第28條,“聞日:有戲,何謂也?”

       第29條“師日:脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,此六者名日戲,為諸脈作也。”

       這一條啊,是論這個殘害正氣的。殘害正氣的就是邪氣了,邪氣才能夠殘害人的正氣呀。那么邪氣殘害正氣出現(xiàn)的這個脈象,那是很多的。它其中比較顯著的、比も較常見的有六種病脈。所以這一條討論問題的一個要點就是論殘害正氣的這個六種病脈。這是它的內(nèi)容了。

       什么叫做殘賊呢?殘賊就是指傷害正氣之邪而言的。傷害我們身體的正氣。那么傷害正氣就是有邪氣呀。所以殘害就指傷害正氣的邪氣。

       那個成無已的注啊,他的很細(xì)。大家看一看。成無己注：所以謂之殘賊者,傷良曰殘,害良日賊。這個“傷”是輕的,“害”就比較重了。傷良，良就是良好的正氣呀，良指正氣，能夠傷正氣的就叫殘，到了正氣就叫害了，形成損害了，這就叫賊了。實際上殘賊呢,就是一個傷害正氣的邪氣而言的。

       那么這一條的重點內(nèi)容,就是說病脈較多,致病的、反映疾病的脈象是比較很多的。那么現(xiàn)在張仲景只舉弦、緊、浮、滑、沉、濕澀澀,這六個脈就叫做殘賊之脈。比較多見的,邪氣傷人正氣以后而出現(xiàn)病脈的,這六個脈比較多見。為什么這六個脈多見呢?

       浮脈主表病。它見浮脈,表病、外感病它就見浮呀。太陽之為病,脈浮,頭項強(qiáng)痛而惡寒。表受邪了,脈就浮了。凡是表邪傷人,殘傷人的正氣,它脈都見浮。所以這個浮脈就是一個殘傷正氣的一個代表的脈。

       第二個是沉脈。沉脈主里呀,沉脈主里病,病在里了,它才見沉吶。浮主表病,沉主里病呀。臟脂的里病了,它才能見沉脈呀。里邊的,邪氣到里了,到臟腑了,出現(xiàn)殘害的問題了,它才見沉脈呀。沉脈主里。

       滑生生痰,弦主飲。這個痰和飲呀,這在發(fā)病學(xué)上來講,這是多見的。這是祖國醫(yī)學(xué)的一個特點。飲病呀,臨床非常之多見。所以《金匱要略》有飲病篇呀,專門門講飲病的。夫飲有四,何謂也?叫四飲如水嘛,是不是啊?有溢飲,什么懸飲、支飲。是不是啊?所以這個飲病就有一個滑脈,一個弦脈。飲病很多見,它也能夠殘害人的正氣。一個是浮沉,一個是滑弦。這是四個了。

       第五個呢,緊主寒實。寒證實證。寒證，澀脈主血虛。一個是實證，一個是虛證。澀脈是主血虛，是個虛證啊。所以它這六個脈為殘之脈。一個是表邪的脈，一個里邪的脈；一個是病的脈，一個是飲病的脈；一個是實證寒實的,一個是正虛的氣血虛的。那么就是虛實、表里、內(nèi)外,作為一個殘賊之邪,有這么六種。這個是臨床的總結(jié)

       一個歸納。臨床的時候有這么六種常見病,古人就叫做殘賊——殘賊之邪，概括為表里、痰飲、虛實，比如說這六種。那么也就是說你作為臨床醫(yī)生的，你要了解殘害正氣、傷害正氣的邪氣，概括來說有這六個大類，它這六類邪氣反映有六種之脈。那就叫浮啊、沉啊、滑呀、弦吶、緊呀、澀呀，是這么一個道理。這是一層了。

       下面有一句話,“能為諸脈作病也”。這句話怎么理解呢?什么叫能為諸脈作病呢?因為這個脈是很多的。27部脈、28部脈、29部脈、30部、31部脈，脈很多。但是這六種,這個殘賊之脈這六種啊，能為諸脈作病也。那么這個浮啊沉啊,你看著是六種,六樣呀,它還有兼脈呢，它浮而洪、浮而數(shù)，沉而遲、沉而數(shù),它可以推廣去。它作為主體，作為一個綱,那么和其他之脈結(jié)合起來,那這個病就不是一個單純的這樣的病了，那更多了,更復(fù)雜了。這是一種精神。就是說這六個脈要和其它這些脈結(jié)合起來，為諸脈作病。這是一層意思來體會。

       第二層意思呢？因為它是殘賊之邪，殘之邪就能傷人呢。它傷人以后了，就能為諸脈做病也。那么這個諸脈也可以指人體的正氣。人有三陰三陽六經(jīng)呀。是又一層意思。因為殘賊是個邪氣，這種邪氣很容易發(fā)現(xiàn)，殘害人的正氣的。它傷人以后就能為諸脈作病。人身上陽經(jīng)啊,什么太陽、少陽、陽明啊，太陰、少陰、厥陰啊，,這許多的脈叫諸脈。這是第二層意思。

       一個呢，脈，這個脈夾那個脈，浮而數(shù)，浮而濡，那么這里頭就很多很多的了,也不是一個風(fēng)呀、寒啊、濕啊、暑呀、熱啊，這外感病就很多了。這沉脈、沉遲、沉數(shù)、沉滑，這些沉的也很多了。這是一層意思。第二層意思呢?就是這個邪氣，殘賊之邪傷人，能為人身上三陰三陽諸脈而作病。我體會有這么兩層意思。這是這一條。

       因此,我們學(xué)這條有什么用處呢?什么都得考慮臨床意義啊，這個書呀,要離開臨床了,那就沒有什么意義了,要考慮臨床意思了。就是說是你切脈,俺們切脈在平脈法里開頭講了個什么呢?“脈有陰陽者,何謂也”。就是要抓綱，切脈要抓綱，抓什么綱呢?講脈分陰陽,這個來指導(dǎo)我們切脈辨證的方法。要先分陰陽。這個是很重要的了，這一條名曰殘賊,就凡是邪氣傷人的這些問題,邪氣傷人就叫殘呀,它反映于脈了。邪氣傷人之脈,要抓這六個脈。什么呢?有弦、有緊、有浮、有滑、有沉、有澀,就這六種脈，它是殘賊，代表六種不同類型的邪氣，傷人的。這是常見的,也是能為諸脈作病也。所所以呀,這六個脈就給它抓住了，它是殘之脈。

        因此我們在臨床，我們給人切脈的時候，平脈辯證，是不是他是這六個脈啊,同時我們作為醫(yī)生,作為一個理論指導(dǎo)，我們腦子里頭應(yīng)該要有六個殘賊之脈，來驗之于病人之脈，他是不是見了浮呢?見了沉呢?見滑呀,見弦呢?我們在臨床上，這個浮沉滑弦是常見的。表呀、里呀、痰呀、飲呀、虛呀、實呀。那么這個樣子,我們就能夠提高到古人的這樣的一個水平。我們來指導(dǎo)臨床啊,這是有理論的呀。脈是很多的，就這六樣脈是屬于殘賊之脈。對邪氣而言的。這是一條了。