三十四、水腫

1五苓五皮飲
許玉鳴
(組成及用法) 麻黃9g 桂枝6g 白術(shù)9g 澤瀉12g
豬苓12g 陳皮9g 生姜皮9g 茯苓皮12g 大腹皮12g
桑白皮12g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 急性腎炎水腫。
(解析} 若因感受寒濕，留滯肌表，以致腠理閉塞，脾腎
陽氣為寒濕所困，三焦不利，肌腠不宣，水濕留滯，故遍身水
腫．本方發(fā)汗通陽利水，若寒濕尚未化熱者，當(dāng)宜服之。然
利水之力稍弱，若小便量少，茯苓皮可用至30g，或更加白
茅根。

2。知柏四苓湯
陳慈煦
(組成及用法] 生知母9g 豬苓9g 生地黃15g 生甘
草1．5g 生黃柏9g 炒白術(shù)9g 山藥9g 藕節(jié)5枚 茯苓
9g 澤瀉9g 滑石9g
水煎，每日1劑分3服。
(主治] 急性腎炎，面浮肢腫，舌干口渴，小便短赤清少，病
發(fā)驟然。
(解析) 本方清熱涼血，利水消腫，平實(shí)可用。白術(shù)、山藥
健脾運(yùn)水，非為補(bǔ)益。陳氏加減本方如下：
(1)發(fā)熱加金銀花、連翹各9g，荊芥、防風(fēng)各12g。
(2)惡心嘔吐加京半夏、竹茹各9g。
(3)下肢腫盛加漢防己6g，面腫盛不發(fā)熱加北芪3g、北
防風(fēng)3g。

3．急性腎炎方
石玉書
(組成及用法} 黃芪12g 桑寄生9g 鹽水炒黃柏12g
防己6g 豬苓9g 竹葉9g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 急性腎炎，頭面四肢或全身水腫，咳嗽氣促，渴而
煩熱，小便黃少。
(解析）風(fēng)邪所傷，肺氣失宣，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，以
致風(fēng)遏水阻，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫，乃急性腎炎常見病理。黃芪
補(bǔ)三焦，實(shí)衛(wèi)氣，益元?dú)?，若外感風(fēng)寒表虛腠理不密而汗出，或因
傷寒而發(fā)表邪汗不出，黃芪可以實(shí)腠理而止汗，或濟(jì)津液而助汗
祛邪。故黃芪與發(fā)表藥同用，能祛外風(fēng)；與利水藥同用，能開水
道而祛濕消腫甚速；與清熱藥同用，則解毒消炎之力倍增，故本
方以之為君?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂黃芪“主癰疽久敗瘡，排膿止痛，
大風(fēng)癩疾，五痔鼠瘺，補(bǔ)虛。主小兒百病”，補(bǔ)虛在其次也。桑寄
生通經(jīng)絡(luò)而降血壓，除風(fēng)濕而利尿，養(yǎng)血散熱，能解除急性腎炎
之郁血狀態(tài)。
本方也常加連翹、赤小豆、車前子、金銀花、地膚子之屬，寓
意總在祛風(fēng)解毒，清熱除濕。

4．新訂麻黃附子細(xì)辛湯
陸鴻賓
(組成及用法] 麻黃6g 熟附子9g 細(xì)辛4．5g 草果
仁4．5g 炒小茴6g 桂枝6g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 急性腎炎治療不當(dāng)所致之寒邪閉滯三陰證。
(解析) 急性腎炎多屬外感風(fēng)水之證，若素體多汗而病后
無汗，如有惡寒者，當(dāng)從汗解；若服溫補(bǔ)之劑，每易惡寒反甚，其
惡寒陣作而無發(fā)熱，惡寒時(shí)或覺周身緊束及舌卷囊縮，指尖冷
痛，喜溫喜按，面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。此因病初為太陽傷寒
致水腫，未得表散，毛孔為寒邪所閉而始終未開，故一直無汗，因
疑陽虛，復(fù)用溫補(bǔ)，以致寒邪閉滯三陰：惡寒無熱屬少陰，舌卷囊
縮屬厥陰，指尖冷痛屬太陰．
本方可散三陰之寒邪，服之當(dāng)汗出，面色泛紅，毛孔已開，營
衛(wèi)當(dāng)和，諸癥當(dāng)除。草果、小茴、桂枝辛溫皆人三陰以助麻黃、附
子、細(xì)辛之力。
陸氏認(rèn)為急性腎炎符合太陽傷寒之證，當(dāng)從表解，誤用寒涼
或溫補(bǔ)皆可壅遏表氣以致病深不解。此固尋常之論，然營衛(wèi)之
行滯，乃外感進(jìn)退之關(guān)鍵，當(dāng)首先重視之。

