女性，18歲。反復頭痛伴左側(cè)肢體無力1周。

MRI平掃示：右側(cè)顳葉團塊狀異常信號影，T2WI及FLAIR呈不均勻稍高信號，T1WI 呈不均勻稍低信號，DWI呈稍高信號。病變周圍可見少許水腫，右側(cè)側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移（圖A?E）。增強掃描示病變呈團塊狀中度不均勻強化（圖F?H）。

診斷：右側(cè)顳葉病變，考慮神經(jīng)元與膠質(zhì)混合性腫瘤。

1. 有無病變：有明確病變。

2. 定位診斷：病變定位于右側(cè)顳葉，為典型腦內(nèi)病變。

3. 定性診斷：病變無滲出、環(huán)形強化等炎性病變特征，考慮為腫瘤性病變。病變體 積較大，信號欠均勻，但水腫及占位征象較輕，與腫瘤體積不相符，考慮為良性或低度惡性腫瘤。

4. 鑒別診斷：腦內(nèi)腫瘤性病變最常見的為膠質(zhì)瘤和淋巴瘤。但本例強化不夠均勻， 強化程度不夠高，不符合淋巴瘤的表現(xiàn)。低級別膠質(zhì)瘤一般囊變多見，強化較輕，高級別膠質(zhì)瘤強化程度較高，水腫明顯，占位征象較輕，本例均不符合。本例符合節(jié)細胞膠質(zhì)瘤的征象包括：①年輕女性；②病變部位較深在；③中度強化而水腫不明顯。

“右側(cè)顳葉腫物切除標本間變型節(jié)細胞膠質(zhì)瘤伴微血管增生及壞死（WHO Ⅲ級）。（圖I）

節(jié)細胞膠質(zhì)瘤的典型特點是發(fā)病年齡較輕，當遇到年輕患者腦內(nèi)占位性病變，無法 用常見的低級別和高級別膠質(zhì)瘤解釋時，應(yīng)考慮到節(jié)細胞膠質(zhì)瘤的可能。