手腳發(fā)麻現象在臨床工作中比較多見，本人從事骨科和周圍神經血管損傷二十余載，積累了比較豐富的相關臨床經驗，試著回答這個問題。有相關補充和指正的朋友請留言評論，更請朋友點擊右上角關注謝松林大夫。

手腳發(fā)麻肯定是周圍感覺神經或者中樞性神經方面的原因，也有一些是植物神經功能紊亂方面的原因。原因一般要么是神經受到壓迫，要么神經有缺血，要么神經有損傷，或者神經有炎癥，或者神經功能紊亂。一般一過性暫時性麻木多是因為外在性周圍神經壓迫，或者神經血管功能紊亂。假如手腳長期發(fā)麻或者反復發(fā)麻，排除外在性壓迫因素和外傷性損傷后，要警惕下列一些疾病可能:

一般手腳麻木在短時間內消除,不會有什么大問題。但如果手腳麻木后長時間無法緩 解,應提高警惕,特別是患有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動脈硬化的人。

l.腦卒中 單側手腳和肢體麻木可能是腦卒中先兆

如果手腳麻木出現在一側肢體,而 另一側完全正常,就可能是腦卒中的先兆。中風或腦梗塞引起的肢體麻木,通常都是急性的,還可伴有言語障礙、半側肢體功能活動障礙等癥狀,所以這種情況一定要趕緊到醫(yī)院神經內科就診，懷疑腦卒中時需要盡快檢查頭部磁共振，一般可以明確，盡快控制血壓、溶栓、活血化瘀、營養(yǎng)神經等相關治療。

2.頸椎病 單側多手指麻木警惕頸椎病，手腳四肢發(fā)麻乏力，有踩棉花感，則需警惕脊髓型頸椎病

如果是單側手臂、手指麻木,可能是頸椎病引起的。頸椎病引 起的麻木通常為慢性、反復發(fā)作,同時伴有頸肩部的酸痛、僵硬等癥狀。長期低頭工作、頸 部受寒、枕頭墊得過高等情況下,容易引起發(fā)病。上臂外側麻木,可能是頸5神經根受壓;前臂麻木和拇指、食指麻木,可能是頸6神經根受壓;中指麻木,可 能是頸7神經根受壓;環(huán)指和小指麻木,可能是頸8神經根受壓;上臂內側麻木, 可能是胸1神經根受壓。 懷疑頸椎病引起的麻木做個頸椎磁共振基本可以明確。頸椎病可以保守治療、消腫止痛對癥治療、頸部牽引按摩、頸部肌肉鍛煉、等離子或射頻微創(chuàng)治療、小針刀治療，嚴重的可以行椎間孔鏡微創(chuàng)治療，或者開放手術治療。

3上肢或者下肢周圍神經卡壓綜合征 手腳單根單束神經支配區(qū)域麻木要警惕周圍神經卡壓綜合征

神經卡壓綜合征是指周圍神經受到某周圍組織的壓迫，而引起疼痛、感覺障礙、運動障礙及電生理學改變，屬骨-纖維管、室壓迫綜合征之一。誘發(fā)神經嵌壓的疾病大致可分三大類：①管內壓迫：腱鞘囊腫，神經纖維瘤，神經慢性損傷性炎癥。②管外壓迫：骨疣、骨與關鍵損傷、韌帶損傷。③全身疾患：類風濕性關節(jié)炎、粘液水腫、肥胖病、糖尿病、甲狀腺機能亢進、Reynaud病、妊娠等可合并神經卡壓征。

周圍神經卡壓綜合征比較常見，比如屈腕時拇食中指指腹麻木加劇可能是壓迫腕部正中神經的腕管綜合征。腕管綜合征是指腕橫韌帶增厚,腕管內肌腱腫脹、瘀血等原因使組織變性,或腕骨退變增生使管腔內周徑縮小,從而壓迫正中神經,引起手指麻木無力為主的一種病癥。通常會有手指麻木無力,并 呈進行性加重的癥狀。如果屈腕時手指麻木加重,可能是腕管綜合征引起的。常見于從事洗 衣服、拖地板等家務勞動較多的中年婦女。

