婦人有懷抱甚郁，口干舌渴，嘔吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，時(shí)而效，時(shí)而不效，其故何也？是不識(shí)為肝氣之郁結(jié)也。夫肝主藏血，氣結(jié)而血亦結(jié)，何以反至崩漏？蓋肝之性急，氣結(jié)則其急更甚，更急則血不能藏，故崩不免也。治法宜以開郁為主，若徒開其郁，而不知平肝，則肝氣大開，肝火更熾，而血亦不能止矣。

白芍（一兩，醋炒） 白術(shù)（一兩，土炒） 當(dāng)歸（一兩，酒洗） 牡丹皮（三錢） 三七根（三錢，研末） 生地黃（三錢，酒炒） 甘草（二錢） 黑芥穗（二錢） 柴胡（一錢）

水煎服。一劑嘔吐止，二劑干渴除，四劑血崩愈。方中妙在白芍之平肝，柴胡之開郁，白術(shù)利腰臍，則血無積住之虞。荊芥通經(jīng)絡(luò)，則血有歸還之樂。丹皮又清骨髓之熱。生地復(fù)清臟腑之炎。當(dāng)歸、三七于補(bǔ)血之中，以行止血之法，自然郁結(jié)散而血崩止矣。

（此方入貫眾炭三錢更妙。）

本段主要論述郁結(jié)血崩的臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)和治療方法。代表方用平肝開郁止血湯。

婦人情志抑郁不暢，口舌干燥而渴，嘔吐吞酸，又有血崩，人們都以瀉火清熱的方法治療，但有時(shí)有效，有時(shí)無效，這是什么原因呢？這是因?yàn)椴欢酶螝庥艚Y(jié)而造成病變的。肝主藏血，肝氣郁結(jié)則血液也會(huì)凝結(jié)，為什么反而出現(xiàn)崩漏下血呢？因?yàn)楦涡员炯?，而肝氣郁結(jié)則肝性更急，肝性更急則不能藏血，血液外溢，所以崩漏下血就不能避免了。治療方法宜于以疏肝開郁為主，但如果僅僅開宣肝郁，而不知道配伍平肝的藥物，則肝氣升發(fā)太過，肝火更加熾盛，而下崩之血也不能止。

方用平肝開郁止血湯：

白芍（一兩，醋炒） 白術(shù)（一兩，土炒） 當(dāng)歸（一兩，酒洗） 牡丹皮（三錢） 三七根（三錢，研末） 生地黃（三錢，酒炒） 甘草（二錢） 黑芥穗（二錢） 柴胡（一錢）

以上藥物用水煎服。服用一劑，嘔吐就會(huì)停止；服用二劑，干渴就會(huì)消除；服用四劑，血崩就會(huì)痊愈。平肝開郁止血湯配伍的精妙之處在于用白芍平肝，用柴胡開郁，用白術(shù)利腰臍，這樣就不會(huì)再有血液停留積聚的憂慮了。荊芥具有疏通經(jīng)絡(luò)的功能，方中配伍荊芥則血液能夠歸經(jīng)而不外溢。丹皮能清骨髓之熱，生地能清臟腑之火，當(dāng)歸、三七在補(bǔ)血之中，又有行血和止血功能，諸藥合用，自然能夠宣散郁結(jié)而止血療崩。