糖尿病腎病早期無臨床癥狀，到糖尿病腎病晚期，會出現(xiàn)：乏力，尿頻，蛋白尿，食欲減退，納差，惡心，嘔吐，血壓控制不良，持續(xù)性瘙癢，足、腳踝、手或眼瞼水腫，胰島素或降糖藥需求降低，意識不清或集中注意力困難等癥狀。此時治療就非常困難了。

糖尿病患者如果能夠早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，是可以逆轉的。如何才能早期發(fā)現(xiàn)呢？

根據(jù)2014年版《糖尿病腎病防治專家共識》建議，一旦診斷為糖尿病，應每年都檢查尿白蛋白和腎小球濾過率。

糖尿病腎病早期患者的腎臟常常會增大，腎小球的濾過率也會增高，當腎小球的濾過率超過正常的40%時，患者就會出現(xiàn)微量蛋白尿。

隨著腎病的進一步發(fā)展，腎小球濾過率開始下降，微量蛋白尿發(fā)展為顯性蛋白尿，即做普通尿常規(guī)檢查時，尿蛋白出現(xiàn)陽性，尿常規(guī)檢查報告顯示尿蛋白：+～++++。

發(fā)現(xiàn)尿白蛋白的人需在3～6個月內復查，3次結果中至少兩次超過正常值，還需除外劇烈運動、感染、發(fā)熱、心力衰竭、酮癥、妊娠、尿路感染等可能影響尿白蛋白測定結果的因素，方能確診為真正的蛋白尿。

腎小球濾過率指單位時間內兩腎生成濾液的量，可以將腎小球濾過膜比作篩子或紗窗，當它受損的時候，分子量大的物質就跑出來了。假設血液中有100個蛋白質和其他大分子物質，流過腎小球有50個被濾出來了，腎小球濾過率就是50%。

微量白蛋白尿只能用于早期糖尿病腎病的診斷，不能預測腎小球損害的嚴重程度，而腎小球濾過率才能真正反映腎小球功能下降的情況，是早期糖尿病腎病患者腎小球濾過功能減退的敏感指標。

有研究發(fā)現(xiàn)部分糖尿病患者尿白蛋白陰性，但已經出現(xiàn)GFR下降，所以，糖友定期檢測腎小球濾過率也是非常重要的。

糖尿病患者如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白檢測結果或腎小球濾過率異常，一定要及時到腎內科就診，爭取早期干預早期逆轉，免受糖尿病腎病之害。