在我們周圍的人群中,常常會遇到一些這樣的情況,正當(dāng)年富力強(qiáng)的三四十歲,既沒有高血壓、高血脂,也沒有糖尿病,卻由于腦梗塞或心肌梗死而突然離開人世;半夜時分,眼前一下子變得漆黑一團(tuán),第二天去眼科診治時,雙眼已經(jīng)不明原因地失明了;反復(fù)出現(xiàn)深部或下肢靜脈血栓卻始終不知何因?新婚夫婦,急切希望為人夫,為人母,卻總是不到月份就流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎了,甚至有時連累母親也出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重妊娠中毒;同樣是年青人經(jīng)歷手術(shù),為什么有的出現(xiàn)血栓,有的卻平安無事?…… 最新的研究發(fā)現(xiàn)這一系列的問題可能緣于一種人們雖不熟悉,但現(xiàn)實生活中卻并不少見的疾病——抗磷脂抗體綜合征??沽字贵w綜合征是近十幾年來才逐見被認(rèn)識的一種“新”型疾病,由于人們對它還比較陌生,確切的患者人數(shù)尚無法統(tǒng)計,但這并不表明它不是一種常見病,從最近的資料統(tǒng)計可以說明這一點:在45歲以下的新發(fā)腦梗塞病人中有25%是由抗磷脂抗體綜合征引起的;深靜脈血栓中有15%—20%由抗磷脂抗體綜合征所導(dǎo)致,而習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女中,抗磷脂抗體綜合征占到了5%—15%。 由于人們對這一“新”型疾病缺乏認(rèn)識,警惕性不高,加上臨床表現(xiàn)又復(fù)雜多樣,病人常常輾轉(zhuǎn)就診于普通內(nèi)科、神經(jīng)科、血管外科、婦科、呼吸科、眼科、血液科和精神科等科室而被忽視或漏診。實際上,抗磷脂抗體綜合征是需要各臨床科室都應(yīng)引起重視的一種自身免疫性疾病,它是由磷脂抗體引起的一組臨床癥候群,現(xiàn)在已成為普通人群中獲得性高凝狀態(tài)和妊娠失敗的常見原因之一??沽字贵w綜合征一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性抗磷脂抗體綜合征原因還不清楚,繼發(fā)性主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病??沽字贵w綜合征的臨床表現(xiàn)除了常見的動脈血栓、靜脈血栓、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少外,有的病人還會出現(xiàn)下肢網(wǎng)狀青斑,溶血性貧血,心瓣膜增厚和非細(xì)菌性贅生物,舞蹈癥,癲癇發(fā)作,偏頭痛,癡呆等癥狀,實驗室檢查表現(xiàn)為中、高滴度的抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物陽性。鑒于這一疾病的復(fù)雜性和疾病所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果,應(yīng)該引起各科臨床醫(yī)生和社會群眾的重視。目前,抗磷脂抗體綜合征已成為國內(nèi)外風(fēng)濕病學(xué)界研究的熱點,建議對有如下臨床表現(xiàn)的病人進(jìn)行抗磷脂抗體篩查:(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。(2)年齡小于50歲的腦卒中或外周動脈血栓。(3)反復(fù)復(fù)發(fā)的動脈或靜脈血栓。(4)發(fā)生在不常見部位的血栓(如腎或腎上腺)。(5)反復(fù)發(fā)作的血小板減少。(6)連續(xù)3次或3次以上的流產(chǎn);或者1次、超過1次的不能解釋原因的孕10周后形態(tài)正常的胎兒死亡;或者1次或1次以上由于嚴(yán)重先兆子癇、子癇,或嚴(yán)重胎盤功能衰竭的不足孕34周生產(chǎn)形態(tài)正常的新生兒。出現(xiàn)以上情況時,應(yīng)進(jìn)行抗磷脂抗體檢測,如果查到中、高滴度的抗心磷脂抗體,可考慮診斷為抗磷脂抗體綜合征,需要積極的采取措施進(jìn)行治療。 濰坊市益都中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 劉建忠 |
|