5。麻黃連翹赤小豆合五苓散方
李昌源
(組成及用法) 生麻黃9g 連翹12g 杏仁12g 赤小
豆30g 赤茯苓30g 豬苓18g 澤瀉12g 生姜3片 甘草
9g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 急性腎小球腎炎．
(解析) 急性腎炎全身浮腫，小便量少，渴欲飲水，水人即
吐，舌邊尖紅，舌苔厚膩，脈浮而滑者，乃臨床所常見。其證雖表
有風(fēng)邪，實(shí)則濕郁化熱在里，證非一經(jīng)，所謂表邪里飲之證。麻
黃連翹赤小豆湯與五苓散合用之，可散表邪而清利濕熱。
《金匱要略》云：“腰以上腫當(dāng)發(fā)汗乃愈?！鄙⒈硇罢吣袈?
黃，余意腎炎水腫雖離表未遠(yuǎn)，水實(shí)蓄于里，服用麻黃類方少有
出汗現(xiàn)象，而小便量顯著增多而浮腫消退?？芍辄S于此非發(fā)
汗而消腫，實(shí)利尿而消腫也?，F(xiàn)代藥理亦證實(shí)麻黃可擴(kuò)張腎臟
血管而利尿，清除過敏因素而消炎。

6．加味雞鳴散
陳孫階
(組成及用法) 檳榔18g 木瓜15g 帶皮生姜15g 陳
皮15g 桔梗15g 吳茱萸6g 紫蘇9g 連皮茯苓30g
水煎，每日1劑分3服。
(主治} 腎炎水腫，妊娠水腫，神經(jīng)性腳氣等。
(解析] 本方即《證治準(zhǔn)繩》雞鳴散加茯苓而成。凡寒濕壅
阻經(jīng)絡(luò)，氣血不得宣通，兩足麻木冷痛，腫重少力，全身明顯水
腫，小便量少，胸悶泛惡，總因風(fēng)寒暑濕乘體內(nèi)陽氣不足襲于三
陰經(jīng)所致。雞鳴散乃行氣降濁、宣化寒濕之重劑，今所加連皮茯
苓為利水氣、益脾胃、消水腫之專藥，若利尿效果不顯，尚可加一
倍之量或更加車前子、益母草。如表證明顯，可加桂枝、荊芥；寒
濕較重者，可加附子溫經(jīng)散寒。

7．實(shí)脾飲方
陳孫階
(組成及用法] 焦術(shù)9g 茯苓9g 厚樸4．5g 大腹皮
4。5g 草果3g 香附6g 木瓜6g 甘草3g 熟附子3g
干姜3g 冬瓜皮15g
水煎，每日l劑分3服。
(主治) 慢性腎炎水腫。
(解析) 實(shí)脾飲溫陽健脾，行氣利水，凡慢性腎炎陽虛水腫
者，身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄等，
乃土虛不能制水所致，當(dāng)溫陽實(shí)脾為治。冬瓜皮專為利水消腫，
量少不為功．
本方當(dāng)為兒童劑量，成人當(dāng)倍增之。

8．桂附實(shí)脾飲
許玉鳴
(組成及用法] 熟地黃15g 山茱萸12g 山藥15g 澤
瀉12g 牡丹皮9g 黨參15g 黃芪15g 白術(shù)9g 當(dāng)歸
9g 枸杞子12g 杜仲15g 小茴香12g 補(bǔ)骨脂12g 鹿
角粉9g 熟附子9g 肉桂6g
水煎，每日 l劑分3服。
(主治) 慢性腎病型腎炎。
(解析] 服用本方當(dāng)細(xì)辨之。若病程經(jīng)年，反復(fù)浮腫，脘冷
腹脹，不思飲食，大便溏薄，倦怠思睡，畏寒肢冷，耳鳴眼花，夜尿
頻多，舌淡脈沉弱，確系脾腎陽虛者方可用之，即使一派虛寒，略
有郁熱跡象，亦不可用。

