一、冠心病多發(fā)生于什么年齡?　　

一提到冠心病，人們很容易想到電影里的老干部、老教師，每遇情緒激動(dòng)時(shí)總要雙手捂緊胸口，猝然倒地的情形。有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識的人，都知道他們得的是冠心病。于是，人們非常容易把冠心病與老年人聯(lián)系起來。誠然，40歲以前冠心病發(fā)病率很低，40歲以后開始增多，每10年約增加1倍。但這并不意味著冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是中年以后才開始形成的。事實(shí)上，當(dāng)病人出現(xiàn)冠心病的臨床癥狀時(shí)，其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變和管腔狹窄的程度已到了中晚期，治療已較為困難。有資料表明：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變從10歲起，每增加10歲，其陽性率遞增約1倍；10~19歲陽性率為21.1%；20~29歲則為42.9%；30~39歲為61.5%；40歲以上各年齡組的陽性率均在80%以上。這一事實(shí)說明，動(dòng)脈粥樣硬化自幼年即有發(fā)生，而不是隨年齡變化的自然衰老現(xiàn)象。也有報(bào)告70歲老年人尸檢冠狀動(dòng)脈無病變者。所以，冠心病的發(fā)病，年齡變化不是必要條件，預(yù)防冠心病必須從幼年開始，堅(jiān)持不懈。

二、為什么高血壓是引起冠心病最主要的危險(xiǎn)因素之一?

高血壓導(dǎo)致冠心病的原因主要有以下兩個(gè)方面：

1. 高血壓時(shí),高級神經(jīng)中樞活動(dòng)障礙，神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，心血管系統(tǒng)對腎上腺素、兒茶酚胺等敏感性增加，這一點(diǎn)既是高血壓的發(fā)病因素，也是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。

2. 高血壓時(shí)，可發(fā)生以下有害改變：①血流對動(dòng)脈壁的側(cè)壓加大，血中脂質(zhì)容易侵入動(dòng)脈壁；②血管張力增加，引起動(dòng)脈內(nèi)膜過度牽拉及彈力纖維斷裂，造成內(nèi)膜損傷，也促進(jìn)脂質(zhì)進(jìn)入動(dòng)脈壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化；③動(dòng)脈壁內(nèi)毛細(xì)血管破裂，造成內(nèi)膜下出血、血栓形成，引起內(nèi)膜纖維組織增生，最終導(dǎo)致粥樣硬化形成。

三、什么叫高脂血癥?　　

血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。膽固醇和甘油三酯都是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，但健康人有一定的標(biāo)準(zhǔn)水平。如血中膽固醇和甘油三酯超出正常高限，則診斷為高脂血癥。在判斷是否有高脂血癥或決定服用降脂藥物之前，至少應(yīng)有兩次不同日的血脂化驗(yàn)記錄。如首次化驗(yàn)結(jié)果不正常，則應(yīng)擇日再次化驗(yàn)血脂。若血脂化驗(yàn)結(jié)果仍然不正常，即可明確高血脂的診斷。

我國1997 年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：每升血中的總膽固醇( TC)超過5. 7 毫摩爾(即大于5. 7mmol/ L)為膽固醇水平升高；每升血中的甘油三酯( TG)超過1. 7 毫摩爾(即大于1. 7mmol/ L)為甘油三酯水平升高。然而，國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)專家都普遍認(rèn)為，每個(gè)人的理想血膽固醇水平應(yīng)小于每升5. 2毫摩爾(即〈5. 2mmol/ L)。此外，還規(guī)定每升血高密度脂蛋白膽固醇( HDL - C)小于1 毫摩爾(即1mmol/ L)亦屬不正常現(xiàn)象。如果只有膽固醇升高，醫(yī)學(xué)上稱之為高膽固醇血癥；而僅發(fā)現(xiàn)血甘油三酯升高，則稱為高甘油三酯血癥；如果血膽固醇和甘油三酯都升高，就叫作混合性高脂血癥。

四、高脂血癥為什么能引起冠心病?　　

