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糖尿病前期有沒有必要測血糖

 quanmy2016 2018-04-17

糖尿病前期應(yīng)該關(guān)注哪些指標(biāo)?

        糖尿病前期往往是通過體檢或者篩查發(fā)現(xiàn)血糖值已經(jīng)超過了正常值,但是還沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),即≥6.1mmol/L(≥110mg/dl),<7mmol/L(<126mg/dl)

那么我們應(yīng)當(dāng)如何解讀這個(gè)異常呢?

        這種類型血糖異常稱之為空腹血糖受損(IFG),它提示您的身體在空腹的情況下血糖已經(jīng)無法回歸到真正健康的水平了,在血糖代謝的途徑中某個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問題,或是產(chǎn)生了胰島素抵抗,或者是胰島素分泌不足,以及其他病理或外源刺激引發(fā)的血糖升高。

        為了搞清楚血糖異常的原因,我們就需要到內(nèi)分泌??七M(jìn)行血糖的檢查,這時(shí)候除了空腹血糖,醫(yī)生往往會(huì)要求再進(jìn)行一項(xiàng)檢查,叫做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),這是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),用以了解人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力,如果這項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果≥7.8mmol/L(≥140 mg/dl)但是<11mmol/L(<200 mg/dl),則提示出現(xiàn)了糖耐量受損(IGT)。

        空腹血糖受損(IFG)和糖耐量受損(IGT)出現(xiàn)一種或合并出現(xiàn),就可以診斷為糖尿病前期了,這時(shí)候必須要關(guān)注自己的血糖情況,所以我們需要定期進(jìn)行空腹血糖餐后2小時(shí)血糖檢查,觀察血糖變動(dòng)。

監(jiān)測空腹血糖和餐后2h血糖有什么用呢?

        糖尿病前期并不完全等于糖尿病,糖前人群就如同站在健康與疾病的分岔口上,如果在這個(gè)時(shí)期積極改善生活習(xí)慣,從長期來看將有很大可能推遲甚至阻止糖尿病的發(fā)生。在這個(gè)過程中,通過監(jiān)測血糖來了解自己的努力是否有效,對于長期指導(dǎo)自己進(jìn)行“自我治療”意義重大。

測血糖的方法

        檢測血糖可以通過動(dòng)脈血、靜脈血、毛細(xì)血管血和組織間液進(jìn)行取樣測量。不同位置血樣的葡萄糖水平有0-1.1mmol/L(0-20mg)差別,餐后更明顯,在臨床上一般以靜脈血糖為準(zhǔn),所以在醫(yī)院里抽血化驗(yàn)是最準(zhǔn)確的,但是為了方便日常操作,大都采用指尖血(毛細(xì)血管血)配合血糖儀進(jìn)行測量。

前面我們講到的空腹血糖受損(IFG)和糖耐量低減(IGT)是判斷糖尿病前期的主要依據(jù)之一,所以我們推薦糖前人群在明確診斷并且血糖沒有較大波動(dòng)的情況下,每周至少測量1次空腹血糖和餐后血糖,作為評價(jià)控糖效果的依據(jù)。

空腹血糖

        一般推薦早上6:00-8:00監(jiān)測,采血前不吃藥、不吃早飯、不運(yùn)動(dòng)。為什么要強(qiáng)調(diào)這三步呢?因?yàn)槲覀儽O(jiān)測空腹是為了衡量基礎(chǔ)控制水平,吃藥、飲食、運(yùn)動(dòng)都屬于血糖天平的砝碼,會(huì)對血糖產(chǎn)生升高或者降低的作用,偏離基礎(chǔ)控制水平。

餐后血糖

        一般來說我們會(huì)推薦監(jiān)測餐后2小時(shí)血糖。因?yàn)檫@樣更容易發(fā)現(xiàn)餐后的高血糖。餐2血糖的正確監(jiān)測方法是“從第一口飯吃下去開始后2小時(shí)后監(jiān)測”。餐2反映胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能,即進(jìn)食后食物刺激β細(xì)胞分泌胰島素的能力。如果功能良好,周圍組織對胰島素敏感,無胰島素抵抗現(xiàn)象,餐2血糖會(huì)下降到4.6-7.8mmol/L。有些糖友的胰島素儲(chǔ)備能力沒有問題,但有胰島素抵抗,餐2也會(huì)明顯升高。我國糖尿病指南上,餐2的推薦控制范圍是4.4-10mmol/L。如果您希望控制嚴(yán)格,可以把餐2控制在4.4-7.8mmol/L。

