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?一.(2-2)   解表藥              第二節(jié)   發(fā)散風(fēng)熱藥(辛涼解表藥)

 萬物和合 2018-03-25
1薄荷  2牛蒡子  3蟬蛻 4桑葉 5菊花  6蔓荊子 7柴胡  8升麻 9葛根 (附:葛花) 10淡豆豉(附:大豆黃卷) 11浮萍  12木賊
本類藥物性味多辛苦而偏寒涼,辛以發(fā)散,涼可祛熱,故以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用,發(fā)汗解表作用較發(fā)散風(fēng)寒藥緩和。主要用于風(fēng)熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分,癥見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽干口渴、頭痛目赤、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)等。部分發(fā)散風(fēng)熱藥分別兼有清頭目、利咽喉、透疹、止癢、止咳的作用,又可用治風(fēng)熱所致目赤多淚、咽喉腫痛、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢以及風(fēng)熱咳嗽等證。


一.薄荷
【藥性】辛,涼。歸肺、肝經(jīng)。
【功效】 疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽透疹,疏肝行氣。兼化濕和中。
【應(yīng)用】
1.風(fēng)熱感冒,溫病初起。其辛散之性較強,是辛涼解表藥中最能宣散表邪,且有一定發(fā)汗作用之藥,為疏散風(fēng)熱常用之品,故風(fēng)熱感冒和溫病衛(wèi)分證十分常用。
2.風(fēng)熱頭痛,目赤多淚,咽喉腫痛。功善疏散上焦風(fēng)熱,清頭目、利咽喉。
3.麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢。有宣毒透疹、祛風(fēng)止癢之功。
4.肝郁氣滯,胸悶脅痛。能疏肝行氣。
另,能化濕和中,治夏令感受暑濕穢濁之氣,脘腹?jié)q痛,嘔吐泄瀉。如薄荷湯。
【用法用量】 煎服,3~6g;宜后下。
【使用注意】體虛多汗者不宜使用。
【古籍摘要】
《本草綱目》:沾瘰疬,瘡疥,風(fēng)瘙癮疹。

二.牛蒡子
【藥性】辛、苦,寒。歸肺、胃經(jīng)。
【功效】 疏散風(fēng)熱,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消腫。
【應(yīng)用】
1.風(fēng)熱感冒,溫病初起。長于宣肺祛痿,清利咽喉。
2.麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢。能透泄熱毒,散風(fēng)止癢。
3.癰腫瘡毒,丹毒,痄腮,喉痹。能外散風(fēng)熱,內(nèi)解熱毒,有清熱解毒、消腫利咽之效。因其性偏滑利,兼滑腸通便,故上述病證兼有大便熱結(jié)不通者尤為適宜。治乳癰腫痛。
【用法用量】 煎服,6~12g。炒用可使其苦寒及滑腸之性略減。
【使用注意】本品性寒,滑腸通便,氣虛便溏者慎用。

三.蟬蛻
【藥性】甘,寒。歸肺、肝經(jīng)。
【功效】疏散風(fēng)熱,利咽開音,透疹,明目退翳,息風(fēng)止痙。兼鎮(zhèn)靜安神。
【應(yīng)用】  
1.風(fēng)熱感冒,溫病初起,咽痛喑啞。長于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱以宣肺利咽、開音療啞,故風(fēng)熱感冒,溫病初起,癥見聲音嘶啞或咽喉腫痛者,尤為適宜。
2.麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢
3.目赤翳障
4.急慢驚風(fēng),破傷風(fēng)證
另:能鎮(zhèn)靜安神,治療小兒夜啼不安。
【用法用量】煎服,3~6g,或單味研末沖服。一般病證用量宜小;止痙則需大量。
【使用注意】《名醫(yī)別錄》有“主婦人生子不下”的記載,故孕婦當(dāng)慎用。

四.桑葉
【藥性】甘、苦,寒。歸肺、肝經(jīng)。
【功效】 疏散風(fēng)熱,清肺潤燥,平抑肝陽,清肝明目。兼涼血止血。
【應(yīng)用】  
1.風(fēng)熱感冒,溫病初起。用于溫?zé)岱阜?,發(fā)熱、咽癢、咳嗽等癥,常與菊花相須為用,并配伍連翹、薄荷、桔梗等藥,如桑菊飲(《溫病條辨》)。
2.肺熱咳嗽,燥熱咳嗽。本品苦寒清泄肺熱,甘寒涼潤脆燥,故可用于肺墊或燥熱傷肺,咳嗽痰少,色黃而黏稠,或干咳少痰、咽瘁等癥。如桑杏湯、清燥救肺湯。
3.肝陽上亢眩暈。
4.目赤昏花
另:本品尚能涼血止血,還可用治血熱妄行之咳血、吐血、衄血,宜與其它涼血止血藥同用。
【用法用量】煎服,5~9g;或入丸散。外用煎水洗眼。密制能增強潤肺止咳的作用。
【現(xiàn)代研究】有降血糖、降血脂作用。

五.菊花
【藥性】辛、甘、苦,微寒。歸肺、肝經(jīng)。
【功效】 疏散風(fēng)熱,平抑肝陽,清肝明目,清熱解毒。
【應(yīng)用】 
1.風(fēng)熱感冒,溫病初起。功能疏散肺經(jīng)風(fēng)熱,但發(fā)散表邪之力不強。
2.肝陽眩暈,肝風(fēng)實證。
3.目赤昏花。用治肝經(jīng)風(fēng)熱,或肝火上攻所致目赤腫痛。
4.瘡癰腫痛。但不及野菊花。
【用法用量】煎服,5~9g。疏散風(fēng)熱宜用黃菊花,平肝、清肝明目宜用白菊花。

