文章 | 羅大倫漫畫 | 8歲 編輯 | 云少

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今日春分

*8歲手繪

經(jīng)常有朋友問(wèn)我：“我身體總是很虛弱，想認(rèn)真地調(diào)補(bǔ)一下，到底該怎么補(bǔ)呢？”好吧，今天我們介紹一個(gè)張錫純的小方法。

民國(guó)時(shí)的名醫(yī)張錫純，是我最佩服的中醫(yī)之一，自從學(xué)習(xí)中醫(yī)以來(lái)，我從他的書中受益太多，而且不僅僅是我，有關(guān)部門曾經(jīng)統(tǒng)計(jì)過(guò)，問(wèn)當(dāng)時(shí)著名的老中醫(yī)，誰(shuí)的書對(duì)他們影響最大，除了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典，后世醫(yī)家，有百分之七十的人說(shuō)是張錫純。

所以，張錫純的書，是我的案頭書，我的公文包中也有，隨時(shí)翻看，看到會(huì)心之處，往往拍案叫好。

今天我們來(lái)聊聊張錫純的扶正的一個(gè)方法。先來(lái)看一個(gè)他的醫(yī)案。

天津有個(gè)婦女，年齡快到四十了，平素身體就不好，有虛勞之病，一旦勞累過(guò)度，就容易發(fā)作。最近呢，生活一直不是很順利，家里面煩心事一大堆，勞心勞神，結(jié)果，導(dǎo)致脾胃不好，吃不下東西，慢慢又進(jìn)入了虛勞的狀態(tài)，病倒后，整天躺在床上，身體沒(méi)有力氣，難以起床。可是，最近家里又有點(diǎn)官司，必須支撐著出庭，結(jié)果在法庭堅(jiān)持了半天，回來(lái)病情加劇。

于是，患者家屬請(qǐng)來(lái)了張錫純，張錫純描述這位婦女的癥狀是：“臥床閉目，昏昏似睡，呼之眼微開不發(fā)言語(yǔ)，有若能言而甚懶于言者。其面色似有浮熱，體溫38.8℃，問(wèn)其心中發(fā)熱乎？覺(jué)怔忡乎？皆頷之。其左脈浮而弦硬，右脈浮而芤（kōu），皆不任重按，一息六至。兩日之間，惟少飲米湯，大便數(shù)日未行，小便亦甚短少?！?/p>

經(jīng)過(guò)診斷，張錫純認(rèn)為她生病的原因，“系氣血虧極有陰陽(yáng)不相維系之象。是以陽(yáng)氣上浮而面熱，陽(yáng)氣外越而身熱，此乃虛勞中極危險(xiǎn)之證也。所幸氣息似稍促而不至于喘，雖有咳嗽亦不甚劇，知尤可治。斯當(dāng)培養(yǎng)其氣血，更以收斂氣血之藥佐之，俾其陰陽(yáng)互相維系，即可安然無(wú)虞矣”。

所以，張錫純開方如下：

野臺(tái)參（就是黨參，四錢）生懷山藥（八錢）凈萸肉（八錢）生龍骨（八錢搗碎）大甘枸杞（六錢）甘草（二錢）生懷地黃（六錢）玄參（五錢）沙參（五錢）生赭石（五錢軋細(xì)）生杭芍（四錢）。共煎湯一大盅，分兩次溫飲下。

在這個(gè)方子里，張錫純用到了他補(bǔ)虛的幾個(gè)重要的藥物：黨參、懷山藥、山萸肉、地黃。這是張錫純的秘訣，我反復(fù)研究張錫純治療肺病的思路，發(fā)現(xiàn)他把這幾味藥用得出神入化，令人嘆為觀止。

其中，懷山藥、山萸肉、地黃，就是六味地黃丸中的三味補(bǔ)藥，懷山藥補(bǔ)肺脾腎之精，山萸肉補(bǔ)心肝之精，地黃補(bǔ)肝腎之精，五臟皆得滋養(yǎng)，滋補(bǔ)大法俱矣。關(guān)于地黃，陰虛者張錫純用生地，精虧者用熟地，有時(shí)兩者同用。

這個(gè)方子，以后有機(jī)會(huì)和大家分享，張錫純此類方子極多，我的體會(huì)，這些方子皆可救命。

患者將這個(gè)方子僅僅服用了三劑，患者就“已能言語(yǔ)，可進(jìn)飲食，浮越之熱已斂，體溫度下降至37.6℃，心中已不發(fā)熱，有時(shí)微覺(jué)怔忡，大便通下一次，小便亦利，遂即原方略為加減俾（bǐ）再服之。”

