還記得電影《過(guò)年好》里面趙本山扮演的患有阿爾茨海默癥的爺爺李老頭嗎？老李是位孤獨(dú)的空巢老人，他喪偶多年，獨(dú)自生活，且患有初期的阿爾茨海默癥（老年癡呆癥的一種），最大的心愿就是合家團(tuán)圓?！斑^(guò)年就應(yīng)該是歡歡樂(lè)樂(lè)、和和美美的。一切生活中的不如意在這一天都應(yīng)該擱置，舊的一年一切都將在這一天結(jié)束。這一天是團(tuán)圓的日子，所有的辛苦、委屈都要過(guò)去，因?yàn)槊魈煊质切碌囊荒辏磺兄匦麻_(kāi)始?！?/span>

然而患阿爾茨海默癥是無(wú)法治愈的，人生留給他們的只有漫長(zhǎng)的告別。阿爾茨海默癥的老人就像返老還童一樣，越來(lái)越像個(gè)孩子，越來(lái)越不懂事，越來(lái)越離不開(kāi)人。患這種病的人很多，超乎我們認(rèn)知的多。家人的心態(tài)應(yīng)該放平和一點(diǎn)，既然患了此病，就給他更多的愛(ài)、更多的耐心、更多的寬容，雖然他會(huì)慢慢忘記家人，但是，如果他無(wú)痛無(wú)苦，天真快樂(lè)，我想就夠了……

這是一間位于本家潤(rùn)園的高檔住宅，兩位老人居住于此，男性老人78歲，阿爾茨海默癥患者，腦梗初期癥狀，老伴是75歲健康高齡女性老人，可自理，兼照顧老伴，目前尚可應(yīng)付照護(hù)工作，未來(lái)考慮雇住家的專(zhuān)業(yè)護(hù)理員。

有數(shù)據(jù)說(shuō)，中國(guó)有800萬(wàn)阿爾茨海默癥患者，2030年將達(dá)到1200萬(wàn)。如果家里有一個(gè)年過(guò)古稀的孩子，該怎么辦？易享生活的課題是如何進(jìn)行全屋改造裝修，創(chuàng)造適合失智癥老人的居住環(huán)境，讓老人們平穩(wěn)安詳有尊嚴(yán)地度過(guò)晚年時(shí)光。而最理想的居住場(chǎng)所，就是在親人身邊，是自己熟悉的家！

阿爾茨海默綜合癥是德國(guó)精神科醫(yī)師、神經(jīng)病理學(xué)家愛(ài)羅斯·阿爾茨海默于1906年首先報(bào)道的一個(gè)病例。他的一位50余歲的女性患者，在走向死亡前表現(xiàn)出了一系列精神神經(jīng)癥狀，如嫉妒、健忘、妄想、失去理智、理解力喪失、昏迷等……實(shí)際是大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞逐漸退化，作為世界醫(yī)學(xué)界頑癥，其成因及疾病進(jìn)程目前仍不清楚，也從未出現(xiàn)徹底治愈病例。

阿爾茨海默綜合癥患者的表現(xiàn)是不盡相同的，但確給深?lèi)?ài)他的親人們相似的傷害。很多的親屬在疾病的一開(kāi)始會(huì)豪不猶豫的承擔(dān)起照顧患者的重?fù)?dān)，然而由于這重?fù)?dān)實(shí)在是太沉，要挑起它必須負(fù)出昂貴的代價(jià)，這些代價(jià)包括精神上的折磨、個(gè)人目標(biāo)的忽略、親屬關(guān)系的受損以及經(jīng)濟(jì)上窘迫等等。在居家環(huán)境細(xì)節(jié)加以改善，有助于失智癥老人的自理和照護(hù)，降低安全風(fēng)險(xiǎn)，減少家人的困擾。

房屋存在的問(wèn)題

家中走廊過(guò)長(zhǎng)，兩側(cè)無(wú)通過(guò)性扶手，有摔倒隱患

衛(wèi)生間廚房均有門(mén)檻，不適合老人行走或輪椅通過(guò)

