21    半身發(fā)熱

    [病因] 情志不遂，肝郁化火，暗耗肝陰，兩側(cè)為行氣之處，肝陽化風，故半側(cè)發(fā)熱。

    [癥狀] 半身發(fā)熱，白頭至足似火燎之狀。伴有頭目眩暈，神疲心煩，半身發(fā)熱以午后為甚。情志不舒暢則頻頻發(fā)作。面色紅潤，脈弦細數(shù)。

    [治法] 熄風泄熱。

    [主方] 鎮(zhèn)肝熄風湯加減。

22   下半身發(fā)熱

    [病因] 陰血虧虛，陽無所附。

    [癥狀] 下半身灼熱如焚，尤以陰部為甚，頭暈、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心熱、舌質(zhì)偏淡、苔 薄黃而潤，脈弦無力。

    [治法] 滋陰退熱。

    [主方] 秦艽鱉甲散

23    上午發(fā)熱

    [病因] 由于肝胃陽盛熱極所致。

    [癥狀] 上午躁擾不寧，過午卻較為安靜，并能睡眠。上午體溫40℃以上，午后下降為38℃左右，汗出身熱，口渴能飲，舌赤苔黃，脈數(shù)。

    [治法] 清熱生津。

    [主方] 白虎湯加味。

24    下午高熱

    [病因] 少陽樞機不利，瘀血內(nèi)阻不行，加上太陽之表陽虛，少陰之里陰虧損所致。

    [癥狀] 每日午后3時許發(fā)病，先覺背寒，接著發(fā)冷發(fā)熱，手足心熱，惡心，胸痛，四肢末端發(fā)涼，數(shù) 小時后自行消退，飲食不香，舌淡略暗，脈沉數(shù)弦。

    [治法] 和解少陽，活血化瘀。

    [主方] 小柴胡，當歸承氣湯

25     夜半發(fā)熱

    [病因] 由于陰液虧耗，虛熱內(nèi)生所致。

    [癥狀] 日間體溫正常。每到夜間自覺骨蒸潮熱，尤以手足心熱甚，睡則汗出，竟至不能安睡。頭目眩暈，氣短心悸，口燥咽干，渴不欲飲，饑不欲食，舌紅苔薄，脈細數(shù)。

    [治法] 補腎健脾。

    [主方] 資生湯

26    惡寒發(fā)熱

    惡寒發(fā)熱為外感表證的主證之一。

    內(nèi)療辨治

    風寒侵表型惡寒發(fā)熱

    [病因] 風寒侵入太陽經(jīng)，腠理閉塞，衛(wèi)陽被遏。

    [癥狀] 惡露發(fā)熱，惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，無汗，鼻塞流涕，咳嗽聲重，舌苔薄白，脈浮緊。

    [治法] 辛溫發(fā)汗。

    [主方] 荊防敗毒散。

27   風熱犯肺型惡寒發(fā)熱

    [病因] 外感風熱，表衛(wèi)不和，肺失宣降。

    [癥狀] 發(fā)熱惡寒，發(fā)熱重，惡寒輕，微汗出，頭痛咽紅，口干咳嗽，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

    [治法] 辛涼解表。

    [主方] 銀翹散。

28   風濕客表型惡寒發(fā)熱

    [病因] 風濕侵襲肌腠，阻遏清陽。

    [癥狀] 惡寒發(fā)熱，身體困重，頭脹如裹，關(guān)節(jié)疼痛，舌苔白膩，脈濡數(shù)。

    [治法] 疏風祛濕。

    [主方] 羌活勝濕湯

29   暑濕交阻型惡寒發(fā)熱

    [病因] 夏月傷暑，暑多挾濕，暑濕交阻，氣機不暢。

    [癥狀] 惡寒發(fā)熱，惡寒輕，發(fā)熱重，頭脹胸悶，嘔惡，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

    [治法] 祛暑清熱。

    [主方] 新加香薷飲。

30   寒熱往來

    指忽寒忽熱，惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，一天可發(fā)作數(shù)次。

    內(nèi)療辨治      邪入少陽型寒熱往來

    [病因] 傷寒太陽病不解，邪傳少陽，邪正相爭，邪勝則惡寒，正勝則發(fā)熱。

    [癥狀] 寒熱往來，心煩喜嘔，口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿，舌邊紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

