yù)。 以上四類人群比較特殊，相對(duì)而言，大多數(shù)糖尿病患者，需要給予合適的藥物或是胰島素治療，才能將血糖控制在正常范圍。 大多數(shù)糖尿病人還是得堅(jiān)持生活干預(yù)及藥物干預(yù)，以控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。 1、1型糖尿病 1型糖尿病，是自身胰島素絕對(duì)缺乏引起的，也叫胰島素依賴型糖尿病，必須用胰島素治療才能取得滿意的療效。 1型糖尿病可發(fā)生于各個(gè)年齡段，兒童、青少年期發(fā)病也不在少數(shù)，有很大的家族遺傳性。所以糖友們除了要控制自己的血糖，也要適當(dāng)改善家庭的生活習(xí)慣，預(yù)防子女出現(xiàn)糖尿病。
2、2型糖尿病 如果單純的生活方式干預(yù)無法使血糖恢復(fù)正常水平，就要用藥物治療。一般來說，對(duì)于大多數(shù)非妊娠成年的2型糖尿病患者而言，糖化血紅蛋白HbA1c≥7%，就說明血糖控制不理想，需要藥物治療。 但如果糖化血紅蛋白HbA1c≥9.0%，或者空腹血糖≥11.1 mmol/L，又伴有明顯的高血糖癥狀時(shí)，可首選胰島素治療以控制病情。待血糖得到良好控制、癥狀顯著緩解后，再根據(jù)病情停止胰島素治療，選用藥物治療，盡可能恢復(fù)或是改善胰島功能。
3、妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病，即：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或糖負(fù)荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L。 其血糖控制目標(biāo)，應(yīng)為：空腹血糖<5.3 mmol/l、餐后1=""><7.8><6.7> 同時(shí)應(yīng)避免低血糖，如果孕期血糖<4.0>為血糖偏低，需調(diào)整治療方案；血糖<3.0>
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