老人在臥室需要幫助或在衛(wèi)生間出現(xiàn)困難時(shí)，沒(méi)有報(bào)警家人無(wú)法知曉

衛(wèi)生間太小，大浴缸不適合老人邁進(jìn)邁出，容易摔跤，沒(méi)有防滑防撞設(shè)備

沒(méi)有雙聯(lián)雙控開(kāi)關(guān)和自動(dòng)感應(yīng)照明，老人起夜時(shí)在黑暗中很不方便

家中客廳沙發(fā)、床品等家具不適宜老人使用，沒(méi)有一把適合老人坐的椅子

房間顏色搭配比較雜亂，對(duì)失智老人起不到安慰和引導(dǎo)作用

臥室、廚房、衛(wèi)生間、玄關(guān)等整屋各處收納空間均不足，許多物品沒(méi)有足夠空間收納

入口處沒(méi)有可以坐下來(lái)?yè)Q鞋的地方

客廳

臥室

衛(wèi)生間

廚房

易享生活的適老化設(shè)計(jì)師們從人性化設(shè)計(jì)的角度出發(fā)，剖析了失智癥老人對(duì)居住空間的特殊需求，并總結(jié)了失智老人居住空間的設(shè)計(jì)要點(diǎn)。

防跌措施：空間各處達(dá)到無(wú)障礙通行，消除高差、門(mén)檻、過(guò)門(mén)石，在馬桶、淋浴、走廊、床邊安裝保護(hù)性扶手。床、門(mén)、走道、淋浴區(qū)等空間適當(dāng)加寬，方便輪椅通過(guò)，以及家人或護(hù)理員進(jìn)行輔助照護(hù)。

出入措施：出入口的提示。要增強(qiáng)對(duì)空間出入口的提示，幫助老人認(rèn)知、把握空間。突出應(yīng)當(dāng)注意的門(mén)，如臥室、廁所的門(mén)等，并把內(nèi)開(kāi)門(mén)改為推拉門(mén)，減少老人在房?jī)?nèi)卡住的風(fēng)險(xiǎn)。大片玻璃窗前安裝欄桿。

自理措施：自己上廁所，刷牙，洗臉，洗澡時(shí)確保老人安全，并給予適當(dāng)必要的幫助，盡量鼓勵(lì)他自己做力所能及的事情，不要代替他做，減緩衰老進(jìn)程，同時(shí)給老人以尊嚴(yán)，保護(hù)老人的隱私。

環(huán)保措施：對(duì)于失智癥和高齡老人，環(huán)境的健康尤為重要，在有限的裝修時(shí)間，采用最高環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的建筑材料，最大限度降低甲醛等污染，在驗(yàn)收時(shí)用專(zhuān)業(yè)空氣檢測(cè)儀測(cè)量室內(nèi)甲醛含量在0.03-0.04。

四季對(duì)應(yīng)，增強(qiáng)對(duì)四季的認(rèn)識(shí)。要讓老人認(rèn)識(shí)到當(dāng)下的季節(jié)，春夏秋冬每個(gè)季節(jié)都要有各種各樣相應(yīng)的活動(dòng)，增強(qiáng)對(duì)時(shí)間的認(rèn)知。同時(shí)應(yīng)方便老人感受到庭院景觀的四季變化。

晝夜對(duì)應(yīng)，增強(qiáng)對(duì)晝夜的認(rèn)識(shí)。失智癥老人會(huì)有睡眠周期混亂的問(wèn)題，常常晚上起來(lái)吵鬧，白天卻又睡覺(jué)，這樣黑白顛倒是他們的常事。在設(shè)計(jì)中就應(yīng)當(dāng)讓老人對(duì)白天和夜晚區(qū)別清楚，從而引導(dǎo)適當(dāng)?shù)男袨椤?/span>