9。鯉魚冬瓜湯
陳孫階
(組成及用法) 冬瓜2斤 鯉魚1條(重半斤)
不加鹽煮服。
(主治) 慢性腎炎水腫。
(解析) 鯉魚甘平，可以下水氣，利小便；冬瓜甘淡微寒，利
水消痰，其清熱之力，或可解腎炎內(nèi)蘊(yùn)之風(fēng)熱濕毒。本方更加赤
小豆150g，也可治肝性腹水及水腫。

lO。泄?jié)岬攸S丸
王希仲
(組成及用法) 生地黃15g 山藥30g 晚蠶沙30g 旱
蓮草15g 棗皮6g 丑牛6g 海蛤粉18g 澤瀉9g
水煎，每日l劑分3服。
(主治)慢性腎炎。
(解析) 考慢性腎炎乃因臟腑虛損，反復(fù)感染風(fēng)寒、風(fēng)熱、
濕熱等邪所致．其主要癥狀水腫之發(fā)生由于脾腎功能失調(diào)，中
氣與陽氣俱損，體內(nèi)水津輸布及氣化功能障礙，濁邪留注，肌膚
經(jīng)脈積水也。
故凡水腫之病，無不由脾腎虛損所致。然慢性腎炎，特別是
腎功能有損害者，臨床證候雖然呈現(xiàn)虛勞，也必有濕熱、痰濁、瘀
血等滯留，故臨床亦見出血、嘔逆、頭痛、瘡瘍、尿少、大便濁垢
等癥。
本方以六味地黃丸法益腎氣；海蛤粉咸平，清熱利水，化痰
軟堅(jiān)，去痰飲，消積聚，去十二經(jīng)水滿之候；丑牛除氣分濕熱，主
三焦水氣壅結(jié)；蠶沙甘溫，祛蘊(yùn)于臟腑之風(fēng)熱濕毒，亦可活血；旱
蓮草益腎陰而消腫，又具涼血解毒之力，單味治血痢有良效
可知．
本方綜合溫補(bǔ)養(yǎng)陰、清熱解毒、活血祛濕之法，其中蠶沙、旱
蓮、丑牛、蛤粉之量均大，強(qiáng)調(diào)化濁利濕消水之力．

11溫陽胃苓湯
陳真一
(組成及用法] 制黑附片9g 蒼術(shù)lOg 白術(shù)lOg 炒
厚樸12g 茯苓30g 車前仁30g 桂枝6g 澤瀉lOg 大
棗3枚生姜2片
水煎2次，合之，日分3次服。
(主治]慢性腎炎。
(解析] 慢性腎炎，癥見面白乏力，畏寒肢冷，全身浮腫，下
肢尤甚，或伴胸腹水者，尿頻數(shù)，食少便溏，腹脹，腰酸痛墜脹，脈
沉細(xì)，尿檢有蛋白、紅白細(xì)胞、管型等。對此虛實(shí)夾雜之證，歷來
棘手。本方溫補(bǔ)脾腎，利水消腫，不為大熱之方，平實(shí)可用。然
溫陽之法子慢性腎病終不宜長期運(yùn)用，若水腫消退，食欲增，大
便成形，腰痛減輕，可減桂附用量或去之，加女貞子、菟絲子、生
山藥、旱蓮草、淫羊藿、生地黃等平補(bǔ)藥，可善其后。

l2。利水腎氣丸
陳孫階
(組成及用法] 熟地黃9g 山藥6g 山茱萸6g 茯苓
9g 牡丹皮4．5g 澤瀉6g 桂枝3g 豬苓4．5g 焦術(shù)9g
大腹皮4．5g 桑白皮6g 薏苡仁6g
水煎，每日1劑分3服。
(主治] 慢性腎炎之屬陰水者。
(解析] 腎氣虧乏，水液氣化輸布，失卻蒸騰推動(dòng)之力，故
見遍身水腫，不煩渴，大便溏，小便少，不澀赤，夜尿頻，頭昏耳
鳴，少寐健忘，遺精盜汗諸癥。本方乃地黃丸加桂枝滋陰補(bǔ)腎，
以增化氣行水之力；若畏寒肢冷較為明顯，可加熟附子，或淫羊
藿、巴戟天、仙茅類。方中豬苓、大腹皮、桑白皮、薏苡仁是為利
水消腫之用。
本方所訂分量，系兒童所用，成人可增一倍之量。

