|
對于2型糖尿病患者，隨著病情的進(jìn)展，胰島功能會呈現(xiàn)進(jìn)行性減退，那么到后期就需要胰島素治療了。對于生活方式干預(yù)和口服降糖藥控糖效果不佳的患者，我們也建議盡早開始使用胰島素，甚至聯(lián)合口服藥治療。 北京大學(xué)的紀(jì)立農(nóng)教授曾牽頭在中國開展了一項(xiàng)關(guān)于基礎(chǔ)胰島素在真實(shí)臨床實(shí)踐中使用情況的研究，評估了經(jīng)口服降糖藥物控制不佳的2型糖尿病 患者接受基礎(chǔ)胰島素治療 6 個(gè)月后的療效和安全性，以及患者的生活質(zhì)量改善情況。 在這篇研究結(jié)論中重要的一點(diǎn)就是胰島素會引起體重的增加。由于胰島素是一種促進(jìn)生長、合成的激素，所以任何類型的胰島素都可能會引起患者體重增加，這也導(dǎo)致在患者使用胰島素的過程中，醫(yī)務(wù)人員往往會擔(dān)心患者體重問題，特別是超重的糖尿病患者。我們在建議患者需要控制飲食以及進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動的同時(shí)，聯(lián)合二甲雙胍使用也可以在一定程度上避免患者體重增加。 當(dāng)然了，研究中也提到了，有些胰島素種類如地特胰島素，對患者的體重增加較小，對于嚴(yán)重肥胖的 2 型糖尿病的患者、體重已出現(xiàn)增加或擔(dān)心體重增加的患者而言，在基礎(chǔ)胰島素使用上可考慮使用地特胰島素，以避免體重增加。 但是這里我也要說的是，胰島素的治療是很多人都很排斥的，從便攜性、經(jīng)濟(jì)性等各個(gè)方面都讓大家不愿意接受這樣的治療。那么，對于超重的2型糖尿病患者，特別是初診和年輕的患者，《中國2型糖尿病防治指南》明確指出代謝糾正手術(shù)是這類患者群體的有效外科治療方法。 建議大家及早做術(shù)前檢查和評估，符合手術(shù)條件的患者再由專業(yè)醫(yī)生制定下一步手術(shù)方案。不符合條件的，就只能在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在使用胰島素治療期間重視自己體重的管理，避免負(fù)面影響。
|
|
|