    [治法] 和解少陽。

    [主方] 小柴胡湯。

31   肝郁氣滯型寒熱往來

    [病因] 肝郁氣結(jié)，郁久化火。

    [癥狀] 寒熱往來，似瘧非瘧。伴有嘔吐吞酸，嘈雜，胸脅痛，小腹脹，頭暈目眩，舌淡苔薄，脈弦。

    [治法] 疏肝解郁。

    [主方] 逍遙散。

32    感染瘧邪型寒熱往來

    [病因] 外傷風寒暑濕，兼染瘧邪。

    [癥狀] 寒熱往來，隔日或3日發(fā)1次，發(fā)有定時。發(fā)作時先惡寒，繼則高熱，最后遍身汗出，熱退身和，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃膩，脈弦。

    [治法] 去邪截瘧。

    [主方] 七寶散。

33    濕熱郁阻三焦型寒熱往采

    [病因] 濕溫病邪，熱痰留戀三焦，三焦氣化失司。

    [癥狀] 寒熱起伏，汗出不爽，頭痛煩躁，胸悶腹脹，惡心嘔吐，口干飲少，小溲短黃，舌邊紅、苔厚膩，或白如積粉，脈濡。

    [治法] 分消走泄，宣展氣機。

    [主方] 黃連溫膽湯。

    名家經(jīng)驗學說：秦伯未

    一陣寒一陣熱，一天一次或一天有數(shù)次發(fā)作，稱為“寒熱往來”。這種發(fā)熱，有時能夠退清，有肘不能退清。凡是從外感傳變而來的，都為少陽經(jīng)證，常伴有口苦、咽干、目眩、胸脅脹滿、脈象弦數(shù)等證，用小柴胡湯和解，不可發(fā)汗、吐、下。

    婦人月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前常有忽寒忽然，頭脹，胸脅脹悶等現(xiàn)象，系肝氣或肝火郁結(jié)所致，可用調(diào)經(jīng)湯(即小柴胡湯合四物湯)。也有婦女月經(jīng)適來或月經(jīng)剛凈，外感風寒發(fā)熱，或在發(fā)熱期內(nèi)月經(jīng)來潮，邪熱乘虛襲人子宮，瘀熱互結(jié)，亦使寒熱往來，《金匱要略)稱為“熱入血室”，同樣可用小柴胡湯泄熱。但已經(jīng)熱人血室，應(yīng)佐清營祛瘀，可在方內(nèi)酌加丹參、赤芍、澤蘭、焦山梔，熱甚的并宜去人參加入生地。

    “瘧疾”的主證，也是寒熱反復發(fā)作，有一天一次，有兩天一次，也有三天一次的，但與寒熱往來的病情大不相同(以下略)。

    濕熱痰濁郁于中焦，出現(xiàn)寒熱如瘧，汗出不清，胸悶嘔惡，口干飲少，小便黃赤，大便或秘或溏而臭，用達原飲治之。

34    低熱

    (含功能性低熱、慢性感染性疾病、內(nèi)分泌疾病、肺結(jié)核、腫瘤、血液病、結(jié)締組織疾病，以及某些原因不明的發(fā)熱)

    內(nèi)傷發(fā)熱是指以臟腑內(nèi)傷為病因，導致臟腑氣血虛損或陰陽失調(diào)引起的發(fā)熱以低熱(在37．5℃～38℃，持續(xù)時間長達2周以上，數(shù)月乃至數(shù)年)為主的病證?，F(xiàn)多稱“低熱”。

    內(nèi)療辨治

    氣郁化火型低熱

    [病因] 多由情志所傷，則肝氣郁滯不得疏泄、郁久化熱、甚則肝陽上亢，火隨氣竄所致。

    [癥狀] 以低熱或午后潮熱，熱勢與精神情緒波動而起伏，精神抑郁、胸脅脹痛，煩躁易怒為證候特點。伴有口苦而于，夢多，婦女則經(jīng)前乳脹，或有月經(jīng)錯前，舌質(zhì)暗苔黃，脈弦數(shù)，左關(guān)脈尤顯。

