糖尿病的痛苦只有患者自己才能她體會(huì)到,飯不能吃多,水果不能吃多,飲食要嚴(yán)格控制,那么糖尿病該怎么治呢?我們一起來看看糖尿病的最新治療方法。 雖然就目前的醫(yī)療水平來看,糖尿病仍無(wú)法被徹底治愈,但近年來科研人員經(jīng)過不斷的努力,已經(jīng)使糖尿病的治療有了許多新的進(jìn)展。 1.治療糖尿病的新藥相繼問世 過去的觀點(diǎn)認(rèn)為,糖尿病是由胰島β細(xì)胞的功能減弱、肌肉脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取量減少或肝糖輸出量增加等原因引起的。但最新的研究發(fā)現(xiàn),脂質(zhì)代謝紊亂、腸促胰島素效應(yīng)減低、基礎(chǔ)胰高糖素升高、腎臟對(duì)葡萄糖的處理失調(diào)、神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂等也是引起糖尿病的重要原因。隨著對(duì)糖尿病病因研究的深入,臨床上又研發(fā)出了一些治療糖尿病的新藥:①艾塞那肽。艾塞那肽是第一個(gè)腸促胰島素GLP-1類藥物。此藥的作用與人體內(nèi)腸促胰島素的作用十分相似。艾塞那肽具有調(diào)節(jié)血糖、保護(hù)胰島β細(xì)胞、延緩糖尿病病情的發(fā)展、降低糖尿病患者體重和發(fā)生低血糖的幾率等作用,主要適用于單獨(dú)口服降糖藥不能有效地控制血糖、但尚未用胰島素進(jìn)行治療的2型糖尿病患者。此藥的用法為:開始使用時(shí)每日注射2次,每次注射5微克,在早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)注射。患者按此劑量連續(xù)用藥1個(gè)月后,可將此藥的用量增加至每日注射2次,每次注射10微克。②利拉魯肽。利拉魯肽屬于腸促胰島素GLP-1類藥物,具有作用靶點(diǎn)新、療效確切、降糖作用持久、引發(fā)低血糖的幾率低、用法簡(jiǎn)單、半衰期長(zhǎng)(可達(dá)12~14個(gè)小時(shí))等優(yōu)點(diǎn)。臨床研究結(jié)果顯示,糖尿病患者單獨(dú)應(yīng)用利拉魯肽治療8周后,其糖化血紅蛋白可降低7%左右。糖尿病患者若將利拉魯肽與其他降糖藥物聯(lián)合使用,降低糖化血紅蛋白的效果會(huì)更佳。此藥的用法為:每日注射1次,每次注射1.8毫克。③西他列汀。西他列汀屬于二肽基肽酶-4抑制劑。此藥是通過抑制二肽基肽酶-4的分泌、減少二肽基肽酶-4對(duì)胰高血糖素樣肽-1的降解來發(fā)揮降糖作用的。另外,此藥還能有效地改善胰島β細(xì)胞的功能。西他列汀的用法為:每日服1次,每次服100毫克。④普蘭林肽。普蘭林肽是一種胰淀素類似物。此藥具有降低人的食欲、減慢人體對(duì)糖分的吸收和減少肝糖的合成等作用,主要適用于單獨(dú)使用胰島素、聯(lián)合使用胰島素和磺脲類藥物或聯(lián)合使用胰島素和二甲雙胍無(wú)法有效地控制血糖的糖尿病患者。普蘭林肽的用法為:1型糖尿病患者開始使用時(shí)每日注射1次,每次注射15微克,以后可逐漸增加用藥量,每次增加15微克,直至達(dá)到每日注射1次,每次注射30~60微克。2型糖尿病患者開始使用此藥時(shí)每日注射1次,每次注射60微克,以后可將用藥量增加至每日注射1次,每次注射120微克。 2.使用人工胰臟有效治療糖尿病 人工胰臟又叫胰島素閉環(huán)泵系統(tǒng),由胰島素泵、血糖監(jiān)測(cè)裝置和微電腦三者組成。人工胰臟可模仿人體胰腺的功能,根據(jù)人體內(nèi)血糖的水平釋放人體所需的胰島素。在使用人工胰臟時(shí),糖尿病患者可根據(jù)自己的血糖水平調(diào)整胰島素的用量和注射的速率,從而使血糖得到平穩(wěn)的控制。2010年,在美國(guó)召開的全美第69屆糖尿病年會(huì)上,全球的醫(yī)學(xué)專家達(dá)成共識(shí),他們指出:“糖尿病患者盡早使用人工胰臟療法,能夠有效降低糖毒性和脂毒性對(duì)臟器的損害,是避免出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的有效手段”。而且,此病患者使用人工胰臟進(jìn)行治療,還可避免用血糖儀反復(fù)監(jiān)測(cè)血糖和每天注射胰島素帶來的痛苦。美國(guó)專家表示,使用人工胰臟治療糖尿病具有安全、可靠、方便、靈活等優(yōu)點(diǎn),是最有前途、最有效率的糖尿病療法之一。 3.實(shí)施胃轉(zhuǎn)流手術(shù)有效治療糖尿病 很多人都認(rèn)為,糖尿病屬于內(nèi)科疾病,此病患者只能通過控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)以及服用降糖藥、注射胰島素等方法進(jìn)行治療。手術(shù)屬于外科療法,是無(wú)法用于治療糖尿病的。不過,隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及對(duì)糖尿病研究的深入,人們發(fā)現(xiàn)了一種可以有效地治療糖尿病的手術(shù)療法——胃轉(zhuǎn)流手術(shù)。2003年,國(guó)際上研究糖尿病的權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)240名合并有2型糖尿病的肥胖癥患者實(shí)行胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的情況進(jìn)行了跟蹤調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),有83%的此類患者其血糖水平恢復(fù)正常。因此,美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)在2009年提出,為糖尿病患者實(shí)施胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是治療糖尿病的重要方法。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)其實(shí)就是一種胃腸改道手術(shù)。實(shí)施胃轉(zhuǎn)流手術(shù)可使食物在人體內(nèi)的流向發(fā)生變化,這會(huì)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,從而達(dá)到降低血糖的目的??梢姡皋D(zhuǎn)流手術(shù)的作用在于恢復(fù)胰島β細(xì)胞的功能,是治本而不是治標(biāo),故具有根治糖尿病的可能。一般來說,年齡在25~65歲、患糖尿病不足15年、胰島β細(xì)胞尚存有一定功能的2型糖尿病患者,若符合下列條件之一時(shí),即可進(jìn)行胃轉(zhuǎn)流手術(shù):①其空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升。②其隨機(jī)血糖大于或等于11.1毫摩爾/升。③其餐后2小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾/升。糖尿病患者在進(jìn)行胃轉(zhuǎn)流手術(shù)之前,應(yīng)進(jìn)行糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素抗體、胰島細(xì)胞抗體、心電圖、心臟彩超、肺功能、胃鏡、谷氨酸脫羧酶抗體等項(xiàng)的檢查,進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素C肽釋放試驗(yàn),以便使手術(shù)順利進(jìn)行。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的操作過程比較簡(jiǎn)單,整個(gè)手術(shù)只需2個(gè)小時(shí)左右,由普通的外科醫(yī)生即可完成?;颊咴谑中g(shù)3天后就可進(jìn)食,一周后即可以出院,在手術(shù)后的10天左右其血糖水平就可基本降至正常。 |
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