小于3個(gè)月的嬰兒的椎體骨化還不完全,有足夠的聲窗供超聲波穿過(guò),再加上現(xiàn)代超聲儀器分辨率的極大提高,使得對(duì)于小嬰兒的椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)的顯示,超聲圖像完全可以媲美MRI。 一般選擇10MHz以上的高頻探頭檢查,如遇有脂肪瘤或其他軟組織腫塊時(shí)可以選擇略低頻率的探頭以增加穿透力。 脊髓通常都是低回聲結(jié)構(gòu),中央有高回聲的中央管。正常脊髓位于椎管中央。高回聲的神經(jīng)根會(huì)隨著呼吸輕微振動(dòng)。脊髓末端的圓錐結(jié)構(gòu)在縱斷上呈“劍”狀低回聲,末端位于第二腰椎(L2)之上。終絲通常是高回聲,厚度一般不超過(guò)2mm,終末位置在L5/S1水平。短軸掃查,胸段脊髓大致呈圓形而頸段脊髓更接近卵圓形。 圖1 正常脊髓圓錐,末端位于L2水平以上。 栓系綜合征是指各種原因造成的脊髓固定并向尾側(cè)和背側(cè)移位的現(xiàn)象,從而導(dǎo)致脊髓在發(fā)育、生長(zhǎng)和活動(dòng)過(guò)程中被牽拉、扭曲和缺血等等。聲像圖上顯示:脊髓圓錐末端位于L2水平以下,并緊貼椎管背側(cè)。實(shí)時(shí)超聲檢查時(shí)神經(jīng)根的振動(dòng)消失。同時(shí)還可以顯示某些相關(guān)的發(fā)育異常,如脂肪瘤、脊髓縱裂(圖3)或脊膜膨出等。 圖2 脊髓栓系,脊髓向尾側(cè)移位,圓錐末端位于L2以下。注意終絲增厚。 圖3 脊髓縱裂,短軸顯示脊髓分為兩個(gè)半圓形。 (題圖:終絲囊腫,一種沒(méi)有臨床意義的變異,原因不明) 來(lái)源:華斌的超聲世界 感謝華斌老師分享 |
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