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見招拆招,子宮內(nèi)膜異位癥的治療攻略

 昵稱35323065 2018-04-10

內(nèi)異癥的形成就像被風(fēng)吹散的草籽(異位的子宮內(nèi)膜)落在沃土(盆腔、卵巢及身體其他適合生長(zhǎng)的部位)上,得到陽(yáng)光雨露(雌激素刺激)后生根發(fā)芽。



除草時(shí),對(duì)于藏于泥土還未萌芽的草籽,噴灑除草劑可以將其遏制在源頭(泥土里);已經(jīng)萌芽并茁壯成長(zhǎng)的小草,鏟子等工具可以將生長(zhǎng)在泥土表面的部分除掉。由于藏匿于泥土里的根未拔出,仍有春風(fēng)吹又生的可能。


內(nèi)異癥的治療就像除草一樣,藥物治療和手術(shù)治療的目的都是去除盆腹腔、卵巢以及身體各部位的病灶,減輕或消除內(nèi)異癥引發(fā)的一系列癥狀。但不管選擇哪種治療方法,被消滅的內(nèi)異癥,都像小草一樣有“死而復(fù)生”的可能。


就像除草一樣,內(nèi)異癥治療是選擇藥物還是動(dòng)刀,需要視具體情況而定,如患者的年齡、癥狀嚴(yán)重程度、病變情況、生育要求及以往治療史。


腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)是治療內(nèi)異癥的選治療方法。當(dāng)臨床醫(yī)師擬診內(nèi)異癥時(shí),要循著內(nèi)異癥的“蹤跡”進(jìn)行一系列檢查,但這些檢查都不能確定內(nèi)異癥診斷。


腹腔鏡是微創(chuàng)傷手術(shù),通常在肚臍處切開0.5-1.0cm的小孔,將一根“長(zhǎng)桿狀望遠(yuǎn)鏡”插入腹腔,既可以看到腹腔里的內(nèi)異癥病灶,包括病灶的形態(tài)、分布、以及其引起的破壞;


然后,醫(yī)生通過(guò)下腹部的微小操作孔道,即可以實(shí)施病灶的切除、囊腫剝除以及子宮/附件切除手術(shù)。將切除的病灶進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,臨床才能確診內(nèi)異癥診斷。


藥物治療

藥物治療是內(nèi)異癥治療的重要組成部分,常用的藥物包括五大類:非甾體類消炎藥、口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物以及GnRH-a(促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑)。


這些藥物的主要作用包括抑制卵巢功能;阻止內(nèi)異癥病灶發(fā)展;減少病灶活性與減少粘連形成;延緩內(nèi)異癥病灶/囊腫復(fù)發(fā)。


不同的藥物其適應(yīng)指征與適宜人群不同,需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況選擇使用并觀察療效。


個(gè)體化治療

個(gè)體化治療就是根據(jù)內(nèi)異癥患者的要求、病變的程度、治療的歷史以及經(jīng)濟(jì)狀況等因素綜合考慮選擇的針對(duì)性治療。


如果患者還年輕,有生育寶寶的要求,可以先做腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行病變范圍評(píng)估與病灶切除,然后,根據(jù)病變的程度、患者的年齡與輸卵管/卵巢功能評(píng)估等決定是嘗試自然受孕還是需要輔助生育;


如果患者是以疼痛為主要癥狀,就要圍繞以緩解疼痛為目標(biāo)的治療,比如上面提到的藥物,但具體選擇哪種藥物,需要到醫(yī)院按照醫(yī)生的醫(yī)囑用藥。

來(lái)源:中國(guó)婦科微創(chuàng)網(wǎng)微信公眾號(hào)

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