作者｜健康多角度

來源｜醫(yī)學(xué)界兒科頻道

很多家長在帶孩子去接種疫苗時都會糾結(jié)，除了必打的一類疫苗，二類苗到底要不要接種？有的家長覺得，打了國家規(guī)定的一類疫苗就夠了，沒必要再花錢接種其他疫苗（心理活動：接種門診就是想著賺家長的錢）；有的家長拿著接種門診開出來的長長的接種建議清單發(fā)愁，這么多二類疫苗，是不是一定都要接種?。?/span>

今天就專門說說第二類疫苗的接種建議。第二類疫苗是對第一類疫苗的重要補充，有些第二類疫苗針對的傳染病——如流感、水痘、肺炎等會對孩子產(chǎn)生很大危害，也會給家長增加經(jīng)濟負擔(dān)。國家由于財力有限，沒有納入第一類疫苗，就需要家長自己出錢接種。

打個比方：第一類疫苗好比小學(xué)義務(wù)教育，第二類疫苗就是課外輔導(dǎo)班。小學(xué)是每個孩子都要上的，但課外輔導(dǎo)班就看家長的選擇。

接種二類疫苗孩子可以獲得更廣泛的保護。建議兒童優(yōu)先接種的二類疫苗，包括Hib疫苗、EV71疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、五聯(lián)疫苗、四聯(lián)疫苗、輪狀病毒疫苗和HPV疫苗。

1.B型流感嗜血桿菌混合疫苗(Hib疫苗)

世界上不少發(fā)達國家將Hib疫苗列入常規(guī)計劃免疫，B型流感嗜血桿菌主要是通過空氣飛沫傳播，一般來說5歲以下尤其是2個月～2歲的寶寶容易感染。它可以引起小兒肺炎，還會引起小兒腦膜炎、敗血癥、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴重疾病，是引起寶寶嚴重細菌感染的主要致病菌。Hib疫苗接種4劑次，2月齡開始，每針間隔1-2個月，接種3劑次；18月加強接種1劑次。

2.EV71疫苗。

適用于6月齡到3歲易感者。很多家長把它叫做手足口疫苗。手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，在寶寶中高發(fā)。手足口病多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個別重癥患兒病情發(fā)展很快,最終可能導(dǎo)致死亡。腸道病毒71型滅活疫苗，簡稱EV71疫苗，能預(yù)防一部分由EV71病毒引起的手足口病，大約占15%～50%。但是重癥手足口中50%~80%是EV71引起的，所以這個疫苗可以預(yù)防大部分重癥手足口病。基礎(chǔ)免疫程序為2劑次，間隔1個月。建議在2歲前完成。

3.肺炎球菌疫苗

肺炎球菌是世界范圍內(nèi)引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、腦膜炎、中耳炎、菌血癥等侵襲性和非侵襲性感染的重要病原體。肺炎球菌感染，一是來自自身帶菌，當(dāng)?shù)挚沽档蜁r，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二是被來自帶菌的別人或患者所傳染，引起肺炎。目前普遍應(yīng)用的預(yù)防肺炎鏈球菌疾病的疫苗主要有兩類，多糖疫苗（23價多糖疫苗，適用于2歲以上適合人群，常規(guī)接種1劑）和蛋白結(jié)合疫苗（13價，可用于2歲以下嬰幼兒，基礎(chǔ)免疫在2、4、6月齡各接種1劑，加強免疫在12～15月齡接種1劑）。

4.流感疫苗

流感病毒也具有高度的傳染性，主要傳播途徑也是空氣飛沫傳播，在擁擠密閉的環(huán)境容易傳播，經(jīng)常在幼兒園、小學(xué)中爆發(fā)。兒童感染流感之后容易引發(fā)肺炎、中耳炎和心肌炎等并發(fā)癥。6～35個月的孩子對流感病毒的抵抗能力相對于大齡兒童更弱,在遇到流感流行的時候,更容易感染流感。6月齡至3歲兒童，接種2劑次，間隔1個月,由于流感病毒本身變異很快，因此需要每年都要接種。

5.水痘疫苗

水痘病毒傳染性很高，它的主要傳播途徑是空氣飛沫傳播，因此在幼兒園、小學(xué)中經(jīng)常爆發(fā)。水痘可引起兒童發(fā)燒及皮膚長水泡、膿泡，還可能造成肺炎、腦膜炎等并發(fā)癥，或是并發(fā)細菌感染，導(dǎo)致病假或者住院。目前預(yù)防水痘最理想的方法就是接種疫苗。12~24月齡接種第1劑，4~6周歲接種第2劑次。

6.五聯(lián)疫苗

五聯(lián)疫苗是由吸附無細胞百白破和滅活脊髓灰質(zhì)炎聯(lián)合疫苗（DTaP-IPV）和b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗（Hib）組成的聯(lián)合疫苗，4次接種完成對白喉、破傷風(fēng)、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎和B型流感嗜血桿菌引起的五種感染性疾病的免疫，接種4次，2、3、4、18月齡各1劑，能預(yù)防5種疾病，比同樣效果免費的疫苗少接種8次。

7.四聯(lián)疫苗

四聯(lián)疫苗是由吸附無細胞百白破（DTaP）和b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗（Hib）組成的聯(lián)合疫苗（百白破Hib聯(lián)合疫苗），4次接種完成對白喉、破傷風(fēng)、百日咳和B型流感嗜血桿菌引起的四種感染性疾病的免疫，接種4次，3、4、5、18月齡各1劑，能預(yù)防4種疾病。比五聯(lián)疫苗少了脊髓灰質(zhì)炎，需要再補充接種第一類脊髓灰質(zhì)炎疫苗。

8.輪狀病毒疫苗

輪狀病毒是3個月～2歲嬰幼兒秋天發(fā)生腹瀉時最常見的病原菌。這個疫苗對嬰兒的保護率在60%～70%左右，所以不能完全避免孩子得病，但接種之后可以減輕孩子腹瀉癥狀。2月齡～3歲嬰兒，每年接種1劑。

9.HPV疫苗，俗稱宮頸癌疫苗

宮頸癌主要由感染人乳頭瘤病毒（HPV）引起，該疫苗通過預(yù)防HPV病毒感染，進而預(yù)防宮頸癌的發(fā)病.宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，中國30-44歲女性中，宮頸癌發(fā)病率高居常見惡性腫瘤第二位。當(dāng)前在中國上市二價和四兩種HPV疫苗,針對孩子的年齡，9歲~14兒童歲應(yīng)該選擇二價宮頸癌疫苗（預(yù)防高危型人乳頭瘤病毒HPV16、18型）。需接種三劑次，分別在0、1、6月進行肌肉注射一針，半年內(nèi)可完成全程接種。

我國疫苗分類一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗就是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，各省在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。一類疫苗是國家規(guī)定必須要接種的，而二類疫苗可以根據(jù)孩子的身體狀況和自己的經(jīng)濟實力，自費選擇，自愿接種的疫苗。

一類和二類疫苗是根據(jù)國家財政狀況和防病規(guī)劃將疫苗來劃分。國家和地方政府財政能夠負擔(dān)的、并且所預(yù)防疾病危害較大、疫苗預(yù)防效果顯著的,作為一類疫苗。一類疫苗和二類疫苗的劃分不是固定不變的，比如甲肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗，在2007年以前它們都曾經(jīng)是二類疫苗，但隨著國家經(jīng)濟實力的提高，這兩種疫苗現(xiàn)在都成了一類疫苗。今后也會有越來越多的二類疫苗變?yōu)橐活愐呙纭?/span>