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曾經(jīng)就有位40多歲的婦人，半年來外陰部反覆感染，懷疑自己得了糖尿病。 她借用親友的血糖機量測飯後血糖，發(fā)現(xiàn)測出來的數(shù)值偏高。跑到新陳代謝科就診，才知道剛吃完飯血糖本來就會升高，自己原來是連月作息不正常、加上壓力過大，才導致身體抵抗力下降，並非血糖值有問題。  判定糖尿病的3個重要指標 正常情況下，糖尿病的判定應先測量空腹血糖與糖化血色素，再輔以葡萄糖耐受試驗來確認。 1.糖化血色素（HbA1c，A1C ） 不管是空腹血糖值或口服葡萄糖耐受試驗，都只能代表採血當時的血糖狀態(tài)。但其實血糖值在一天中隨時都在變，會受到飲食內(nèi)容、活動量、心情與藥物而上下起伏。因此，想瞭解長時間血糖的平均狀況，就必須進一步測試糖化血色素。 糖化血色素是血液中葡萄糖與血紅素的結(jié)合，當血中葡萄糖濃度愈高、血糖偏高的時間愈長，體內(nèi)累積的糖化血色素比例也會愈高。 而紅血球在體內(nèi)的生命期約有四個月時間，糖化血色素的比例因此可反映過去3～4個月的平均血糖狀況。正常人的糖化血色素應介於4.3～5.6％之間，若超過6.5％即可直接判定為糖尿病。 有不少醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，患者常會等到回診前的一週才特別注意飲食的控制，好讓居家血糖的成績單看起來「比較漂亮」。但糖化血色素一測，就會知道患者是不是「臨時抱佛腳」。 2.空腹血糖值 空腹血糖值是8小時未進食的血糖值，又稱為「靜脈空腹血漿血糖值」，指的是剛起床、還未吃早餐的空腹狀態(tài)時，體內(nèi)每100克血漿所含的葡萄糖濃度。 正常人的空腹血糖值在100mg/dL以下，當血糖值超過126mg/dL即為糖尿病。介於100～125mg/dL之間，則屬於「空腹血糖障礙（Impaired fasting glucose，IFG）」，需要建議做進一步的口服葡萄糖耐受試驗。 如果測試結(jié)果超過200mg/dL，則可確診是糖尿病。 3.餐後兩小時血糖值 一般人喝下糖水後30分鐘到一小時，血糖會上升到最高值，隨著胰島素開始作用，血糖值也會緩緩地下降，約在兩個小時後回到檢查前的狀態(tài)?？诜咸烟悄褪茉囼灡闶窃诳崭範顟B(tài)（還沒吃早餐時），喝下75克的葡萄糖溶液，並在120分鐘檢測血糖值，了解身體對糖分的代謝能力。 正常的餐後兩小時血糖值在140mg/dL以下，超過200mg/dL即為糖尿病。介於140～200之間mg/dL，則屬於「葡萄糖代謝障礙（Impaired glucose tolerance，IGT）」。 糖尿病前期，也得開始重視血糖 只要空腹血糖值、餐後兩小時的血糖值、糖化血色素，有任一項指標超過正常值，但還未到成為糖尿病時，都屬於「糖尿病前期」的患者。愈來愈多研究發(fā)現(xiàn)，一旦進入糖尿病前期，不僅死於糖尿病的機會較一般人高出了16倍，死於心臟病的機會也高了2倍。 此外，屬於餐後血糖值偏高的患者中，平均每年會有十分之一的人進展為糖尿病。若還有肥胖、高血脂、高血壓或抽菸的習慣，風險更高。 因此，「糖尿病前期」患者除了每年接受一次血糖檢查，也應開始改變生活型態(tài)，包括減掉5～10％體重、每週運動至少累積150分鐘。  用尿糖判斷糖尿病，不見得準確 當血糖過高致使腎臟無法完全吸收時，葡萄糖就會排到尿液中。 偵測到尿糖時，會以（＋）表示，（＋）字愈多，代表尿糖值愈高。但糖尿病診斷目前已不採用尿糖試驗的方法進行，因為它的敏感度和特異度都不高，血糖稍高的人不見得尿液中會測得出尿糖，有尿糖的也可能血糖在正常範圍內(nèi)。 版權(quán)所有，本刊圖文非經(jīng)同意不得轉(zhuǎn)載或公開傳播。 |
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