    [治法] 疏肝解郁，清肝瀉熱。

    [主方] 丹梔逍遙散加減。

35    瘀血氣滯型低熱

    [病因] 多由氣滯、氣虛、陽虛、寒邪侵襲，傷津耗液；或受外傷閃挫等，以致氣血運行不暢，氣滯血瘀，瘀血阻遏營衛(wèi)，遂生低熱。

    [癥狀] 以午后或夜間發(fā)熱、口干咽燥，渴不多飲，肌膚甲錯，舌紫黯或有瘀點瘀斑為證候特點。伴有肢體疼痛或有腫塊，面色晦暗，眼周青黑，口唇青紫。女子月經(jīng)閉止，或產(chǎn)后惡露不暢，少腹疼痛，脈細澀。

    [治法] 活血化瘀，調(diào)和營衛(wèi)。

    [主方] 血府逐瘀湯加減。

36   脾胃濕熱型低熱

    [病因] 多由勞倦內(nèi)傷，飲食不節(jié)，饑飽失時，損傷脾胃，運化失司，濕自內(nèi)生。若濕邪郁久化熱，或感受濕熱，或平素濕熱內(nèi)盛，蘊結(jié)不解，熏蒸肌膚，則發(fā)低熱。

    [癥狀] 以低熱或午后甚或日晡甚，胸悶身重頭如裹，飲食不香為證候特點。伴有渴不欲飲，惡心嘔吐，大便溏薄，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。

    [治法] 清熱利濕。

    [主方] 三仁湯加減。

37    氣虛陽浮型低熱

    [病因] 多由勞倦氣散，加之思慮氣結(jié)，或饑餓氣餒等因素，中氣因而衰微不能運行，或滯于中，或陷于下。中氣不足，陰火內(nèi)生，發(fā)為低熱。

    [癥狀] 以多在早晨低熱有汗，氣短乏力，勞累則病情加劇為證候特點。伴有頭暈懶言，面色萎黃，自汗多，易于感冒，飲食不香，食后腹脹、大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。

    [治法] 益氣健脾，甘溫除熱。

    [主方] 補中益氣湯加減。

38   血虛氣浮型低熱

    [病因] 由于血是精氣化生而來。如因思慮勞心過度、營血虧虛，或產(chǎn)后造成血虛等，則內(nèi)無營守，陽氣失于依附而浮越，于是便產(chǎn)生低熱。

    [癥狀] 以低熱，頭暈眼花，稍勞則熱勢即起，心悸不寧，面色少華為證候特點。伴有體倦乏力，失眠多夢，筋惕肉晌，指甲干黃，婦女月經(jīng)后發(fā)熱，經(jīng)量少或閉經(jīng)，唇舌色淡，少苔、脈弱。

    [治法] 益氣養(yǎng)血。

    [主方] 歸脾湯加味。

39   陰虛陽亢型低熱

    [病因] 多由五臟陰液虧損，陰不足則陽無所依附，水不制火，陽氣偏盛，故生虛熱。

    [癥狀] 以午后潮熱，夜熱早涼，骨蒸潮熱，五心煩熱，兩顴潮紅為證候特點。伴有心悸失眠、失眠盜汗、口干咽燥、大便燥結(jié)、小溲短少、腰酸遺精、月經(jīng)錯前、舌質(zhì)紅而干、少苔，脈細數(shù)。

    [治法] 滋陰清熱。

    [主方] 清骨散加減。

40   脾腎陽虛型低熱

    [病因] 多由氣虛型低熱的病情發(fā)展深入階段，而成為陽虛。陽氣虛則陰寒內(nèi)盛，火不歸元，逼陽外越，遂成低熱。

    [癥狀] 以自覺肌膚浮熱，多發(fā)于午前，而又形寒怯冷，四肢不溫、少氣懶言、腰酸腿軟為證候特點。伴有頭暈嗜睡、面色白或嫩紅，下肢浮腫，陽痿早泄，飲食不香，大便溏薄，舌淡苔薄而滑，脈沉細。

    [治法] 溫補脾腎。

    [主方] 腎氣丸加味。

41    邪留肺衛(wèi)型低熱

    [病因] 多由外感時邪，高熱退后，余邪未凈，絡(luò)熱未清，故高熱轉(zhuǎn)為低熱。

    [癥狀] 以高熱治療后轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜔?，且久不退為證候特點。伴有咽部發(fā)紅，或有微咳，或有淋巴結(jié)腫        大，或有扁桃體略腫大，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

    [治法] 清熱解表。

    [主方] 銀翹散加味。

待續(xù)

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