（小木匠謝邀，回答編號20180412 ）

夜尿增多有很多原因，夜尿增多并不是尿毒癥的前期癥狀，尿毒癥是腎功能不全發(fā)展到腎衰竭終末期，因為腎的濾過功能衰竭導致身體代謝廢物無法排出體外，而累積在體內(nèi)產(chǎn)生的尿毒癥毒素進一步損害全身各個臟器，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。

夜尿增多是什么標準？

正常人在夜里排尿次數(shù)是1-2次，排尿量通常不超過400ml，僅相當于全天總尿量的1/3或1/4。如果夜間排尿次數(shù)達3次以上或者夜間排尿量超過750ml，稱為夜尿增多。大家如果對這個尿量毫升不太敏感，可以用那種500ml的礦泉水瓶子自己初步測量一下就明白了。超過一瓶半就是夜尿增多。

夜尿增多分為生理性和病理性

• 生理性增多

主要是睡前大量飲水，喝濃茶、咖啡等飲料。高血壓患者服用利尿劑也可以造成夜尿增多

• 病理性增多

1、精神因素：精神高度緊張導致入睡困難，膀胱稍有尿意也會促使人體上廁所。

2、腎臟外的疾病：主要是心功能不全和慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，前列腺相關(guān)疾病。

3、腎臟的疾病：腎小球疾病、慢性腎小球間質(zhì)性疾病等，夜尿是慢性腎臟疾病的早期癥狀，隨著腎臟疾病的發(fā)展，而后會出現(xiàn)腎性多尿，一些長期的高血壓、糖尿病也會引起腎臟病變導致腎臟尿液濃縮功能減退，從而出現(xiàn)夜尿增多。

尿毒癥是什么？

尿毒癥就是各種原因引起腎臟病變導致腎功能不全，腎臟病變逐漸加重導致其功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂的臨床表現(xiàn)。其實尿毒癥就是慢性腎衰竭的終末期。尿毒癥并不是單獨的一個疾病。

尿毒癥的臨床表現(xiàn)

1、各種代謝紊亂

包括水、電解質(zhì)紊亂和蛋白質(zhì)糖類、脂類、維生素代謝紊亂。其中需要注意的是鉀離子代謝紊亂，容易出現(xiàn)高鉀血癥，嚴重的高鉀血癥（血清鉀大于6.5mmol/L）會危及生命，需要及時搶救。

2、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

心血管病變是尿毒癥患者常見的并發(fā)癥和最主要死因，其中心衰是尿毒癥患者最常見的死因。

3、呼吸系統(tǒng)

腎排出功能障礙導致體內(nèi)水分過多，可以引起尿毒癥肺水腫，會使病人出現(xiàn)氣短、氣促，加上心功能不全可加劇肺水腫和產(chǎn)生胸腔積液。

4、胃腸道癥狀

主要是食欲不振、惡心、嘔吐、口腔有尿味，易出現(xiàn)消化道出血，以黑便常見。

5、內(nèi)分泌功能紊亂

尿毒癥會導致促紅細胞生成素減少，從而導致紅細胞生成減少，這就是腎性貧血，另外還有1，25－（OH）2D3減少，可導致磷過多和低鈣血癥。常常導致腎性骨營養(yǎng)不良的癥狀。

總結(jié)

如果有夜尿增多的情況發(fā)生，首先要排除是不是生理性的，比如睡覺前不要喝利尿飲料等，注意晚上休息好，改善精神狀態(tài)。如果這些生理和精神因素排除了還有夜尿增多，則需要去醫(yī)院進行檢查，可以抽血檢查一下腎功能就可以明確夜尿增多是不是腎功能不全導致的。一般單純的夜尿增多不可能是尿毒癥。尿毒癥是慢性腎臟疾病的長期發(fā)展的最終結(jié)果，有很長的一個病程。所以不用太杞人憂天。病理性的夜尿增多，明確病因后，可以針對病因進行治療。提問者是才做完痔瘡手術(shù)，麻醉方式應該是椎管內(nèi)麻醉，椎管內(nèi)麻醉是有可能導致夜尿增多，只是發(fā)生率很低。當然該病人也需要排除前列腺炎，手術(shù)插尿管后可以誘發(fā)該癥狀出現(xiàn)。

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