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盆腔占位

2018年03月23日

鑒別診斷：

主要是良惡性之間的鑒別，交界性囊腺瘤介于良惡性之間，具有某種惡性特征，屬于低度惡性?；颊吣挲g偏大，特別是絕經(jīng)后的婦女，或絕經(jīng)后有陰道不規(guī)則出血；囊實(shí)性腫塊，實(shí)性部分形態(tài)多樣、不規(guī)則；囊壁厚度一致或薄厚不均，厚度大多超過3mm,囊內(nèi)可見乳頭狀壁結(jié)節(jié)，或與周圍組織分界不清；如有以上征象應(yīng)考慮有交界性囊腺瘤或惡性可能。若有鄰近組織器官浸潤(rùn)，腹水或轉(zhuǎn)移是提示惡變的可靠指征。近年多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，無論卵巢上發(fā)現(xiàn)病灶否，只要存在腹膜浸潤(rùn)性種植可視為癌的可能性大。

分析：
卵巢黏液性腫瘤在卵巢上皮性腫瘤中僅次于漿液性腫瘤，良性較多，占77%～87%，交界性約10%，其余為惡性。約5%的黏液性腫瘤中混合有畸胎瘤，良性及交界性幾乎都是囊性，典型病變?yōu)槎喾啃?；黏液性癌可能以囊性為主，也可能以?shí)性為主。
臨床表現(xiàn)：
1.良性黏液性囊腺瘤雙側(cè)很少。一般較大，容易發(fā)生壓迫癥狀。
2.交界性黏液性囊腺瘤以盆腔腫塊及腹水為常見，也可出現(xiàn)腹痛或腹脹。
3.腹膜假黏液瘤，這類腫瘤的病理形態(tài)雖屬良性或交界性但病程遷延，極易復(fù)發(fā)，對(duì)于其良性類型尚有爭(zhēng)議。
4.黏液性囊腺癌癥狀與漿液性癌相似，單側(cè)者較漿液性癌多。一般表現(xiàn)為腹部腫物腹脹、腹痛或壓迫癥狀。晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)消瘦、少部分患者也可有月經(jīng)改變。

并發(fā)癥：偶見合并闌尾黏液囊腫和腹膜假黏液瘤。

1.良性黏液性囊腺瘤需注意有無合并交界性或惡性黏液癌的情況,合并妊娠的機(jī)會(huì)較漿液性囊腺瘤多3～4倍。

2.交界性黏液性囊腺瘤可出現(xiàn)腹痛或腹脹。
5.腹膜假黏液瘤手術(shù)后易于出現(xiàn)腸粘連或腸梗阻。
6.黏液性囊腺癌合并妊娠的發(fā)生率較低。