【聊健康】    

    生活中，膝骨關(guān)節(jié)炎是引起膝關(guān)節(jié)痛最常見的原因之一，也是中老年人群的一種常見病、多發(fā)病。該病雖不致命，卻嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至不能獨(dú)立行走。目前，對于膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療有多種選擇，如藥物、理療、推拿、針灸、單髁置換或全關(guān)節(jié)置換手術(shù)等，除此之外，針刀療法對該病有著不錯的療效。

    骨關(guān)節(jié)炎，又稱骨關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥、肥大性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎等，是以滑膜關(guān)節(jié)出現(xiàn)軟骨喪失及關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生為特征的關(guān)節(jié)疾病，臨床以關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、局部壓痛、活動受限、行走跛行、關(guān)節(jié)彈響為主要表現(xiàn)，有時(shí)伴有關(guān)節(jié)積液，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，但不伴有明確的全身癥狀。該病可見于全身多處關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)是本病發(fā)生的主要部位。

膝骨關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)增加

    臨床發(fā)現(xiàn)，膝骨關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)眾多，其造成的膝關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且隨著我國老齡化的不斷加劇，患者人數(shù)不斷增加。

    一項(xiàng)來自中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在全國范圍內(nèi)的17128例抽檢個(gè)體中（45歲以上，平均年齡59.8歲），癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎的患病率為8.1%，女性為10.3%，男性為5.7%，可見，女性較男性更易患該病。結(jié)合第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，我國45歲以上人口約為4.43億，由此可以推算出，我國癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎的病人數(shù)量約為3590萬例，膝骨關(guān)節(jié)炎的防治形勢面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

    一般認(rèn)為，在30歲左右時(shí)，人的膝關(guān)節(jié)就已經(jīng)開始出現(xiàn)退變，隨著年齡增長，關(guān)節(jié)的退變也會越來越嚴(yán)重。但是，作為一種慢性、進(jìn)展性疾病，膝骨關(guān)節(jié)炎可防可治。尤其是在疾病早期，科學(xué)用膝和針對性治療，可有效改善癥狀，減緩病程進(jìn)展，使人們可以更長時(shí)間享有高質(zhì)量的運(yùn)動生活。

針刀療法可改善疾病癥狀

    針刀療法是朱漢章教授發(fā)明的，是我國具有自主知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)學(xué)體系。經(jīng)過四十余年的發(fā)展，針刀療法已經(jīng)成為一種成熟的、行之有效的獨(dú)特方法，理論體系也日趨成熟。目前，已有多所中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)了針刀醫(yī)學(xué)專業(yè)，形成了從本科到碩士、博士的完整人才培養(yǎng)體系。

    該療法源于傳統(tǒng)的針灸療法，但又不同于傳統(tǒng)的針灸療法，它既繼承了傳統(tǒng)針灸療法微創(chuàng)、痛苦小、經(jīng)濟(jì)方便等優(yōu)點(diǎn)，又吸收了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新研究進(jìn)展，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)刀的巧妙地“嫁接”到針灸針之上，使“手術(shù)刀”借助針灸針的幫助，通過體表的不到1毫米的針孔，深入體內(nèi)較深層次進(jìn)行定點(diǎn)的靶向松解治療，提高了治療的精確性和針對性，取得了良好的臨床治療效果。

    針刀療法融合了中醫(yī)針灸的“針”、西醫(yī)手術(shù)的“刀”，是一種中西醫(yī)結(jié)合的療法。著名針灸學(xué)家王雪苔教授曾這樣贊譽(yù)針刀療法：“針刀醫(yī)學(xué)是中西兩種醫(yī)學(xué)互相滲透的產(chǎn)物，是中醫(yī)現(xiàn)代化的成功范例之一?！?/p>

    對于早期膝骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)的疼痛、畏寒、增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動度、減少關(guān)節(jié)積液等，針刀療法可有效改善。原則上，針刀治療不適用于膝骨關(guān)節(jié)炎晚期，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的病例，但也有部分晚期患者在接受針刀治療后，狹窄或消失的關(guān)節(jié)間隙獲得部分恢復(fù)，疼痛明顯緩解。

公眾應(yīng)學(xué)會科學(xué)用“膝”

    膝骨關(guān)節(jié)炎作為一種慢性、進(jìn)展性疾病，在出現(xiàn)癥狀時(shí)一定要積極治療，但需要注意的是，治療是基礎(chǔ)，患者平時(shí)的預(yù)防、科學(xué)用“膝”更為重要。只有這樣，才能最大限度的減緩膝骨關(guān)節(jié)炎的病程進(jìn)展，延長關(guān)節(jié)使用壽命。俗話說凡病三分治七分養(yǎng)，對于膝骨關(guān)節(jié)炎患者來說更是如此。那么，我們要怎樣科學(xué)用膝呢？