13。慢性腎炎方
石玉書
(組成及用法] 白術(shù)12g 茯苓12g 大腹皮6g 桂枝
尖4．5g 澤瀉9g 川棟子6g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 慢性腎炎(陰水)。
(解析) 本方乃健脾益氣利水法，其治證可見身形水腫、大
便稀溏、小便量少、感冒時(shí)作、舌淡苔少、脈氣虛弱，所用桂枝并
非溫陽，實(shí)在化氣以利水。余意凡腎炎患者，雖多為陽氣虛損之
證，實(shí)有濕熱內(nèi)郁，膀胱小腸熱結(jié)則小便不利，川楝子味苦氣寒，
專走二經(jīng)以導(dǎo)熱結(jié)，則水道通利，水氣消散，病可向愈。

14．涼血散瘀湯
陸鴻賓
(組成及用法) 牡丹皮lOg 赤芍lOg 郁金20g 連翹
15g 黃芩12g 梔子lOg 紫草15g 益母草30g 石韋
30g 小薊60g 珠珠米根30g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 紫癜性腎炎(血分瘀熱型)。
(解析) 此類腎炎常為難治，以皮膚紫癜、胃腸出血性炎
癥、腎臟實(shí)質(zhì)損害為其臨床特點(diǎn)。因起病急，來勢猛，有尿血、吐
血、皮膚紫癜，尿中蛋白及紅細(xì)胞量多．一切諸癥，皆因飲食不
節(jié)，熱毒直人血分，迫血妄行所致。本方諸藥皆涼血化瘀解毒之
品，特別重用小薊、石韋、珠珠米根清涼下焦血分。余意若兼有
風(fēng)，可加地膚子、蟬衣、苦參；若兼有濕，加苡仁、茯苓。

15．黃芪茯苓飲
陸鴻賓
(組成及用法) 生黃芪20g 茯苓45g 炒枳殼9g
水煎，每日1劑分3服。
(主治] 無癥狀蛋白尿。
(解析) 黃芪益氣升陽固表，利水退腫。也曾有大量報(bào)道
用大劑量黃芪治療蛋白尿有效。實(shí)則作為單方運(yùn)用，或不得預(yù)
期效果，或反增病情。
陸氏亦認(rèn)為此藥治療蛋白尿本有效用，然當(dāng)以氣虛者為主，
且適于尿量及尿色基本正常，無血尿、腹脹滿、高血壓、腎功能不
全等腎炎綜合征表現(xiàn)者，否則助濕作滿，可致二便不暢、腹部脹
滿及浮腫等癥。本方以大量茯苓為黃芪之佐使，可以健脾補(bǔ)中，
利水滲濕，余意赤茯苓長于滲利濕熱，宜選用之；枳殼行氣消痰，
散結(jié)消痞，可利痰濕水飲氣滯之證，本方補(bǔ)而不滯，妙在于此。
然陰虛舌紅脈細(xì)者當(dāng)忌之。

16。培補(bǔ)脾腎湯
； 陸鴻賓
(組成及用法} 補(bǔ)骨脂lOg 肉蓯蓉12g 巴戟天12g
淫羊藿15g 菟絲子15g 枸杞子12g 熟地黃18g 制首烏
15g 生黃芪18g 山藥18g 焦術(shù)12g 云茯苓15g
水煎，日3服。
：．． {主治] 無癥狀性腎小球性蛋白尿(脾腎陽虛型)．
(解析} 腎病綜合征脾腎陽虛型水腫消退后，或有較多尿
蛋白者，若無顯著血尿、高血壓及腎功能減退者可用本方，然其
表現(xiàn)當(dāng)為脾腎兩虛，且無濕熱見癥者．
本方溫腎健脾，扶助陽氣，待脾胃健運(yùn)，則血漿蛋白可穩(wěn)固
上升，無水濕再度泛濫之憂時(shí)，可逐漸加入補(bǔ)陰血藥物如紫河
車、阿膠、龜膠、鹿膠、鹿茸等，當(dāng)能益氣固腎，填補(bǔ)精血。惟其用
時(shí)，除精血不足之外，當(dāng)有肢冷、神疲、陽痿、腰酸、脈沉遲乏力等
氣虛陽衰見癥。

