“治愈早期肺癌，比治好感冒還快?！标P(guān)于肺癌治療，何建行的這句名言在業(yè)界流傳甚廣。在胸外科領(lǐng)域耕耘了三十多年，他如今除了擁有廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)的頭銜，還是呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及國(guó)家呼吸疾病臨床研究中心肺癌方向的帶頭人，在業(yè)內(nèi)享有“刀神”的美譽(yù)。

有人說(shuō)，何建行在胸外科領(lǐng)域的江湖地位，是靠他一項(xiàng)接一項(xiàng)的創(chuàng)新“打”下來(lái)的。

年輕時(shí)就經(jīng)常被老教授們?cè)u(píng)價(jià)為喜歡異想天開(kāi)的他，從來(lái)沒(méi)有停止過(guò)各種“異想天開(kāi)”的創(chuàng)新嘗試。他說(shuō)他的每一次“異想天開(kāi)”，靈感都源自病人病情的需要。任何基于解決病人需求的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，在戰(zhàn)略上都要敢于異想天開(kāi)，但在戰(zhàn)術(shù)上一定要小心謹(jǐn)慎。

將微創(chuàng)用于肺癌手術(shù)？老教授笑他異想天開(kāi)

去過(guò)廣醫(yī)一院胸外科的人都知道，他們醫(yī)生辦公室里的陳設(shè)非常簡(jiǎn)單：一臺(tái)電腦，一張大條桌，一個(gè)掛在墻上的巨大顯示屏。每天早上，何建行都會(huì)和他的團(tuán)隊(duì)坐在桌前，一邊“看片”，一邊討論病人的手術(shù)方案。年輕的團(tuán)隊(duì)成員經(jīng)常很會(huì)緊張，因?yàn)榕隆皫煾浮迸约骸澳X子轉(zhuǎn)得太慢”。

“腦子轉(zhuǎn)得超快”的何建行喜歡創(chuàng)新。但他又說(shuō)，創(chuàng)新過(guò)程中遇到的最大挑戰(zhàn)是改變別人的理念?！耙豁?xiàng)創(chuàng)新，最初往往可能會(huì)遭到來(lái)自90%以上的人的反對(duì)”。

1994年，何建行開(kāi)始研究用胸腔鏡做微創(chuàng)手術(shù)。盡管當(dāng)時(shí)他做“大開(kāi)刀”手術(shù)已熟練到切掉一根肋骨不用一分鐘，但他一直覺(jué)得切掉病人肋骨太可惜。而微創(chuàng)手術(shù)不用切病人肋骨，所以他想嘗試。當(dāng)時(shí)，無(wú)論是同事還是同行，都說(shuō)那是不可能的事情。

他至今仍記得當(dāng)年他請(qǐng)一位香港教授示范用胸腔鏡做肺大皰微創(chuàng)手術(shù)的情形。當(dāng)時(shí)他準(zhǔn)備了七個(gè)肺大皰病人。教授當(dāng)場(chǎng)示范了兩例。剩下五個(gè)病人，教授認(rèn)為很難做微創(chuàng)，因而留給他做“大開(kāi)刀”手術(shù)。教授走了后，何建行決定自己摸索。摸索了幾天后，他決定給那五個(gè)病人做微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)然他也想好了“預(yù)案”：如果實(shí)在不行，大不了馬上改用“大開(kāi)刀”。結(jié)果，那五個(gè)“很難做微創(chuàng)”的病人，他全都“用胸腔鏡拿了下來(lái)”。

后來(lái)，他又想：我為什么不把這種微創(chuàng)手術(shù)用在肺癌手術(shù)上呢？

當(dāng)時(shí)，肺癌治療的肺葉切除手術(shù)，通常只有教授才敢做。而何建行那時(shí)還只是一個(gè)主治醫(yī)生。果然，一個(gè)老教授一聽(tīng)他的想法便“嚷”了起來(lái)：“年輕人啊，異想天開(kāi)！你一個(gè)主治醫(yī)生，卻想做肺葉切除，還說(shuō)不用開(kāi)刀，簡(jiǎn)直是在發(fā)夢(mèng)！”

但何建行不想放棄這個(gè)“夢(mèng)”。每天下午，他都和幾個(gè)年輕同事扛著那個(gè)借來(lái)的機(jī)器回實(shí)驗(yàn)室，在自己買(mǎi)來(lái)的動(dòng)物身上“搗鼓”，反復(fù)演練各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題的處理。兩個(gè)月后，他覺(jué)得時(shí)機(jī)成熟了。他選擇了一個(gè)75歲的肺癌病人進(jìn)行手術(shù)。結(jié)果，他又成功了。

