*乳房局部紅腫熱痛

*發(fā)熱（≥38.5°C）伴畏寒、寒戰(zhàn)

*全身癥狀，如乏力、厭食、肌肉酸痛等

*乳頭損傷，尤其是有金黃色葡萄球菌定植時(shí)

*哺乳不及時(shí)

*遺漏哺乳

*嬰兒由于口乳貼合不緊、吮吸無(wú)力而引起的乳汁排空不力

*母親或嬰兒疾病

*過(guò)度哺乳

*斷乳過(guò)快

*乳房受壓（如胸罩、汽車安全帶）

*乳頭白點(diǎn)：乳汁干燥結(jié)痂形成乳栓阻塞乳頭乳管開(kāi)口

*母親精神緊張或疲勞

一般無(wú)需特殊檢查，但出現(xiàn)以下情況時(shí)建議行乳汁培養(yǎng)+藥敏：

*抗生素使用2天無(wú)好轉(zhuǎn)

*乳腺炎復(fù)發(fā)

*醫(yī)院獲得性乳腺炎

*患者對(duì)常規(guī)治療抗生素過(guò)敏

*嚴(yán)重病例

△支持治療

休息、攝入足夠的液體、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

△藥物治療

*止痛藥

止痛藥可有助于泌乳反射，促進(jìn)乳汁排空，應(yīng)鼓勵(lì)應(yīng)用。首選布洛芬，1.6g/d的劑量在乳汁中監(jiān)測(cè)不到。（編者注：布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚均為L(zhǎng)1類藥，對(duì)嬰兒危害甚微，但芬必得?說(shuō)明書為哺乳期禁用，泰諾林?說(shuō)明書為哺乳期慎用，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎）

抗生素

輕微乳腺炎，發(fā)生不超過(guò)24小時(shí)，保守治療（排空乳汁和支持治療）即可緩解，若經(jīng)充分保守治療12-24小時(shí)仍不緩解，或癥狀較重，需使用抗生素治療。

急性乳腺炎最常見(jiàn)的病原體為耐青霉素的金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌和大腸桿菌。推薦使用雙氯西林500mg po qid或頭孢氨芐500mg po qid，住院患者推薦使用苯唑西林2g IV q4~6h，青霉素過(guò)敏者可考慮使用克林霉素，療程10-14天。

MRSA乳腺炎日趨增多，首選藥物為TMP-SMZ 1~2片 po bid，住院患者推薦使用萬(wàn)古霉素1g IV q12h。

長(zhǎng)期使用抗生素、反復(fù)復(fù)發(fā)者，念珠菌性乳腺炎、陰道炎的風(fēng)險(xiǎn)增加。