17．涼血祛風(fēng)湯
陸鴻賓
(組成及用法) 桑葉30g 連翹15g 黃芩15g 白薇
lOg 天花粉lOg 地膚子15g 石韋15g 益母草15g 萆
蘚15g 半枝蓮30g 珠珠米根30g ．
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 腎炎綜合征以蛋白尿?yàn)橹靼檠蛘?，或體內(nèi)有炎
性病灶反復(fù)感染而致蛋白尿時(shí)時(shí)加重者。
(解析} 本方清利濕熱，亦能涼血化瘀，解毒祛風(fēng)，而臨床
則未必有濕熱瘀毒之見癥。雖亦可選用萆蘚分清飲、三仁湯、小
薊飲子等方，然終不如本方切合具體病情，當(dāng)堅(jiān)持服用數(shù)周或更
長時(shí)間，?？色@取穩(wěn)定療效。
某些應(yīng)用激素治療后水腫已消而仍有較多蛋白尿的腎病患
者，或伴多汗肥胖，好發(fā)皮膚感染，或咽部經(jīng)常紅腫，或尿檢白細(xì)
胞增多，舌苔黃膩等濕熱毒火見癥者，也適用本方。

l8。腎炎水腫方
陳慈煦
(組成及用法) 黑白丑各15g 廣木香9g 香附子9g
茵陳9g
共研細(xì)末分3包，每日晨空腹服工包，用白芝麻30g煎水調(diào)
和服之。
(主治) 腎病水腫。
(解析} 本方服后大便即瀉，日約3次。3包服完，一般水
腫當(dāng)明顯減退。
黑白丑苦辛寒有毒，除氣分濕熱，三焦壅結(jié)，需炮制以去其
毒為用，或炒至微鼓放涼用之，或拌酒蒸2小時(shí)用之均可，有木
香、香附等行氣藥引導(dǎo)則善行氣分水濕腫滿，可知本方用于體實(shí)
病實(shí)水腫；白芝麻補(bǔ)中益氣，養(yǎng)五臟陰氣，同服有扶正祛邪意。
水腫盡退，更當(dāng)服補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散善后。

19．瀉水濁方
劉子浞
(組成及用法) 甘遂3g 芫花30g 二丑各30g
甘遂放炭火內(nèi)煨黃，芫花用老醋炒干，黑白丑慢火炒黃。諸
藥為細(xì)末煉蜜為丸，每丸3g，每次1丸，麥芽湯送下，不可連服．
(主治] 下肢及腹部腫脹，腹痛發(fā)喘，二便不通，可用于肝
腎水腫及腹水。
(解析) 本方治水熱內(nèi)壅之水腫腹脹。二便俱閉，內(nèi)壅益
甚，氣逆不下，脹滿口渴氣粗，腹痛而按之堅(jiān)實(shí)之證，可使水熱壅
實(shí)之邪，從二便暢行而出。煉蜜為丸，不惟服用方便，亦能行之
以緩，下不傷正。麥芽疏利肝膽而導(dǎo)滯，可助本方分消下泄。

20。利水消腫方
劉子浞
(組成及用法} 鮮白茅根50g 赤小豆120g
水煎，每日l劑分3服。
(主治) 肝、腎、心性水腫。尤善治病后脾虛水腫。
(解析) 凡治水腫，白茅根必用鮮者，其利尿消水之效方
著；赤小豆不惟排癰腫膿血，尤善下水除濕，且健脾胃而通滯氣，
然用量需大，始易建功?！睹穾熂?yàn)方》治水腫坐臥不得，頭面身
體悉腫，以桑枝燒灰淋汁，煮赤小豆空心食令飽即效；《補(bǔ)缺肘后
方》治卒大腹水病，白茅根一大把，小豆三升，煮水干，去茅根食
豆，水隨小便下。本方恐出于此。
本方藥性稍微偏涼，故中焦脾胃虛寒、溲多不渴者非宜。