下面這個(gè)方子，就是張錫純給患者開的一個(gè)跟進(jìn)的方子：

野臺(tái)參（四錢）生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）凈萸肉（六錢）生懷地黃（五錢）甘草（二錢）玄參（五錢）沙參（五錢）生赭石（四錢軋細(xì)）生杭芍（三錢）生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗）。

這個(gè)方子，張錫純把懷山藥的用量增加到一兩，加重了培補(bǔ)的份量，在連服四副以后，患者的新病就已經(jīng)痊愈了，但是虛勞之病并未根除，此時(shí)張錫純就告訴她，不用再服湯藥了，然后開了一個(gè)常服調(diào)理身體的簡(jiǎn)便方子：

“日用生懷山藥細(xì)末煮粥，少加白糖當(dāng)點(diǎn)心服之。每服時(shí)送服生雞內(nèi)金細(xì)末少許以善其后?！?/p>

這就是張錫純的一個(gè)調(diào)理身體，培補(bǔ)脾肺之氣的秘訣：把生懷山藥研末，熬煮像粥一樣，放點(diǎn)白糖，當(dāng)點(diǎn)心服用。這里的生懷山藥，指的是干的懷山藥，不是那種鮮的。

這個(gè)方子，我翻閱了一下，在張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄第六期》的調(diào)理肺病的部分，多數(shù)醫(yī)案中，張錫純都是告訴患者，在調(diào)理接近痊愈的時(shí)候，用這個(gè)方子來(lái)善后，培補(bǔ)正氣的。

張錫純晚年從沈陽(yáng)回到了天津，在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》發(fā)到第六期的時(shí)候，其中醫(yī)案多數(shù)是在天津診療的病例，偶爾夾雜過(guò)去沈陽(yáng)等地的醫(yī)案，到了晚年，張錫純的醫(yī)術(shù)更加爐火純青，用藥精到，有點(diǎn)像電影里演的黃飛鴻和葉問(wèn)那樣，手法令人嘆為觀止，無(wú)論什么樣的重病，到他這里，都診斷清晰，用藥精準(zhǔn)，數(shù)劑方藥，立起沉疴。

像這種治療肺病的思路，此時(shí)我感覺(jué)張錫純已經(jīng)思路大成，用藥胸有成竹，例無(wú)虛發(fā)。雖然方法很簡(jiǎn)單，但是蘊(yùn)含著很深的用意。

在之前的醫(yī)案里，張錫純偶爾會(huì)寫“生山藥”，但是到了晚年，他會(huì)特別強(qiáng)調(diào)“生懷山藥”，這是他對(duì)道地藥材的理解更加深刻，而單獨(dú)用懷山藥粉，則是他此時(shí)用得最多的善后食療方。

我曾經(jīng)寫過(guò)很多關(guān)于懷山藥的文章，懷山藥大補(bǔ)脾肺之氣，是不可多得的中藥寶貝，在使用的時(shí)候，一般入藥是用懷山藥片，但是如果作為食療，則用懷山藥粉更加方便，我自己是多用懷山藥粉來(lái)沖服的，其中需要注意的一個(gè)問(wèn)題，如果服用懷山藥粉后，大便變得干燥，則仍舊用懷山藥片熬水，單喝這個(gè)水就可以了，但是說(shuō)實(shí)話這樣的人并不多，只是偶爾會(huì)出現(xiàn)，這里提醒一下。

張錫純?cè)谟脩焉剿幏郯局啵ㄆ鋵?shí)就是熬糊糊）的時(shí)候，有幾個(gè)方法，如果是一般脾肺虛弱的培補(bǔ)，就是直接熬糊，然后放點(diǎn)白糖，當(dāng)茶點(diǎn)吃。放白糖，一是調(diào)整口味，使得口味更容易接受。另外一個(gè)作用，就是甘味入脾，增加山藥補(bǔ)脾的導(dǎo)向。這是中醫(yī)的思路，過(guò)去服用六味地黃丸、金匱腎氣丸等藥，標(biāo)準(zhǔn)的方式應(yīng)該是用淡鹽水來(lái)沖服的，因?yàn)橄涛度肽I，這鹽就是藥引子。山藥糊放點(diǎn)白糖，這白糖也一樣是藥引子。