正常情況下，血脂并不沉積在動(dòng)脈壁內(nèi)。當(dāng)人患高脂血癥時(shí)，人體對脂代謝的調(diào)節(jié)發(fā)生了故障，血脂成分中膽固醇和甘油三酯的濃度增高，同時(shí)由于某些原因引起動(dòng)脈內(nèi)壁損傷。這樣，一些本來不能滲透進(jìn)去的血脂滲透進(jìn)去了，并且沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜下。再加上動(dòng)脈壁病理變化，就形成了粥樣斑塊。如粥樣硬化發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，特別是在它們的入口或分叉處，就會出現(xiàn)血流供應(yīng)不足，產(chǎn)生心絞痛等癥狀。

五、血脂包括哪些成分，脂蛋白是怎么回事?　　

血脂是血液中脂類物質(zhì)的總稱，他們一部分來自食物，一部分由肝臟、小腸粘膜等組織合成。主要包括：1.甘油三酯，又稱三脂酰甘油或中性脂肪（簡寫為TG）；2.膽固醇（簡寫為Ch），有游離膽固醇和膽固醇酯之分；3.磷脂（簡寫為PL），主要有卵磷脂、腦磷脂、絲氨酸磷脂、神經(jīng)磷脂等；4.游離脂肪酸（簡寫為FFA）

脂質(zhì)本身不溶于水，它們需與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血漿中。用電泳和離心的方法可將各種脂蛋白分開。血漿中的脂蛋白主要有：乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。

六、高脂血癥是怎樣形成的?　　

當(dāng)人們與饑餓說拜拜時(shí)，不期然地又與高脂血癥等一系列的富貴病相遇，它們成了現(xiàn)代人美滿生活的絆腳石，高脂血癥是怎樣形成的呢？以下講講它的誘發(fā)因素。

1. 高熱量、高脂膳食。這可是導(dǎo)致高脂血癥的罪魁禍?zhǔn)祝L期大量進(jìn)食高脂食物特別是富含飽和脂肪酸、膽固醇食物，可明顯提高血脂，飽和脂肪酸多存在于動(dòng)物性食品中，如肉、蛋、乳脂等食品中，膽固醇多存在于動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵、蛋中；當(dāng)人們進(jìn)食過多食物，膳食總熱量超過人體所需后可轉(zhuǎn)化為脂肪，同時(shí)也影響體內(nèi)脂肪、膽固醇的代謝，長期過量進(jìn)食如蔗糖、葡萄糖、淀粉等熱量高而纖維素含量少的食物也可使血脂升高。

2. 缺少適量運(yùn)動(dòng)。目前人們生活水平提高了，出入以車當(dāng)步，家務(wù)亦不必親力親為，工作多為腦力勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)較前明顯減少，直接影響體內(nèi)血脂代謝。同時(shí)體內(nèi)熱量過剩后轉(zhuǎn)化為脂肪。

3. 肥胖。肥胖可引起一系列激素與代謝紊亂，直接或間接對血脂代謝產(chǎn)生不良影響。

4. 吸煙、飲酒。據(jù)流行病學(xué)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明吸煙與飲酒為高脂血癥的危險(xiǎn)因素，且發(fā)現(xiàn)被動(dòng)吸煙者的血脂亦受到不良影響。

5. 競爭日益激烈、生活節(jié)奏日漸加快的社會環(huán)境及A 型性格。此環(huán)境讓人產(chǎn)生一種緊迫感，被壓抑感，易激動(dòng)、憤怒等，從而影響植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致體內(nèi)血脂代謝異常。學(xué)會放松將有益血脂的調(diào)節(jié)。

6. 遺傳。某些人的脂質(zhì)脂蛋白代謝先天性缺陷可致高脂血癥，此人群常在兒童期就有血管硬化的改變。

7. 繼發(fā)于其他疾病。如可繼發(fā)于糖尿病、甲減、腎病、痛風(fēng)、肝內(nèi)外膽管阻塞等?！　‘?dāng)我們在生活中注意了這些細(xì)節(jié),并持之以恒,你便可免受這些疾病的滋擾。

七、為什么糖尿病病人要特別警惕冠心病?　　