21通陽化陰方暨灌腸方
李昌源
(組成及用法)
通陽化陰方
山梔、竹茹、熟附子、烏梅、五味子、甘草各lOg 麥冬、沙
參、玉竹、白芍、酸棗仁各20g 當(dāng)歸15g 生姜3片
水煎，每日1劑分3服。
灌腸方
黃芪40g 生大黃120g
煎水得200ml，早晚各1次保留灌腸。
(主治)慢性腎衰竭。
(解析) 慢性腎衰竭者，尿少，眩暈，浮腫，嘔惡，貧血，氮質(zhì)
潴留，心力衰竭種種證候，余認(rèn)為其脾腎陰陽衰竭是本，濁陰內(nèi)
聚亦是本，雖為正虛邪實(shí)，調(diào)燮陰陽、逐其毒邪是為根本治法。
本方酸甘化陰為主，辛溫通陽為輔，配合灌腸通腑降濁以扶
正祛邪，與一般慢性腎衰竭溫中健脾、溫腎利水導(dǎo)濁等法實(shí)有不
同。目前，亦有不少學(xué)者認(rèn)為酸甘化陰法或陰陽兼顧法則，較之
單純應(yīng)用溫補(bǔ)腎陽或單純應(yīng)用滋陰補(bǔ)腎法效果較好。臨床自當(dāng)
因病情、因療效等而有所選擇，不可一概而論。
灌腸方藥量略大，取半量即可。

22。健脾化濁湯
陸鴻賓
(組成及用法] 黨參15g 黃芪12g 焦術(shù)12g 云茯苓
15g 炙甘草lOg 炒枳殼lOg 砂仁6g 車前子15g 澤
瀉lOg 石斛12g 丹參12g 當(dāng)歸lOg
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 慢性腎衰竭之代償或適應(yīng)較穩(wěn)定者。
(解析) 多種慢性腎病，或陽損及陰，或陰損及陽，至慢性
腎衰竭時(shí)，多已形成陰陽俱虛，氣血兩虧，此慢性腎衰竭所共有
正虛一面，而津液不能上承，濕濁難以下泄，清濁相混，升降失
常，必有風(fēng)痰熱瘀之滯留，其治療當(dāng)慎。若患者處于代償或適應(yīng)
較好之階段，陰陽氣血雖虛而尚能相互協(xié)調(diào)，且體內(nèi)濕濁等邪亦
重，溫補(bǔ)則滯邪，苦寒則泄正，皆非所宜。惟當(dāng)注重調(diào)理脾胃，以
益氣養(yǎng)血、生津解毒、祛濕化瘀之法并進(jìn)，即為本方之意，看似平
淡，卻關(guān)乎病勢進(jìn)退，故當(dāng)重視之。惟正邪孰重孰輕，全在臨床
權(quán)衡，而方亦隨之而變化。

23．補(bǔ)脾固腎湯
陸鴻賓
(組成及用法) 黨參12g 茯苓15g 法半夏12g 陳皮
6g 砂仁6g 苡仁18g 谷芽12g 麥芽12g 枸杞子12g
山萸肉lOg 生地黃12g 牡丹皮lOg 制首烏lOg 黑故紙
lOg 巴戟天12g 車前子15g 肉桂3g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 嚴(yán)重腎功能不全之慢性腎病型腎炎。
(解析) 本方為香砂六君子湯與地黃丸加減而成，雖有溫
補(bǔ)脾腎之力，亦屬平淡，可較長時(shí)間服用而無弊端，與小劑量激
素(潑尼松20mg／d)合用，適用于同時(shí)具以下條件者：①腎病型
腎炎；②有慢性腎功能不全之臨床表現(xiàn)，其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可達(dá)
重度氮質(zhì)血癥，然尿量不少，并除外如心力衰竭、感染、失水、失
鹽等所致一時(shí)性腎功能不全；③血壓正常；④膚色黧黑；⑤腎上
腺皮質(zhì)功能低下；⑥有脾腎陽虛之見癥。
本方當(dāng)堅(jiān)持服用數(shù)月，可使腎病綜合征大部分緩解，腎功能
顯著改善．

24．溫腎降濁湯
陸鴻賓
(組成及用法} 熟附片lOg 茯苓30g 黨參15g 焦術(shù)
lOg 吳茱萸6g 益母草30g 車前子15g 生姜lOg 大
棗5枚
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 慢性腎衰竭(脾腎陽虛，水濕濁邪內(nèi)盛)。
(解析) 陸氏強(qiáng)調(diào)慢性腎炎一般不宜溫補(bǔ)，更不能大量或
長期溫補(bǔ)，然確系脾腎陽虛水泛、濁邪內(nèi)盛，癥見尿少、水腫、嘔
惡者，類關(guān)格之證，也可溫腎健脾，利水降濁。本方乃真武湯與
吳茱萸湯合方，加益母草、車前子以利水。
余于類證，常以真武湯加黃連、蘇梗，辛苦合用，可以宣肺氣
而通水道，降濁邪而和中止嘔。腎衰竭之嘔逆乃胃氣之?dāng)。餮?
參或白人參顧護(hù)胃氣之力稍強(qiáng)，可以易本方黨參。