對(duì)于久病之人，久病入絡(luò)，這樣的人的經(jīng)絡(luò)必有淤滯，如果單純進(jìn)補(bǔ)，而經(jīng)絡(luò)又不通暢，這樣培補(bǔ)的效果未必好，所以，張錫純這個(gè)時(shí)候，會(huì)讓你把生雞內(nèi)金研末，用這個(gè)山藥糊糊送服一點(diǎn)。我一般會(huì)讓人每次服用一克的生雞內(nèi)金粉末。

這里的原因，是因?yàn)殡u內(nèi)金善于活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，同時(shí)，有消食的作用，可是使得滋補(bǔ)的同時(shí)，脾胃不致于壅滯。

而對(duì)于陰虛比較明顯之人，尤其是燥熱咳嗽之人，張錫純?cè)谧尰颊哂脩焉剿幒坪蟮耐瑫r(shí)，會(huì)叮囑在山藥糊里，加入“鮮梨自然汁”，梨汁可以滋陰潤(rùn)肺，配合山藥糊糊，則效果更好，我們現(xiàn)在使用，可以用一個(gè)雪梨，打成汁，把梨汁兌入懷山藥糊糊中，口感更好，而且滋陰潤(rùn)燥的效果也更好。

另外，張錫純還有用懷山藥糊糊送服生赭石粉末，送服青娥丸，送服西藥百布圣等等思路，以后我們有時(shí)間再講。

總之，在我們翻閱張錫純晚年的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》第六期的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)有大量的醫(yī)案，在病人調(diào)理垂愈的時(shí)候，張錫純會(huì)讓患者服用懷山藥糊糊，來(lái)做最后的善后工作，這樣患者的正氣補(bǔ)足，身體才能一點(diǎn)點(diǎn)康復(fù)。

這就是張錫純扶正的一個(gè)秘訣，我越看張錫純的醫(yī)案，越是覺(jué)得他實(shí)在是高手，思路精到，往往用最簡(jiǎn)單的方法，解決很復(fù)雜的問(wèn)題，我的很多思路，都是向他學(xué)來(lái)，讀張錫純的醫(yī)書，令我受益良多。最近我在想，有機(jī)會(huì)錄制一些張錫純的醫(yī)案分析，詳細(xì)地講講他的方子都是怎么用的，思路如何，估計(jì)會(huì)對(duì)大家有所幫助的。

但是在張錫純身上，最讓我敬佩的是他的氣度，他的學(xué)識(shí)自不必說(shuō)，除了學(xué)識(shí)，他的胸襟氣度，令我佩服，他所有的經(jīng)驗(yàn)，都毫無(wú)保留地寫出來(lái)給大家，令后世受益。所以，他的書，不能等閑視之，您看他寫得簡(jiǎn)單，病快治好了，善后用懷山藥粥，放點(diǎn)白糖調(diào)理，就這么簡(jiǎn)單，但是，這是人家的心得，很多人因?yàn)榭催@太簡(jiǎn)單了，覺(jué)得用不用沒(méi)有關(guān)系。如果真的如此的話，張錫純?yōu)楹文敲炊噌t(yī)案都要如此寫出來(lái)呢？您自己試一試，就知道效果如何了，就這么一個(gè)簡(jiǎn)單的招法，力抵千鈞。

好的，最后，給大家推薦一下我一直在推薦的壚土懷山藥片和粉，其中的懷山藥粉，就可以像張錫純那樣直接使用了。這些懷山藥，種植的時(shí)候沒(méi)有加膨大劑，沒(méi)有除草劑，沒(méi)有用化肥農(nóng)藥的產(chǎn)品，產(chǎn)品比加的少一半，但是品質(zhì)和古代的一樣，這是對(duì)中藥修復(fù)的嘗試。冬天的鮮山藥我沒(méi)有推薦，因?yàn)闆](méi)等我推薦，大家都給搶得差不多了，實(shí)際上，鮮山藥今年我也是一根都沒(méi)有吃到。好在現(xiàn)在還有山藥片和粉，如果大家有興趣，大家可以點(diǎn)擊二維碼去了解一下。

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我這輩子，如果能培育引導(dǎo)幾個(gè)中藥的道地藥材，走向無(wú)公害的種植道路，把祖宗留給我們的中藥，按照古代的品質(zhì)保留下來(lái)，那將是我的榮幸。