羊水栓塞是一種罕見的、難以預(yù)測、災(zāi)難性的產(chǎn)科特有的臨床綜合征,嚴(yán)重威脅母嬰安全。 本期內(nèi)容 1、機(jī)制-病理生理學(xué) 2、危險(xiǎn)因素 3、臨床表現(xiàn) 4、診斷及鑒別診斷 5、處理 問:陳教授您好,我們前幾天遇到一例前置胎盤,胎兒娩出時(shí)產(chǎn)婦有咳嗽,血氧飽和度下降和一過性大約十幾二十秒的意識(shí)障礙,當(dāng)時(shí)出血也有2000ml左右,經(jīng)過積極補(bǔ)液和面罩加壓吸氧,患者循環(huán)和意識(shí)很短時(shí)間內(nèi)就好轉(zhuǎn)了。這種有可能是羊水栓塞么? 答:我覺得可能就是一例單純的產(chǎn)科大出血。 問:發(fā)生羊水栓塞診斷不明的時(shí)候我們應(yīng)該需要怎么治療? 答:非常簡單,以對癥為主。維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定為中心。 問:發(fā)生羊水栓塞或產(chǎn)后大出血時(shí),血液不能及時(shí)到達(dá),就需要大量補(bǔ)液維持循環(huán)。血液一到又大量快速輸血,這樣會(huì)造成心衰,我們應(yīng)該怎么預(yù)防? 答:這就涉及急則治標(biāo)、緩則治本的問題。目標(biāo)是維持組織灌注和氧供,如果在血液制品到達(dá)前輸注過多液體,應(yīng)該緩慢輸注血液制品,避免心功能受損。 精彩課件 |
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