認(rèn)知對(duì)應(yīng)，增強(qiáng)對(duì)數(shù)字和方位的認(rèn)識(shí)。失智癥老人對(duì)時(shí)間有認(rèn)知障礙，因此需要特別強(qiáng)調(diào)當(dāng)下的日期，家里懸掛時(shí)鐘和字體非常大的日歷，同時(shí)在墻上、門(mén)上、地上都需要有標(biāo)記引導(dǎo)方向，避免老人由于無(wú)法判斷方向而產(chǎn)生焦慮。 

記憶對(duì)應(yīng)，引發(fā)對(duì)過(guò)去的認(rèn)識(shí)。利用家庭老照片或老物件、老家具強(qiáng)調(diào)老人和過(guò)去的聯(lián)系，減輕身份焦慮，引發(fā)對(duì)過(guò)去的回憶和思考，形成精神上的穩(wěn)定和安撫作用，有利于減緩記憶障礙的發(fā)展。 

易享生活的改造設(shè)計(jì)實(shí)踐

目標(biāo)：營(yíng)造充滿(mǎn)溫馨的環(huán)境，呵護(hù)失智老人，讓長(zhǎng)者有尊嚴(yán)地生活，為老夫婦提供一個(gè)安全健康又方便舒適的家。

客廳改造

客廳效果圖

墻面加裝安全扶手

輪椅可回轉(zhuǎn)空間

地面采用環(huán)保PVC仿木地板

柔和的環(huán)境色彩搭配及燈光處理

雙聯(lián)雙控開(kāi)關(guān)/感應(yīng)地腳燈

懷舊照片墻及認(rèn)知小黑板

多功能收納儲(chǔ)物柜，可改為護(hù)理員床

有收納功能的三合一適老化沙發(fā)（可改為床）

客廳實(shí)景圖1

客廳實(shí)景圖2

客廳實(shí)景圖3

客廳實(shí)景圖4

客廳實(shí)景圖5

客廳實(shí)景圖6

臥室改造

臥室效果圖

平開(kāi)門(mén)改推拉門(mén)

專(zhuān)業(yè)護(hù)理床，床邊護(hù)理柜兼做扶手

感應(yīng)地腳燈

非承重墻改造成分類(lèi)收納的雙面衣柜

柔和的環(huán)境色彩搭配及燈光處理

臥室實(shí)景圖1

臥室實(shí)景圖2

臥室實(shí)景圖3

衛(wèi)生間改造

衛(wèi)生間效果圖

加大衛(wèi)生間面積，便于為老人助浴

取消浴缸，改為淋浴

增加助浴椅及足夠的輔助入浴空間

增加洗浴及馬桶扶手

采用防滑地面磚

加浴簾浴桿，干濕分離

全面改善衛(wèi)浴收納

衛(wèi)生間實(shí)景圖1

衛(wèi)生間實(shí)景圖2

臥室實(shí)景圖3

臥室實(shí)景圖4

廚房改造廚房效果圖

廚房火災(zāi)及燃?xì)庾詣?dòng)報(bào)警裝置

自動(dòng)感應(yīng)燈

采用防滑地面材料

方便清潔的復(fù)合亞克力臺(tái)面整體櫥柜

全面改善廚房收納

增加可升降吊柜

五重過(guò)濾凈水器

廚房實(shí)景圖1

廚房實(shí)景圖2

編后語(yǔ)

這是一個(gè)令人肅然起敬的家庭，老人的兩個(gè)兒子是治病救人很有成就的白衣天使，兒媳婦因?yàn)楣疾〉木壒释渡碛陴B(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，潛心研究如何照護(hù)失能失智老人，尤其是如何善待阿爾茨海默癥老人，讓他們有尊嚴(yán)地度過(guò)人生的旅程，也為他們的親人減輕一些困擾。易享生活有幸為兩位老人做整屋適老化改造，一直在摸索失智老人的居住需求及空間設(shè)計(jì)原則，希望老人們?cè)谧钸m合他們的自己的家里，感受到溫馨和關(guān)愛(ài)。這是一次非常有意義的實(shí)踐，祝福天下的父母健康快樂(lè)！

來(lái)源/易享生活健康館    作者/李文捷

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