昨天在腎病患者群里，有13位病人向我提交了病情咨詢。有腎炎、也有腎綜，有的病情很輕，尿蛋白零點(diǎn)幾，也有腎衰竭病得很重的。

癥狀各種各樣，但他們都有一個(gè)共同點(diǎn)：

沒查過(guò)尿蛋白組分

這是對(duì)慢性腎臟病極其重要的一項(xiàng)檢查。

尿蛋白組分化驗(yàn)單

我們都知道，腎臟的損傷會(huì)導(dǎo)致尿蛋白漏出，但較少有人知道，腎臟的不同損傷會(huì)導(dǎo)致不同的尿蛋白漏出。

比如轉(zhuǎn)鐵蛋白，可以反映腎小球?yàn)V過(guò)屏障中膜電荷選擇屏障的受損；

尿NAG酶，反映腎臟的近曲小管上皮細(xì)胞損傷壞死；

尿視黃醇結(jié)合蛋白，靈敏地反映腎近曲小管的損害；

尿β2微球蛋白，反映腎小球基底膜的損害；

尿免疫球蛋白G，明確診斷腎小球?yàn)V過(guò)膜的機(jī)械屏障損害；

等等等等……

尿液是腎臟損傷最直觀的展現(xiàn)，必須詳細(xì)檢查。尿蛋白組分，是把患者的尿液用放射、酶、抗體夾心等方式處理后，探查尿蛋白的成分，用兩臺(tái)設(shè)備：

COBAS8000生化免疫模式分析系統(tǒng)

西門子BNII特定蛋白分析儀

如果不查尿蛋白組分，那你是哪種腎臟損傷？損傷部位在何處？損傷嚴(yán)重程度如何？這些關(guān)鍵信息對(duì)你是不透明的。你和自己的腎臟之間隔著一堵墻，即便再心急如焚，終究無(wú)法看到自己的腎臟是哪里病了，無(wú)法做出診斷。

無(wú)法做出診斷怎么辦？

治療無(wú)從談起，只能盲目服藥：腎炎康復(fù)片、金水寶、百令膠囊，腎復(fù)康等等，甚至還有魚油和鐵元。

有位做了腎穿刺的患者，蛋白都超過(guò)一克了還這樣服藥，簡(jiǎn)直是瞎吃。這些藥，副作用幾乎沒有，正作用幾乎沒有，只要是個(gè)腎病患者就能服用。不做腎穿刺照樣能吃這些藥，做腎穿刺意義何在？

有位患者不僅吃療效證據(jù)不明確的中成藥，還把保健品當(dāng)藥吃，吃得肌酐高了，就再吃氫苯磺酸鈣。

為啥吃氫苯磺酸鈣？因?yàn)檫@藥能擾亂肌酐檢測(cè)，造成肌酐下降的假象。不過(guò)這位患者還蒙在鼓里，繼續(xù)吃藥。

這樣下去，早晚吃出尿毒癥。

我說(shuō)過(guò)很多次，腎臟病是大病，必須去大醫(yī)院的腎內(nèi)科，讓專業(yè)的腎科醫(yī)師、專業(yè)的設(shè)備診斷清楚，尿蛋白組分要查得全面。不需要花很多錢，但請(qǐng)把錢花在刀刃上。

慢性腎炎絕大多數(shù)是可以臨床治愈的，但是我國(guó)卻有至少150萬(wàn)以上的尿毒癥患者，這些尿毒癥患者從哪來(lái)的？診斷不清、誤診誤治是頭功。

大量病情還在進(jìn)展的腎臟病患者，診斷不清只是個(gè)開始，后面的治療道路上布滿荊棘，盡頭是一條絕路。

醫(yī)院不止是欠患者一張化驗(yàn)單，而是欠了患者一整套科學(xué)的腎臟病診療體系！

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