就這樣，何建行和他的團(tuán)隊(duì)成了全球率先將微創(chuàng)手術(shù)用于肺癌治療的幾個(gè)團(tuán)隊(duì)之一。但是，直到十年之后的2004年，這種如今已經(jīng)普及并被業(yè)界極力推薦的手術(shù)方法才開(kāi)始被業(yè)界認(rèn)可和接受。

做肺癌手術(shù)不插管？同行說(shuō)他“嘩眾取寵”

將微創(chuàng)手術(shù)用于肺癌治療，只是何建行在肺癌治療領(lǐng)域創(chuàng)新的開(kāi)端。經(jīng)過(guò)二十多年的探索，如今，他已建立起一個(gè)全鏈條的肺癌個(gè)體化微創(chuàng)根治手術(shù)體系。

“通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，我們成功解決了刀口疼痛問(wèn)題。”何建行說(shuō)，但是，他又發(fā)現(xiàn)兩個(gè)問(wèn)題：一是雖然手術(shù)時(shí)間短了，但麻醉時(shí)間仍然很長(zhǎng)，導(dǎo)致病人恢復(fù)很慢；二是手術(shù)刀口雖然不痛了，但各種引流管仍然留在病人身體里，導(dǎo)致病人手術(shù)后仍然揪心牽肺地痛。

“以往的手術(shù)病人為什么恢復(fù)慢？”何建行分析，比如肺部手術(shù)，以前通常采用全身麻醉，需要使用肌松藥，患者包括呼吸肌在內(nèi)的全身肌肉，都完全處于松弛狀態(tài)。一“麻”下去，肌肉、膀胱、腸都動(dòng)不了，病人即使清醒了，也不能馬上恢復(fù)行走、進(jìn)食。這樣，病人恢復(fù)自然就慢了。

2011年，何建行研究出了“高選擇自主呼吸”麻醉方法?！笆中g(shù)做哪個(gè)部位，就‘麻’哪個(gè)部位?！彼f(shuō)，因?yàn)椴挥谩叭椤绷?，也就不再需要使用肌松藥，這樣能有效降低藥物帶來(lái)的副作用，患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也大大縮短。既然病人手術(shù)時(shí)不用“全麻”了，那是否可以考慮術(shù)中術(shù)后不插管了呢？何建行很快又提出了“無(wú)插管”微創(chuàng)手術(shù)的理念。

“然而，在當(dāng)時(shí)是一片反對(duì)聲，甚至有外科的、麻醉科的同行罵我們嘩眾取寵，置病人的危險(xiǎn)于不顧……”何建行坦承，當(dāng)時(shí)他的學(xué)生還給他打來(lái)電話，說(shuō)“唉呀，師父，他們罵得很厲害，怎么辦？”。他回答說(shuō)：“不用作任何回應(yīng)，罵的人因?yàn)樗麄儧](méi)見(jiàn)過(guò)這種手術(shù)，更沒(méi)有看到兩種手術(shù)效果的對(duì)比，只要他看到了，就不會(huì)罵了?！?/p>

就在那一年，何建行團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展了“自主呼吸麻醉下微創(chuàng)胸外科手術(shù)”。果然，之前罵他們嘩眾取寵的“反對(duì)者”在看到手術(shù)效果后都贊嘆不已。

“比如肺癌手術(shù)，病人在手術(shù)中氣管不插管，手術(shù)后也不留胸管和導(dǎo)尿管，不僅減輕了病人術(shù)后的疼痛與不適，也降低了感染的概率，”他說(shuō)，而且，病人在4小時(shí)內(nèi)就可進(jìn)食和行走，三天就可以出院，有的患者甚至手術(shù)當(dāng)天就可出院。

當(dāng)然，跟大多數(shù)新技術(shù)萌芽時(shí)的“命運(yùn)”一樣，何建行將一篇“無(wú)插管氣管隆突微創(chuàng)手術(shù)”的論文投到一家國(guó)際權(quán)威雜志時(shí)，這一領(lǐng)域的頂級(jí)專家審稿人也不敢相信。直到一年后，論文才得以發(fā)表。

為了向全世界推薦這一手術(shù)理念，2015年12月7日，何建行的團(tuán)隊(duì)在廣醫(yī)一院舉辦了第一屆國(guó)際“無(wú)插管”胸外科微創(chuàng)手術(shù)培訓(xùn)班，讓來(lái)自國(guó)內(nèi)外的100多位胸外科專家現(xiàn)場(chǎng)觀摩的同時(shí)，還通過(guò)網(wǎng)絡(luò)面向全球胸外科醫(yī)生進(jìn)行直播。在培訓(xùn)班上，何建行和他的團(tuán)隊(duì)做了十多臺(tái)手術(shù)，其中既有“不插管”手術(shù)，又有“插管”手術(shù)，以讓觀眾見(jiàn)證與對(duì)照。

