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于娟,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（山東省中醫(yī)院）小兒推拿中心負(fù)責(zé)人，主任醫(yī)生，教授，博士生導(dǎo)師，是目前國內(nèi)唯一在職專業(yè)從事小兒推拿的博士生導(dǎo)師。山東省中醫(yī)院名醫(yī)堂專家，山東省首批中醫(yī)藥文化科普巡講專家，山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)小兒推拿專業(yè)委員會(huì)主任委員。從事小兒疾病的推拿治療與預(yù)防保健工作近三十年，總結(jié)出推拿治療近視的新思路、新方法，臨床療效顯著。 古文獻(xiàn)對(duì)近視的記載 1.隋·巢元方的《諸病源候論·目病諸侯》中有“目不能遠(yuǎn)視侯”的記載。 2.唐·孫思邈在防治眼病16條中就有10條與近視有關(guān)。 3.明·王肯堂所著的《證治準(zhǔn)繩·雜病七竅門》稱本病為“近覷”。 4.清·黃庭鏡的《目經(jīng)大成·近視篇》載有“此證稟賦無恙，忽而只見近，而不見遠(yuǎn)者也。甚則子立身邊，問為誰氏？”形象的描述了近視的臨床表現(xiàn)。 一、眼與五臟的生理關(guān)系： 眼能視萬物、察秋毫、辨形狀、別顏色，是憑借五臟六腑精氣的充養(yǎng)。精氣是人體生命活動(dòng)，包括視覺產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。故《審視瑤函·內(nèi)外二障論》指出：“眼乃五臟六腑之精華，上注于目而為明。” 《太平圣惠方·眼論》謂：“明孔遍通五臟，臟氣若亂，目患即生；諸臟既安，何輒有損?！泵鞔_地提出了眼與臟腑，尤其是與五臟的密切關(guān)系。由于目與臟腑的密切相關(guān)性，產(chǎn)生了以臟腑之精為基礎(chǔ)的五輪學(xué)說。 五輪學(xué)說： 五輪學(xué)說起源于《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·大惑論》曰：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中?！睘槲遢唽W(xué)說的形成奠定了基礎(chǔ)。該學(xué)說在我國現(xiàn)存醫(yī)籍中以《太平圣惠方·眼論》記載為最早。 五輪的解剖部位及臟腑分屬表
 二、眼與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系： 1.經(jīng)過目內(nèi)眥的經(jīng)脈：足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸。 2.過目外眥的經(jīng)脈：足少陽膽經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)支脈、手少陽三焦經(jīng)支脈。 3.與目系相連的經(jīng)脈：足厥陰肝經(jīng)本經(jīng)、手少陰心經(jīng)支脈、足太陽膀胱經(jīng)。 歸納上述，眼周經(jīng)脈密布，眼與十二經(jīng)脈有密切聯(lián)系，因此在治療近視時(shí)，可從經(jīng)絡(luò)入手，疏通眼部經(jīng)絡(luò)氣血，使目得氣血濡養(yǎng)而能視。  古文獻(xiàn)中治療近視的常用穴位 參考《原機(jī)啟微》、《明目至寶》、《秘傳眼科龍木論》、《眼科秘訣》、《眼科錦囊》、《目經(jīng)大成》、《眼科心法要訣》、《眼科闡微》、《一草亭目科全書》、《審視瑤函》、《銀海精微》、《銀海指南》、《異授眼科》、《金匱啟鑰（眼科）》主要有：睛明、四白、魚腰、太陽、風(fēng)池、攢竹、絲竹空、承泣、瞳子髎、陽白、百會(huì)、神庭、上星、天應(yīng)、大椎、曲差、五處、目窗、巨髎、顴髎、頭維、天府、合谷、養(yǎng)老等。 經(jīng)典文獻(xiàn)摘錄《秘傳眼科龍木論·針灸經(jīng)》 1.上星 一穴。在鼻直上入發(fā)際一寸陷中，督脈氣所發(fā)。治頭風(fēng)目眩，睛痛不能遠(yuǎn)視。以細(xì)三棱針刺之，即宣泄諸陽熱氣，無令上沖頭目?？删钠邏?，不宜多灸。若頻灸即拔氣上，令目不明。 2.曲差 二穴。在神庭旁一寸五分，入發(fā)際，足太陽脈氣新發(fā)。治頭頂痛，目視不明，針入二分，可灸三壯。 3.五處 二穴。在上星旁一寸五分，足太陽脈氣所發(fā)。治目不明，頭風(fēng)目眩。針入三分，留七呼，可灸三壯。 4.目窗 二穴。在臨泣后一寸，足少陽陽維之會(huì)。治目外眥赤痛，忽頭旋，遠(yuǎn)視不明。針入三分，可灸五壯，三度刺目大明。 5.風(fēng)池 二穴。在顳颥后發(fā)際陷中，足少陽陽維之會(huì)。治目?？囝^痛，目淚出，目內(nèi)眥赤疼，目不明。針入七分，留七呼，可灸七壯。 6.攢竹 二穴，一名始光，一名光明，一名員柱。在兩眉頭陷中，足太陽脈氣所發(fā)。視物不明，眼中赤痛。針入一分，留三呼，瀉三吸，徐徐而出針，不宜灸。宜以細(xì)三棱針刺之，宣泄熱氣，三度刺目大明。 7.絲竹空 二穴，一名目髎。在眉后陷中，足少陽脈氣所發(fā)。禁不可灸。不幸使人目小，又令人目無所見，治目眩頭痛，目赤，視物眩眩，眼睫拳倒。針入三分，留三呼。宜瀉不宜補(bǔ)。 8.瞳子髎 二穴。在目外眥五分，手太陽手足少陽之會(huì)。治青盲無所見，目中膚翳白膜，頭痛，目外眥赤痛?？删娜龎?，針入三分。 9.頭維 二穴。在額角入發(fā)際，本神旁一寸五分，足少陽陽明脈之交會(huì)。治頭偏痛，目視物不明。針入三分，禁不可灸。 10.合谷 二穴，一名虎口。在手大指次指歧骨間陷中，手陽明脈之所過也，為原穴。治目視不明，頭痛。針入三分，留六呼，可灸三壯。若婦人妊娠，不可刺之，損胎氣。 中醫(yī)對(duì)近視的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)對(duì)近視的記載歷史悠久，早在兩千多年前《史記》中就有“望如視羊”的視遠(yuǎn)模糊的記載。在古代醫(yī)籍中早有對(duì)近視的認(rèn)識(shí)，稱其為目不能遠(yuǎn)視，又名能近怯遠(yuǎn)癥，至《目經(jīng)大成》始稱近視。中醫(yī)認(rèn)為本病多由先天生成，近視程度較高者又稱近覷。近視的發(fā)生受遺傳和環(huán)境等多因素的影響。 目失所養(yǎng)致使玄府受損而神光不能發(fā)越于遠(yuǎn)處，視近清晰，視遠(yuǎn)模糊是本病的癥候表現(xiàn)。 |
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