敘述檢查內(nèi)容

①眼瞼有無水腫，上瞼有無下垂，有無閉合障礙，有無倒睫。（1分）

②鞏膜有無黃染（0.5分）

③瞼結膜有無蒼白或充血，球結膜有無充血或水腫。（0.5分） 2分

操作步驟

上瞼結膜：①檢查者用右手檢查受檢者左眼，用左手檢查右眼。（0.5分）

②用示指和拇指捏住上瞼中外1/3交界處的邊緣，囑被檢查者向下看，此時輕輕向前下方牽拉，然后示指向下壓迫瞼板上緣，并與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)即可將眼瞼翻開。（0.5分）

③同樣方法檢查另一側(cè)。（0.5分）1.5分

鞏膜與球結膜：囑被檢查者眼向上看，以拇指輕壓下眼瞼下緣，充分暴露鞏膜與結膜。（0.5分）0.5分

體位

被檢查者取坐位；考生站在被檢查者前方。1分

操作步驟

檢查者置目標物（棉簽或手指尖）于受檢者眼前30-10cm處，被檢者固定頭位，眼球隨目標方向移動，一般按左→左上→左下、右→右上→右下6個方向的順序進行。 2分

意義

每一方向代表一對雙眼配偶肌的功能，若有某一方向運動受限，提示該對配偶肌功能障礙。1分

正常值

正常直徑為3-4mm 1分

操作步驟

瞳孔擴大

見于外傷、頸交感神經(jīng)刺激、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、藥物（阿托品、可卡因）影響等。1分

瞳孔縮小

見于虹膜炎癥、（有機磷農(nóng)藥）中毒、藥物（毛果蕓香堿、嗎啡、氯二氫）反映等。1分

兩側(cè)瞳孔大小不等

提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)梅毒、腦疝等。

 1分

檢查內(nèi)容

直接對光反射

用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動態(tài)反應。當眼受到光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復原。同樣的方法檢查另一只眼。2分

間接對光反射

指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。同樣的方法檢查另一只眼。 2分

意義

瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷患者。1分

操作步驟

集合反射

囑被檢者注視1m以外的目標（通常是檢查者的示指尖）然后將目標逐漸移近眼球（距眼球5-10cm），正常人此時可見雙眼內(nèi)聚，瞳孔縮小。

2分

意義

動眼神經(jīng)功能損害時，睫狀肌和雙眼內(nèi)直肌麻痹，集合反射和調(diào)節(jié)反射均消失。

1

體位

被檢查者取坐位；考生站在被檢查者前方。

1分

操作步驟

被檢查者頭略后仰，口張大并發(fā)“啊”音，此時醫(yī)師用壓舌板在舌的前2/3與后1/3交界處迅速下壓，此時軟腭上抬，在照明的配合下即可見軟腭、腭垂、軟腭弓、扁桃體、咽后壁等。

2分

意義

腫大不超過咽腭弓者為I度，超過咽腭弓者為II度，達到或超過咽后壁中線者為III度。

1分

體位

被檢查者取坐位；考生站在被檢查者前方或后方。

視診

觀察甲狀腺的大小和對稱性。

       1分

觸診

甲狀腺峽部：站在受檢者前面用拇指，或站在受檢者后面，用示指從胸骨上切跡向上觸摸，可感受到氣管前軟組織，從而判斷軟組織，從而判斷軟組織有無增厚；請受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動，從而判斷有無增大和腫塊。  1分

甲狀腺側(cè)葉：①前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向內(nèi)側(cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣的方法檢查另一側(cè)甲狀腺。②后面觸診：類似前面觸診。一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。  3分

聽診

當觸到甲狀腺腫大時，將聽診器直接放在腫大的甲狀腺上，如聽到低調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡鳴”音，對診斷甲狀腺功能亢進很有幫助。另外，在彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進者還可聽到收縮期動脈雜音。1分

意義

①甲狀腺腫大的三度分級：不能看出腫大但能觸及者為I度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為II度；超過胸鎖乳突肌外援者為III度。 1分

②引起甲狀腺腫大的常見疾?。杭谞钕俟δ芸哼M、單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌、慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）、甲狀旁腺腺瘤。1分

體位

被檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然直立狀態(tài)；考生站在被檢查者的前面或右側(cè)。

      0.5分

操作步驟

將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或?qū)⒅兄钢糜跉夤芘c兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。

1.5分

操作步驟

①頸靜脈檢查：被檢查者取坐位或半坐位，身體呈45度，觀察頸靜脈有無充盈或怒張（頸靜脈充盈水平不超過鎖骨上緣至下頜角之間的上2/3水平）。

 2分

②頸動脈檢查：被檢查者取坐位或仰臥位。先視診有無頸動脈搏動；在觸診頸動脈，以拇指置于甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，觸摸頸動脈搏動，比較兩側(cè)頸動脈搏動有無差別。

③頸部血管雜音：患者取坐位，用聽診器聽診，如在頸部大血管區(qū)聽到血管雜音，常提示頸動脈狹窄、椎動脈狹窄等。

結果

①正常人立位或坐位時，頸靜脈常不顯露，平臥時可見輕度充盈。

         1分

②正常人頸動脈搏動不明顯，只有在劇烈運動后可見頸動脈的微弱搏動。