脈的部位有很多,主要有寸口診法、三部九候診法、人迎寸口診法,和仲景的三部診法。 寸口診法寸口診法,是指單獨(dú)切按橈骨莖突內(nèi)側(cè)的一段橈動(dòng)脈的搏動(dòng),根據(jù)其脈動(dòng)形象,以推測(cè)人體生理、病理狀況的一種檢查方法。寸口:是指骨莖突內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。我們的前臂有兩根長骨,靠近拇指的稱為橈骨,靠近小指的稱為尺骨。橈后莖突,就是指橈骨靠近手腕處的高突的部位。橈骨莖突內(nèi)側(cè)(就是手掌這一側(cè)),動(dòng)脈搏動(dòng)的部位,叫做寸口,這就是寸口診脈的部位。 寸口脈分為寸、關(guān)、尺三部。橈骨莖突內(nèi)側(cè),對(duì)應(yīng)的動(dòng)脈搏動(dòng)處,稱為關(guān);關(guān)之前(靠近手腕處)為寸;關(guān)之后(靠近肘側(cè))為尺。用寸口的寸關(guān)尺三部來診脈的方法,稱為寸口診脈。 寸口診脈的原理為什么獨(dú)取寸口的脈象,就可以診斷五臟六腑及全身的氣血病變呢? 這是因?yàn)榇缈冢挥谑痔幏谓?jīng)原穴的部位。原穴是氣血匯集的部位,也就是說,寸口代表了手太陰肺經(jīng)氣血匯集的部位。而肺主氣朝百脈,是脈之大會(huì)。肺經(jīng)氣血代表了全身氣血變化。所以,寸口可以反映全身臟腑氣血的變化。其次,寸口為肺經(jīng)所主,而肺經(jīng)起于中焦,與脾胃關(guān)系密切,所以,寸口可反應(yīng)中焦脾胃宗氣的盛衰,胃氣強(qiáng)弱以及氣血生化情況。另外,寸口脈,解剖位置固定、淺表,診脈方便。獨(dú)取寸口診脈的方法,首經(jīng)漢代的《難經(jīng)》闡發(fā),后經(jīng)晉代王叔和在《脈經(jīng)》中確立,歷經(jīng)一千八年,寸口診法一直沿用至今。 寸關(guān)尺分候臟腑寸口,作為診脈的理想的部位,左右手寸口的寸關(guān)尺三部,與臟腑的對(duì)應(yīng)關(guān)系: 左手寸候心,右手寸候肺,左右手的寸,統(tǒng)括胸以上及頭部的病變; 左手關(guān)候肝膽,右手關(guān)候脾胃,左右手的關(guān),統(tǒng)括膈以下至臍以上部位的病變; 左手尺候腎,右手尺也候腎,左右手的尺,統(tǒng)括臍以下至足部的病變。 左右手的寸關(guān)尺,分別對(duì)應(yīng)的關(guān)系是: 左手寸關(guān)尺,分別對(duì)應(yīng)的是心肝腎; 右手寸關(guān)尺,分別對(duì)應(yīng)的是肺脾腎。 左右手的尺部都是對(duì)應(yīng)腎,右手的尺部對(duì)應(yīng)的是腎陽,又稱為命門。命門是指生命的門戶,主要是強(qiáng)調(diào)腎陽的重要性。因此左手的尺部,主要對(duì)應(yīng)的是腎精,或腎陰。 所以寸關(guān)尺分候臟腑,又可以概括為: 左手寸關(guān)尺,對(duì)應(yīng)心肝腎; 右手寸關(guān)尺,對(duì)應(yīng)肺脾命。 三部九候診法《素問》的三部九候診法,又稱為遍診法。是遍診上中下三部有關(guān)動(dòng)脈,以判斷病情的一種診脈方法。上為頭部、中為手部、下為足部。上中下三部又各分為天地人三候,上部有太陽、耳門和巨髎三候,中部有寸口、神門和合谷三候;下部有五里和太沖,箕門和沖陽,以及太溪三候,三三合而為九,故稱為三部九候診法。 人迎寸口診法《靈樞》的人迎寸口診法。是對(duì)人迎和寸口脈象互相參照,進(jìn)行分析的一種方法。它比遍診法簡單。 人迎:是指頸動(dòng)脈搏動(dòng)處,主要候胃氣。 寸口:也就是橈動(dòng)脈搏動(dòng)處,候全身臟腑病變。 三部診法張仲景的三部診法。除了寸口之外,張仲景還選擇了有太溪診脈和趺陽診脈。寸口脈,還是候臟腑病變; 太溪:是指內(nèi)踝后方,當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的中點(diǎn)凹陷處的動(dòng)脈搏動(dòng)處,它主要候腎氣;趺陽:是指足背動(dòng)脈搏動(dòng)處,它主要候胃氣?,F(xiàn)在,仲景三部診法,多在寸口無脈搏,或者觀察危重病人時(shí)運(yùn)用。 《素問》三部九候診法,《靈樞》人迎寸口診法和仲景的三部診法。這幾種診斷方法,由于診病繁瑣,而被獨(dú)取寸口的診脈方法所取代。所以,獨(dú)取寸口診脈方法,成為現(xiàn)在中醫(yī)脈診的最主要方法。 |
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