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橋本氏甲狀腺炎聲像圖，經(jīng)典易懂！

 plyshcn 2018-04-17


橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s  thyroiditis，HT）

亦稱橋本病，自身免疫性甲狀腺炎，慢性淋巴性甲狀腺炎。


是一種典型的自體免疫性炎癥。多發(fā)生于女性，起病隱匿。臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大，呈彌漫性，表面光滑，質(zhì)地較硬，無痛，與周圍組織不粘連，不累及喉返神經(jīng)。


大部分患者無明顯自覺癥狀，或伴有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低而表現(xiàn)出一系列癥狀，腺體顯著增大時可出現(xiàn)壓迫癥狀。




HT的二維超聲表現(xiàn)



二維超聲：診斷基礎(chǔ)。

  • 體積：可以正常、增大或縮?。◢{部增大不是特征）。

  • 實質(zhì)：早期正?；虿痪鶆?，或呈片狀減低，無占位效應(yīng)；進(jìn)展期減低回聲的范圍擴(kuò)大、融合，殘余組織多呈高回聲、結(jié)節(jié)樣；后期正常組織消失，呈低回聲，其內(nèi)可見線狀強(qiáng)回聲的纖維化結(jié)構(gòu)，呈網(wǎng)格狀分布。

  • 淋巴結(jié)：雙側(cè)頸部Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)增大較為常見，是淋巴結(jié)反應(yīng)性增生所致。




HT的彩色多普勒超聲表現(xiàn)


彩色多普勒超聲（CDFI）：鑒別診斷。

  • 血流正?；蛟龆?，甲狀腺上動脈內(nèi)徑較正常者增粗但小于甲亢患者，流速增高但低于甲亢患者（正常甲狀腺上動脈內(nèi)徑＜2.0mm，Vmax＜ 30cm/s）。

  • 假“火海征”（HT代償過度的表現(xiàn)）。




女，21歲，橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能亢進(jìn)



HT伴發(fā)結(jié)節(jié)


  • 上皮組織源性（良性-結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤；惡性-乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌）

  • 間葉組織源性（甲狀腺淋巴瘤-以NHL為主）。






女，36歲，橋本氏甲狀腺炎合并右側(cè)葉微小乳頭狀癌

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