25。養(yǎng)陰化濁湯
陸鴻賓
(組成及用法] 西洋參6g 生地黃15g 石斛lOg 竹
茹lOg 法半夏12g 西瓜皮30g 滑石18g 木通lOg 石
韋15g 白茅根30g 熟大黃10g
水煎，每日工劑分3服。
(主治) 慢性腎衰竭(氣陰兩傷，濕濁化熱)。
(解析工 慢性腎衰竭者，若癥見尿少或尿閉、嘔吐、惡心、口
臭、衄血、大便黏稠不爽、舌質(zhì)紅干、苔花剝、脈虛細(xì)而數(shù)，乃氣陰
兩虛、濕濁化熱之證．當(dāng)以本方益氣養(yǎng)陰，清熱利濕，通腑導(dǎo)濁。
余用本方，常去木通、滑石，倍西瓜皮、白茅根，亦常酌加茯苓、蘆
根、蘇梗、炒枳殼和中。

26．活血消瘀湯
陸鴻賓
(組成及用法] 益母草30g 赤芍12g 澤蘭葉12g 丹
參15g 牡丹皮10g 紅花10g
水煎，每日l劑分3服。
(主治) 各型腎小球腎病。
(解析) 腎小球疾病的免疫發(fā)病機(jī)制之中，每有腎小球毛
細(xì)血管內(nèi)凝血病理，故活血化瘀之法乃治療腎小球病變之基本
方法之一。故各型腎小球病變均可運(yùn)用本方，惟需辨證用之。
本方常與健脾補(bǔ)腎益氣或清熱解毒之方共用之。

27。清利地黃丸
陸鴻賓
(組成及用法) 熟地黃15g 生地黃20g 山萸肉9g
麥冬lOg 牡丹皮lOg 元參15g 車前子12g 澤瀉12g
竹葉lOg 云茯苓10g 石斛lOg 龍膽草10g
水煎，每日l劑分3服。
(主治] 原發(fā)性腎小球疾病，大劑量激素治療期間輔助
用方。 ．
(解析) 大劑量激素用于腎病，類助陽之藥，可致三焦相火
偏旺，其中多食易饑為中焦相火偏旺，肥胖、畏熱、多汗、皮膚粗
糙紅潤、毛發(fā)增生為上焦相火偏旺，陽強(qiáng)易舉、遺精、骨質(zhì)疏松為
下焦相火偏旺，且壯火食氣傷陰，當(dāng)滋陰固腎氣，并兼清利為法。
本方以六味地黃丸為主滋陰清熱，龍膽草清瀉三焦肝膽相火。
若火熱重，大便干結(jié)者，亦可加小承氣方。

28。養(yǎng)血補(bǔ)腎湯
陸鴻賓
(組成及用法) 當(dāng)歸lOg 雞血藤15g 制首烏lOg 制
黃精20g 淫羊藿15g 炒白芍12g 枸杞子15g 巴戟天
lOg 菟絲子18g
水煎，每日1劑分3服。
(主治] 原發(fā)性．腎病運(yùn)用環(huán)磷酰胺所致不良反應(yīng)及機(jī)體損
害之預(yù)防與治療。
(解析) 環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑?？蓪?dǎo)致陽痿、閉經(jīng)等
生殖功能損害及脫發(fā)等。此肝腎氣血虧損所致，故其用藥期
間當(dāng)以補(bǔ)血養(yǎng)腎之方輔助，不惟可以預(yù)防或減輕毒副作用，
對于堅(jiān)持療程亦有相當(dāng)意義。亦可酌情加益氣健脾類藥。

29．虛性水腫方
劉子浞
(組成及用法} 火肘腳1只 老蘿卜根不拘多少適量
上2味共文火久燉服之．
(主治)虛性水腫。
(解析} 火肘咸溫，富含蛋白質(zhì)，《本草綱目拾遺》謂其“和
中益腎，養(yǎng)胃氣，補(bǔ)虛勞”；蘿卜消積滯，化痰熱，下氣寬中，利大
小便。諸本草多未言本方中藥有明顯利尿效果，然虛腫者，服本
方脾胃正氣漸旺，積滯漸消，大氣運(yùn)轉(zhuǎn)，水分自然行散。無論何
種疾病所致水腫，凡勞倦傷脾，營養(yǎng)不良者多宜服之，服時(shí)撇去
湯上浮油熱飲。
本方也適用于久痢虛弱者。

