作為神經(jīng)內(nèi)科一名醫(yī)生最常遇見這樣一種場景：一位焦急的患者拿著頸動脈超聲向我咨詢：醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊了，我會得腦梗嗎？我的斑塊會脫落嗎？

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那么超聲發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊到底意味著什么？體檢機構(gòu)、超聲科醫(yī)生、臨床醫(yī)生經(jīng)常會給出不同的建議，讓患者不知道該怎么辦？患者最希望得到解答的問題可以歸納為以下幾條：

1

頸動脈斑塊到底是什么？

2

斑塊會不會導(dǎo)致腦梗塞

3

是否需要吃藥治療？

4

如何復(fù)查頸動脈斑塊？

下面我們來一一解答

“

頸動脈斑塊到底是什么？

”

通俗的講，血液常年在血管里不斷的流動，血液里的脂質(zhì)成分就會緩慢的沉積在血管壁上，逐漸形成了斑塊。有研究發(fā)現(xiàn)嬰兒的血管壁就會有微小脂紋形成，更何況很多油膩的中年人了，斑塊其實就是我們每個人的終生“伴侶”??！但幸運的是，我們在進行頸動脈超聲檢查的斑塊，主要會在纖維斑塊期，少部分會在粥樣斑塊期，因此不用盲目的緊張。

“

斑塊會不會導(dǎo)致腦梗塞？

”

毫無疑問頸動脈斑塊發(fā)生與心腦血管事件具有明顯的相關(guān)性，然而只有那些不穩(wěn)定斑塊，也叫高風險斑塊才與腦卒中相關(guān)，絕大多數(shù)人的頸動脈斑塊都屬于穩(wěn)定安全型的。因此發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊并不等同于腦梗塞。頸動脈斑塊導(dǎo)致腦梗塞可以通過兩種方式：一是頸動脈斑塊生長的足夠大，導(dǎo)致頸內(nèi)動脈出現(xiàn)嚴重的狹窄，引起遠端腦組織的供血不足；二是不穩(wěn)定斑塊表面的纖維樣物質(zhì)不完整了，脂質(zhì)類物質(zhì)直接和血液接觸，一方面脂類物質(zhì)會誘發(fā)血栓形成，另一方面脂類物質(zhì)本身也會脫落，造成遠端腦血管的堵塞。

“

是否需要吃藥治療？

”

傳統(tǒng)意義上引起斑塊的危險因素有高血壓、高血糖、吸煙及飲酒，這些因素都會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，使脂類物質(zhì)更容易沉積在血管壁上，從而誘發(fā)斑塊體積增加。因此發(fā)現(xiàn)斑塊后血壓、血糖都要通過藥物控制在正常范圍。吸煙飲酒等不良習慣，該戒就戒吧。降血脂藥物什么時候開始應(yīng)用，目前國內(nèi)外較為統(tǒng)一的意見是如果頸動脈斑塊造成狹窄程度小于50%，血脂在正常范圍內(nèi)，可以不吃降脂藥，血脂異常就吃藥。如果頸動脈斑塊造成的狹窄程度大于50%，無論血脂是否異常都要吃藥。因此對于那些體檢發(fā)現(xiàn)無如何癥狀，進一步評估為穩(wěn)定的低風險頸動脈斑塊，如果沒有高血脂，可以先不吃降脂藥，通過改變飲食習慣和增加運動控制頸動脈斑塊更為適宜。

“

如何復(fù)查頸動脈斑塊？

”

很多研究表明，頸動脈斑塊每年的增長厚度一般不會大于1mm。因此復(fù)查頸動脈斑塊，每年體檢時查一次就足夠了，沒必要短時間內(nèi)反復(fù)檢查頸動脈超聲。

總之，頸動脈斑塊其實是反應(yīng)人體動脈硬化程度的窗口，我們需要關(guān)注斑塊變化，但也不要特別恐懼斑塊的形成，對頸動脈斑塊穩(wěn)定性評估后，絕大多數(shù)人可以消除顧慮。正如年齡的增長會在臉上留下皺紋一樣，頸動脈斑塊也只是歲月留在血管上的痕跡，它的出現(xiàn)就是要督促我們改變以往不良的生活習慣，這樣才能擁有更加健康完美的人生。

供稿：神內(nèi)六燕 燕

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