    首先，樹立正確的膝關(guān)節(jié)鍛煉觀念。我們的膝關(guān)節(jié)正常的代謝需要不斷地適宜的應(yīng)力刺激，如平時(shí)可進(jìn)行慢走、慢跑、騎車、水中行走等運(yùn)動，這樣的運(yùn)動可以給我們的膝關(guān)節(jié)帶來活力，促進(jìn)骨質(zhì)及關(guān)節(jié)軟骨的正常代謝，起到保護(hù)作用。但是，過度的運(yùn)動或者不運(yùn)動，則會使我們的膝關(guān)節(jié)退變加速。

    有些人認(rèn)為，膝骨關(guān)節(jié)炎就是長骨刺了，只要進(jìn)行大量的運(yùn)動就能“磨”掉骨刺。這種觀點(diǎn)是錯誤的。短時(shí)間大量運(yùn)動，不但不會磨掉骨刺，反而會加重病情，使疼痛加劇。還有一些人認(rèn)為，爬山能鍛煉膝關(guān)節(jié)。事實(shí)上，爬山雖是一種很好的鍛煉方式，但是對于已經(jīng)患有膝骨關(guān)節(jié)炎的患者來說，卻不利于保護(hù)膝關(guān)節(jié)。這是因?yàn)榕郎綍r(shí)，膝關(guān)節(jié)在屈伸活動過程中，瞬間的受力會數(shù)倍于身體重量，造成膝關(guān)節(jié)受力過大，尤其是在下山時(shí)，這種瞬間的受力會更大，從而造成膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)軟骨的退變，使病情加重。而不運(yùn)動或運(yùn)動過少，也會造成膝關(guān)節(jié)的退變加速。在膝骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)較嚴(yán)重的癥狀時(shí)，應(yīng)注意休息，盡量減少運(yùn)動，這樣能促進(jìn)疾病的康復(fù)。但是在沒有癥狀或疾病的緩解期，則應(yīng)進(jìn)行適量的運(yùn)動。這是因?yàn)椴贿\(yùn)動或運(yùn)動過少不僅會造成骨量的減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，而且能加速關(guān)節(jié)軟骨的退變，造成膝關(guān)節(jié)的廢用性退變。因此，正確的膝關(guān)節(jié)鍛煉觀念，應(yīng)該是平時(shí)多進(jìn)行一些持續(xù)性的運(yùn)動鍛煉，給膝關(guān)節(jié)以不斷的適宜的刺激，而不要過度加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。在運(yùn)動結(jié)束后，能使全身微微汗出，而關(guān)節(jié)沒有酸脹、疼痛等不適為宜。如果運(yùn)動過后，關(guān)節(jié)出現(xiàn)酸脹、疼痛則應(yīng)適量減少運(yùn)動。對于剛剛開始鍛煉的患者應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。

    其次，強(qiáng)壯的肌肉可以有效保護(hù)膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉對于膝關(guān)節(jié)具有重要作用，強(qiáng)壯的肌肉可以有效地保護(hù)膝關(guān)節(jié)，并減少運(yùn)動損傷。但是隨著年齡的增長，我們的肌肉會逐漸萎縮，體積變小，力量也隨之變?nèi)酢Ｒ虼?，肌肉鍛煉是膝骨關(guān)節(jié)炎患者的一項(xiàng)必修課。

    對于膝關(guān)節(jié)而言，最重要的兩組肌肉是股四頭肌和腘繩肌。股四頭肌位于大腿、膝關(guān)節(jié)前方，是人體最大、最有力的肌肉之一，由股直肌、股中間肌、股外側(cè)肌和股內(nèi)側(cè)肌組成，四塊肌肉分別起自髂前下棘、股骨體前側(cè)、股骨粗線外側(cè)唇和內(nèi)側(cè)唇，然后四個(gè)頭沿大腿前側(cè)向下匯聚形成一條肌腱，并包繞髕骨，向下形成髕韌帶止于脛骨粗隆。股四頭肌的功能主要是伸小腿、伸屈大腿、伸膝關(guān)節(jié)、屈髖關(guān)節(jié)，并維持人體直立姿勢。股四頭肌主要在膝關(guān)節(jié)前方為膝關(guān)節(jié)提供強(qiáng)有力的保護(hù)。腘繩肌是大腿后側(cè)的肌群，與大腿前側(cè)強(qiáng)有力的股四頭肌相對應(yīng)，包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭。三塊肌肉共同起自坐骨結(jié)節(jié)，股二頭肌長頭止于脛骨外面于腓骨，半腱肌、半膜肌止于脛骨內(nèi)側(cè)髁。腘繩肌的主要功能是屈膝和后伸髖關(guān)節(jié)，是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，尤其是防止脛骨過度前向錯動的重要動力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。腘繩肌主要在膝關(guān)節(jié)后方為膝關(guān)節(jié)提供強(qiáng)有力的保護(hù)。

    （作者：劉乃剛 李石良，分別為中日醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師、中日醫(yī)院針灸科主任）