環(huán)小指指腹發(fā)麻，伸直無力，手部萎縮，手指夾攏張開無力則可能是肘部尺神經壓迫的肘管綜合征。

臀部疼和感覺異常并向股后側放射需要警惕梨狀肌綜合征。

坐骨神經越過坐骨切跡一般在梨狀肌前下，于該肌下緣和上孖肌之間的梨狀肌下孔中穿出，該處卡壓引起梨狀肌綜合征。病因主要是梨狀肌的急性或慢性損傷，主訴臀部疼和感覺異常，并向股后側放射，檢查可發(fā)現梨狀肌部位深壓痛，抗阻力患髖外展外旋可誘發(fā)疼痛，并感到活動無力，被動屈髖、內收、內旋肘疼痛加重。

手臂和手指尺側麻木疼痛、手部發(fā)涼等情況警惕胸廓出口綜合征可能

胸廓出口綜合征分為神經受壓和血管受壓兩類，神經受壓的癥狀較為多見，也有神經和血管同時受壓。

（一）神經受壓癥狀有疼痛，感覺異常與麻木，常位于手指和手的尺神經分布區(qū)。也可在上肢、肩胛帶和同側肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感覺消失，運動無力，魚際肌和骨間肌萎縮，4～5指伸肌麻痹形成爪形手。

（二）動脈受壓有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲勞、感覺異常、發(fā)涼和無力。受壓動脈遠端擴張形成血栓使遠端缺血。靜脈受壓有疼痛、腫脹、青紫。

足與小腿外側痛、麻木，踝背伸、伸趾無力需要警惕腓總神經卡壓綜合征

腓總神經在腓骨頸的骨-筋膜管內被卡壓引起本病，損傷和體外壓迫為常見病因，表現為足與小腿外側痛、麻木。運動障礙為踝背伸，伸趾無力，外翻力弱或消失，小腿外側及足外側可有感覺障礙。腓骨頸處可有壓痛和Tinel征。

足底或足跟有間歇性刺痛、灼痛或麻木需要警惕跗管綜合征

脛后神經在內踝后下被屈肌支持帶及跟骨形成的骨-纖維管內受壓引起本病。足過度使用引起的慢性損傷是常見病因。主訴足底或足跟有間歇性刺痛、灼痛或麻木，長久站立或步行可加劇疼痛，常有夜間痛，使病人痛醒。內踝后下可有壓痛和Tinel征。跖趾關節(jié)屈曲力弱，止血帶充氣試驗可誘發(fā)足痛。

第三四跖骨頭下方有陣發(fā)性灼痛，行走和站立可加重疼痛需要警惕Morton跖痛征

Morton跖痛癥為趾底神經在跖骨頭下方有陣發(fā)性灼痛，多累及第三、四趾，行走和站立可加重疼痛，休息和脫鞋后減輕。橫向擠壓跖骨頭可引起患病間隙痛。

周圍神經卡壓綜合征早期輕度的可以保守治療，消腫止痛營養(yǎng)神經對癥治療。保守治療無效的應該及時手術松解治療。

4.單腿麻木無力警惕腰椎疾病，多為腰椎間盤突出癥

腰椎疾病中, 通常可能會是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄,或腰椎間不穩(wěn),也可能是腰椎滑脫、黃韌帶或后 縱韌帶鈣化等，一般可以做個腰椎磁共振可以確診，這種情況可到骨科或脊柱外科就診。治療方法基本跟頸椎病相同。

5.手足對稱性麻木應防糖尿病引起的周圍神經病變

糖尿病引起的周圍神經病變, 常呈對稱性疼痛和感覺異常, 下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、 蟻走、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺,往往從遠端腳趾上行可達膝上,患者有穿襪子與戴手套樣感覺異常。這種情況應盡早到內分泌科就診。

6.老年人手足麻痛不止還要小心腫瘤壓迫神經

老年人出現長期慢性的手腳麻木,持續(xù)不能緩解,還要考慮可能由惡性腫瘤引起。女性尤其需要查看卵巢和乳腺,以便盡早發(fā)現腫瘤,及時治療。

7 其他原因

周圍神經炎、植物神經功能紊亂、神經源性疾病、肢體局部血管狹窄、雷諾綜合征、 下肢靜脈曲張、心臟病等也可能引起肢體的麻木,所以在排除上述常見病因后,還應考慮這些疾病的可能。

需要注意的是, 對于手腳麻木不能單純對癥治療, 首要任務是明確診斷, 尋找病因。