六.蔓荊子
【藥性】辛、苦,微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。
【功效】疏散風(fēng)熱,清利頭目。兼能祛風(fēng)止痛。
【應(yīng)用】
1.風(fēng)熱感冒,頭昏頭痛。偏于清利頭目、疏散頭面之邪。
2.目赤腫痛,耳鳴耳聾。益氣聰明湯。
另:也可用治風(fēng)濕痹痛。
【用法用量】煎服,5~9g。

七.柴胡
【藥性】苦、辛,微寒。歸肝、膽經(jīng)。
【功效】 解表退熱,疏肝解郁,生舉陽氣。 
【應(yīng)用】
1.表證發(fā)熱,少陽證。善于祛邪解表退熱和疏散少陽半表半里之邪。為治少陽證之要藥。
2.肝郁氣滯。治肝失疏泄,氣機郁阻所致的胸肭或少腹脹痛、情志抑郁、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等,如柴胡疏肝散。肝郁血虛,脾失健運,月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛,脅肋作痛,神疲食少,脈弦而虛者,如逍遙散。
3.氣虛下陷,臟器脫垂。如補中益氣湯。
另:可退熱截疰,為治療瘧疾寒熱的常用藥。
【用法用量】煎服,3~9g。解表退熱宜生用,且用量宜重,疏肝解郁宜醋炙,升陽可生用或酒炙,其用量均宜稍輕。
【使用注意】其性升散,古人有“柴胡劫肝陰”之說,陰虛陽亢,肝風(fēng)內(nèi)動,陰虛火旺及氣機上逆者忌用或慎用。

八.升麻
【藥性】辛、微甘,微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。
【功效】解表透疹,清熱解毒,升舉陽氣。
【應(yīng)用】
1.外感表證。有發(fā)表退熱之功。治風(fēng)熱感冒,發(fā)熱、頭痛。治風(fēng)寒感冒,惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛,咳嗽。治外感風(fēng)熱夾濕之陽明經(jīng)頭痛,額前作痛,嘔逆,心煩痞滿。
2.麻疹不透
3.齒痛口瘡,咽喉腫痛,溫毒發(fā)班。以清熱解毒功效見長,尤善清解陽明熱毒。故胃火熾盛成毒的牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、痄腮腫痛。
4.氣虛下陷,臟器脫垂,崩漏下血。
【用法用量】煎服,3~9g。發(fā)表透疹、清熱解毒宜生用,升陽舉陷宜炙用。
【使用注意】 麻疹已透,陰虛火旺,以及陰虛陽亢者,均當(dāng)忌用。

九.葛根
【藥性】 甘、辛,涼。歸脾、胃經(jīng)。
【功效】解肌退熱,透疹,生津止渴,升陽止瀉。兼直接擴張血管,明顯降血壓作用。
【應(yīng)用】
1.表證發(fā)熱,項背強痛。無論風(fēng)寒與風(fēng)熱,均可選用本品。長于緩解外邪郁阻、經(jīng)氣不利、筋脈失養(yǎng)所致項背強痛。
2.麻疹不透
3.熱病口渴,陰虛消渴。治熱病津傷口渴。治消溝證屬陰津不足者,天花散。治內(nèi)熱消渴,玉泉丸。
4.熱泄拯痢,脾虛泄瀉
另:臨床常用治高血壓病頸項強痛,如北京同仁莖生產(chǎn)的愈風(fēng)寧心片即由葛根一味藥組成。
【用法用量】煎服,9~15g。解肌退熱、透疹、生津宜生用,生陽止瀉宜煨用。
附藥:葛花
為葛的未開放的花蕾。性味甘,平。功能解酒毒,醒脾和胃。主要用于飲酒過度,頭痛頭暈、煩渴、嘔吐、胸膈飽脹等癥。常用3~5g。

十.淡豆豉
【藥性】苦、辛,涼。歸肺、胃經(jīng)。 
【功效】解表,除煩,宣發(fā)郁熱。
【應(yīng)用】
1.外感表證。發(fā)汗解表之力頗為平穩(wěn),無論風(fēng)寒、風(fēng)熱表證,皆可配伍使用。
2.熱病煩悶。能宣散邪熱、除煩,常與清熱瀉火除煩的梔子同用,治療外感熱病,邪熱內(nèi)郁胸中,心中懊悵,煩熱不眠,如梔子十豉湯(《傷寒論》)。
【用法用量】煎服,6~12g。
附藥:大豆黃卷
系用大豆浸兆濕潤發(fā)芽,曬干而成。性味甘、淡,平;歸脾、胃經(jīng)。功效解表祛暑,清熱利濕。適用于暑濕、濕溫初起,濕熱內(nèi)蘊所致發(fā)熱汗少,惡寒身重,胸悶苔膩等癥。用量10~15g。

十一.浮萍
【藥性】辛,寒。歸肺、膀胱經(jīng)。
?【功效】發(fā)汗解表,透疹止癢,利尿清腫。
【應(yīng)用】 
1.風(fēng)熱感冒
2.麻疹不透
3.風(fēng)疹瘙癢
4.水腫尿少
【用法用量】煎服,3~9g。外用適量,煎湯浸洗。
【使用注意】表虛自汗者不宜使用。
?
十二.木賊
【藥性】甘、苦,平。歸肺、肝經(jīng)。
【功效】疏散風(fēng)熱,明目退翳。
【應(yīng)用】
1.風(fēng)熱目赤,迎風(fēng)流淚,目生翳障。
2.出血證
【用法用量】煎服,3~9g。
【現(xiàn)代研究】有較明顯的擴張血管、降壓作用,并能增加冠狀動脈血流量,使心率減慢。

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