30。健脾利水方
王聘賢
(組成及用法) 茯苓60g 白術(shù)30g 赤小豆30g 車前
草30g 大麥須15g 枳實(shí)6g 神曲12g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 功能性水腫及一般脾虛水腫。
(解析) 勞倦內(nèi)傷脾胃，倦怠少力，腹脹納差，遍身水腫，小
便短少，無寒熱，舌質(zhì)淡胖，脈常沉緩。此因脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)
停，泛濫橫行，無所不到，其腫或全身或局部(下肢常見)，或輕或
重。本方健脾利水，性平而力專。大麥須或略同玉米須，甘淡利
尿泄水濕，量少恐難為功，30g以上為宜。若疑膀胱氣化不足，
可酌情加桂枝。

31．腳氣腫方
陳仲寅
(組成及用法) 冬瓜仁9g 薏苡仁15g 蒼術(shù)9g 通草
15g 生姜皮9g
用豬蹄1只和藥燉服。
(主治]腳氣腫病。
(解析) 腳氣腫者，兩足軟弱無力，腳脛腫滿麻木強(qiáng)直，系
因脾腎不足，濕邪積聚，氣血壅滯，經(jīng)脈不利所致。僅用淡滲逐
濕之藥，每難為功。豬蹄甘平，補(bǔ)氣血，填腎精而健腰腳，又有通
脈消癰之效。若腳冷痛，為寒氣所滯，酌加肉桂、花椒；若濕郁化
熱，紅腫疼痛，可加銀花藤、土茯苓。

32。陰虛水腫方
劉子浞
(組成及用法] 金釵石斛50~150g
以水久煎服用。
(主治} 陰虛水腫。
(解析} 肝、腎、心性水腫皆可見陰虛類型，如腎炎并發(fā)高
血壓患者，或因應(yīng)用激素，或因不當(dāng)利尿均可傷陰而水腫不消，
癥見口燥咽干、舌紅少苔或舌不紅而燥、小便黃少、脈細(xì)數(shù)等，多
因真陰暗耗，治療頗感矛盾。金石斛氣味輕清，合肺之性，性涼
而清，得肺之宣，且可悅脾益腎，強(qiáng)陰益精，若真氣漸旺，不利尿
而水氣自行下行，此金石斛特有之功。然其形瘦無汁，味淡難
出，故需煎煮時(shí)間稍長，用量需略大，其藥力始出。故本方強(qiáng)調(diào)
久煎，理實(shí)在此。

33．橘葉消腫方
程云深
(組成及用法) 鮮橘葉1大握
用甜酒水稍煎服用，不宜久煎。
(主治) 水腫。
(解析] 橘葉性溫苦辛，古今方書少載，能散陽明、厥陰經(jīng)
滯氣，化痰消腫毒。若肢體或全身水腫，而脅肋滿痛，脘腹痞塞，
納食減少，噯氣不舒，小便短少，舌淡脈弦者，此因肝失疏達(dá)，氣
滯水停，脾運(yùn)呆滯，總因肝郁氣滯者可用本方。蓋氣血流行，臟
腑氣機(jī)升降正常，可收推陳致新、邪去正復(fù)之效。若夫風(fēng)熱、氣
虛、熱毒、陰傷，均不宜用。

34。水腫便方
陳仲寅
(組成及用法) 螻蛄數(shù)十枚
將此蟲焙干為末，以米湯調(diào)l．5g服之，2日進(jìn)工服，陸續(xù)隨
加至3g，以小便通利方效。
(主治) 各種水腫，腫滿喘促，不得臥眠。
(解析) 螻蛄又名土狗，為昆蟲類藥，其味咸寒無毒，歷來
文獻(xiàn)多載其可治水腫。《太平圣惠方》治水病腫滿喘促，不得臥
眠，螻蛄五枚(曬令干)研為末，食前以暖水調(diào)下半錢至一錢，小
便通利為效。今以米湯調(diào)服，可保胃氣而增藥力也。
亦有報(bào)道用螻蛄治各種水腫，服后尿量增多，大便變軟或?yàn)?
稀水，水腫多逐漸消退，未見毒性及不良反應(yīng)。