糖尿病病人要特別警惕冠心病。這是因?yàn)椋旱谝?，糖尿病患者容易并發(fā)冠心病；第二，糖尿病患者發(fā)生了冠心病不容易被注意到；第三，某些治療糖尿病的手段可能加重動(dòng)脈粥樣硬化。

糖尿病是一種全身代謝紊亂疾病，其并發(fā)癥可影響到全身許多臟器和系統(tǒng)。在心血管系統(tǒng)能引起動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，然而，糖尿病性神經(jīng)病變亦可損害神經(jīng)系統(tǒng)任何一個(gè)部位，特別是神經(jīng)末梢。當(dāng)病人的感覺神經(jīng)末梢受損時(shí)，可使病人沒有心絞痛癥狀，或較輕微而不典型，使病人意識不到自己心臟情況的嚴(yán)重性而延誤病情，甚至發(fā)生無痛性心肌梗塞。糖尿病人治療措施不當(dāng)時(shí)，可加重動(dòng)脈粥樣硬化。胰島素又促進(jìn)粥樣硬化的作用，肥胖體型的2型糖尿病人多數(shù)血中胰島素水平過高，而口服黃鳥類降糖藥或注射胰島素可通過不同途徑使血中胰島素水平增高，這就有可能進(jìn)一步加重硬化血管的病變。因此，建議糖尿病患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)積極地控制糖尿??；同時(shí)，盡量避免其它冠心病危險(xiǎn)因素。即使沒有癥狀，也要堅(jiān)持定期檢查心臟情況。另外，老年糖尿病人應(yīng)以飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法為主，尤其是肥胖體型的2型糖尿病人。

八、甲狀腺功能減低病人為什么易得冠心病?　　

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，位于頸前甲狀軟骨的兩側(cè)。它分泌的甲狀腺激素T3、T4分泌減少，病久后出現(xiàn)明顯的脂代謝紊亂，游離脂肪酸利用減少，進(jìn)而出現(xiàn)高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥及高LDL血癥，高脂血癥可以誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，而使冠心病患病率明顯上升。

九、精神因素與冠心病有什么關(guān)系?　　

當(dāng)人精神緊張或激動(dòng)、發(fā)怒時(shí)，會使垂體、腎上腺系統(tǒng)緊張度上升，血中兒茶酚胺和皮脂醇激素水平升高。兒茶酚胺直接作用于心臟，使心跳加快，收縮力加強(qiáng)，心肌耗氧量增加。當(dāng)冠狀動(dòng)脈已有狹窄時(shí)，可造成心肌缺血缺氧加劇，引發(fā)心絞痛，甚至心絞痛。

反復(fù)長期的精神緊張因素作用下，可使小動(dòng)脈持續(xù)收縮，造成動(dòng)脈壁變性增厚，管腔狹窄，血壓持久性升高。小血管的強(qiáng)烈收縮和兒茶酚胺本身都可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。血中的膽固醇便可乘虛而入，沉積于動(dòng)脈壁內(nèi)，促使動(dòng)脈粥樣硬化。長期緊張可造成高脂血癥，同時(shí)改變血流變學(xué)狀態(tài)，使血粘稠度增高，血小板亦被激活，釋放血小板源生長因子，促使平滑肌細(xì)胞增殖，并且容易形成血栓。所有這些因素促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

十、胖人為什么易得冠心病?

胖人易得冠心病主要是因?yàn)椋?/p>

1. 過度的體重增加，使心臟負(fù)荷和血壓均上升。

2. 高熱量的飲食攝入習(xí)慣，使血脂、血壓水平增高，罐裝動(dòng)脈粥樣硬化形成和加重。

3. 肥胖后體力活動(dòng)減少，妨礙了灌裝動(dòng)脈粥樣硬化病變者側(cè)枝循環(huán)的形成。

減肥可以減輕伴發(fā)的高血壓、高脂血癥等危險(xiǎn)因素，也可減輕心臟工作量，降低心肌耗氧量，增加冠心病患者活動(dòng)耐受量?？刂企w重可以改善除吸煙以外的大部分易發(fā)因素的水平，“多去兩斤肉，多長兩年壽” 的說法是有一定道理的。

切記起居有常、身心愉快、控制飲食、戒煙少酒、勞逸結(jié)合、適量運(yùn)動(dòng)。