左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，是人工合成抗菌藥物，而青霉素類藥物是微生物在生活過程中所產(chǎn)生的產(chǎn)物及其半合成衍生物。喹諾酮類抗菌藥物的作用機(jī)理是選擇性抑制細(xì)菌DNA螺旋酶和DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶，使細(xì)菌細(xì)胞不再分裂；而青霉素類藥物則是破壞細(xì)菌細(xì)胞壁而殺滅細(xì)菌。因支原體、衣原體無細(xì)胞壁，因此青霉素類藥物對此類病原菌無效，而喹諾酮類抗菌藥物對支原體、衣原體有抗菌活性。

目前應(yīng)用于臨床的喹諾酮類藥物有：

第三代：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。

第四代：莫西沙星、加替沙星等。

左氧氟沙星的抗菌譜廣，主要作用于革蘭陰性菌，葡萄球菌、鏈球菌等革蘭陽性菌以及肺炎支原體、肺炎衣原體等。臨床主要應(yīng)用于敏感病原菌所致的呼吸道感染，泌尿系統(tǒng)感等，細(xì)菌消化道感染以及關(guān)節(jié)和軟組織感染。

由于喹諾酮類抗菌藥物抗菌譜廣，濫用嚴(yán)重，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥過快增長，因此在2009年國家衛(wèi)計委通知要求臨床應(yīng)用喹諾酮類藥物要嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病要參照致病菌藥敏試驗結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果選用該類藥物。

國家不良反應(yīng)監(jiān)測中心已多次發(fā)出警惕氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險提示，氟喹諾酮類藥品不良反應(yīng)表現(xiàn)累及系統(tǒng)主要涉及皮膚及其附件損害（35.5%）、胃腸損害（27.3%）、神經(jīng)系統(tǒng)損害（8.5%）、全身性損害（6.2%）、免疫功能紊亂和感染等（5.5%）。氟喹諾酮類藥物可能會發(fā)生肌腱炎、肌腱病變、重癥肌無力惡化、周圍神經(jīng)病變、嚴(yán)重心律失常、超敏反應(yīng)、肝臟毒性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、血糖紊亂、光敏感性/光毒性”等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

用藥注意事項

1、口服劑型飯后服用可減輕胃腸道反應(yīng)。　　　

2、可影響軟骨發(fā)育，故孕婦，哺乳期婦女以及18歲以下患者禁用?！　　　?/p>

3、用藥后避免曬太陽，以避免光敏反應(yīng)。　　　　　

4、腎功能不全者需調(diào)整劑量。

5、含鎂抗酸藥、硫糖鋁、金屬陽離子如鐵離子、含鋅制劑可影響左氧氟沙星的吸收，應(yīng)間隔2小時以上服用。

6、長期用藥可能導(dǎo)致難辨梭菌相關(guān)性腹瀉。

7、使用左氧氟沙星可能導(dǎo)致結(jié)晶尿，因此，用藥后應(yīng)多飲水?！　?/p>

8、有的患者用藥后可出現(xiàn)興奮、失眠不良反應(yīng)，因此上午給藥可避免影響睡眠。有中樞神經(jīng)疾患如癲癇的患者慎用。

9、左氧氟沙星可使重癥肌無力患者的肌無力惡化，應(yīng)避免用于重癥肌無力患者。

10、左氧氟沙星與降糖藥聯(lián)用可能導(dǎo)致血糖異常，應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化情況。

11、左氧氟沙星的嚴(yán)重不良反應(yīng)還有肌腱炎/肌腱斷裂、超敏反應(yīng)、肝毒性、QT間期延長、外周神經(jīng)病變等，一旦出現(xiàn)時應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。