正如何建行所料，他的“無(wú)插管”手術(shù)理念得到了業(yè)內(nèi)的認(rèn)可。來(lái)自美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、丹麥、西班牙、日本、澳大利亞、意大利等發(fā)達(dá)國(guó)家胸外科專家紛紛前來(lái)“取經(jīng)”。美國(guó)麻省總醫(yī)院的胸外科專家在現(xiàn)場(chǎng)觀摩后，回去即組織了院內(nèi)大討論，一個(gè)月內(nèi)就開(kāi)展了這一技術(shù)。

創(chuàng)新感言

在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新上，異想天開(kāi)真的非常重要。

在成功將微創(chuàng)用于肺癌切除手術(shù)之后，我就想，那用微創(chuàng)來(lái)做胸腺手術(shù)行不行呢？做了微創(chuàng)胸腺手術(shù)之后，我又想，用來(lái)做食管癌手術(shù)行不行呢……最終，我將這些“異想天開(kāi)”都一一付諸實(shí)踐了。

當(dāng)然，這種異想天開(kāi)并非天馬行空的胡思亂想，而是要有科學(xué)依據(jù)。我的每一次“異想天開(kāi)”，靈感都源自病人病情的需要。任何基于解決病人需求的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，在戰(zhàn)略上都要敢于異想天開(kāi)，但在戰(zhàn)術(shù)上一定要小心謹(jǐn)慎。

有一次，我在德國(guó)的街頭看到一個(gè)玩足球的年輕人秀球技，無(wú)論他做什么動(dòng)作，球都不會(huì)掉下來(lái)，這讓我印象深刻。當(dāng)時(shí)我就想，他一定是對(duì)球性有了很深刻的認(rèn)識(shí)，才可以玩得這樣游刃有余。其實(shí)，外科醫(yī)生也一樣，只有對(duì)人體的病理狀態(tài)和正常的生理狀態(tài)有了深刻的認(rèn)識(shí)，才有可能游刃有地用好手里的這把手術(shù)刀，也才有可能游刃有地進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。

人物簡(jiǎn)介

何建行

主任醫(yī)師，教授，博導(dǎo)，現(xiàn)任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)、胸外科主任及腫瘤科、移植科學(xué)術(shù)帶頭人，呼吸疾病國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)中心副主任，呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及國(guó)家呼吸疾病臨床研究中心肺癌方向的帶頭人。美國(guó)及英國(guó)外科學(xué)院Fellow（FACS, FRCS），廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外分會(huì)主委、廣東胸部學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，J Thorac Dis執(zhí)行主編，Ann Tranl Med主編。

在Lancet，JAMA，JCO等國(guó)際頂尖期刊發(fā)表相關(guān)論文505篇，其中SCI收錄200余篇，影響因子超過(guò)1000，被引次數(shù)近4000次；主編中英文專著12部，其中英文專著6部，主編SCI收錄雜志2本。獲得省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)5次，申請(qǐng)授權(quán)專利共35項(xiàng)，其中國(guó)際發(fā)明專利3項(xiàng)。

鏈接

何建行創(chuàng)新項(xiàng)目

1.1994年，開(kāi)展胸腔鏡肺葉切除術(shù)，積累過(guò)萬(wàn)件成功案例，并總結(jié)形成“因人因癥而治”，覆蓋術(shù)前麻醉、術(shù)中切除、術(shù)后預(yù)后的全鏈條式肺癌個(gè)體化微創(chuàng)手術(shù)體系；

2.1996年，開(kāi)展針鏡肺氣腫減容術(shù)，傷口只有針眼大；

3.2004年，發(fā)明一系列適合中國(guó)人的微創(chuàng)肺癌手術(shù)器械的，獲得多項(xiàng)專利；

4.2011年，探索自主呼吸麻醉手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間大大縮短，讓胸外科手術(shù)進(jìn)化為日間手術(shù)；

5.2011年，提出“無(wú)插管”微創(chuàng)手術(shù)理念，手術(shù)時(shí)不插氣管插管、術(shù)后不放胸部引流管、不使用尿管，讓部分患者可以在手術(shù)當(dāng)天出院；

6.2015年，成功完成難度最高的全腔鏡下氣管腫物切除及重建；

7.2015年，舉辦第一屆國(guó)際無(wú)管微創(chuàng)胸外科手術(shù)學(xué)習(xí)班，吸引了歐美等地區(qū)百余名胸外科專家前來(lái)觀摩學(xué)習(xí)；

8.研發(fā)出國(guó)際首個(gè)裸眼3D顯示系統(tǒng)，手術(shù)醫(yī)生只需佩戴一個(gè)微型發(fā)射裝置，便可以獲得3D顯示效果。

文：廣州參考·廣州日?qǐng)?bào)記者 黃蓉芳 通訊員 韓文青

圖：廣州參考·廣州日?qǐng)?bào)記者 駱昌威

視頻：廣州參考·廣州日?qǐng)?bào)記者 劉曉溪