正確使用血糖儀圖解:

1、采血前先用溫水洗手并擦干。

2、手臂下垂15秒,使指尖的末梢血管充盈。

3、用75%酒精消毒完全待干,不可使用含碘消毒。

4、采血點(diǎn)選在指端兩側(cè)部位可減少疼痛感,您也可以先用手把準(zhǔn)備采血的手指慢慢由掌向手指擠壓按摩,使手指充血,更容易采血。

5、吸血前,需要去掉第一滴血,以免影響血糖值。

6、吸血時(shí),一次性吸夠血量不可二次吸血。

7、血糖試紙要干燥、陰涼、避光、密封保存好。

8、血糖儀需要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。

使用血糖儀的注意事項(xiàng):

1) 生活中,我們發(fā)現(xiàn)有些患者也許是因?yàn)榕绿?,所以采血針扎得很淺,結(jié)果血不容易出來,所以,為了使血夠量,或者能更快地滴到試紙上,便用力擠壓扎針部位,將血擠出來。其實(shí),這種擠缸測血糖的方法會(huì)導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差。因?yàn)檫^分?jǐn)D壓針扎部位,會(huì)擠出部分組織液,這樣就會(huì)稀釋血液標(biāo)本,造成測出來的血糖結(jié)果偏低。如果長此以往而不自知,就會(huì)誤導(dǎo)患者,甚至出現(xiàn)更為嚴(yán)重的問題,因?yàn)閷?shí)際的血糖水平比測得的要高。

2) 采血針原則上要求一次性使用。我們在購買試紙時(shí),采血針是與試紙按同等數(shù)量配發(fā)的。因?yàn)槭莻€(gè)人使用,所以有些患者為了省錢,有反復(fù)使用采血針的習(xí)慣。其實(shí),這完全沒有必要。因?yàn)椴裳樀臄?shù)量和試紙的數(shù)量是相等的,您省了采血針,可試紙不能省,多余的采血針也沒有什么用。另外,反復(fù)使用采血針,會(huì)增加取血部位的疼痛感,還會(huì)加大感染的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)椴裳樢唤?jīng)使用,針尖便不鋒利了,再次取血時(shí),局部疼痛就會(huì)明顯。再者,使用過的采血針容易受到污染,再次使用時(shí)易造成感染。因此,采血針每次使用后,要及時(shí)更換,盡量避免反復(fù)使用。

3) 采血完畢,采血針應(yīng)收集在固定的、硬質(zhì)的容器內(nèi),不能隨意丟棄在生活垃圾中,以免誤刺他人。在醫(yī)院里,采血針是要作為醫(yī)療垃圾來進(jìn)行處理的。如果有的患者對自己的處理不放心,可以將用過的采血針帶到醫(yī)院里進(jìn)行處理。在家里,采血針要放在兒童夠不到的地方,以免年幼的孩子好奇而被誤傷。

4) 為了避免經(jīng)血傳播的各種疾病,使用采血筆中最重要的一條原則是:不能與他人共享一根采血筆,更不能將使用過的采血針讓給他人用。

5) 糖前并沒有明確嚴(yán)格的復(fù)查要求,糖友可根據(jù)個(gè)體情況需求決定,建議除了每周至少1次的測量外,睡眠和起床時(shí)間也盡量固定,盡可能排除機(jī)體在特殊情況下(如進(jìn)食量多少、 飲酒、勞累、生病、手術(shù)、情緒變化、月經(jīng)期等)對血糖的影響。

溫馨提醒:如果確診了糖尿病前期,應(yīng)該及早開始進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)治療,這一部分的內(nèi)容我們會(huì)在相關(guān)文章中繼續(xù)介紹。點(diǎn)擊了解微糖調(diào)糖服務(wù)

以上文章由微糖診所-內(nèi)分泌??漆t(yī)生-蔣沛梧編輯撰寫

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