中藥用量之不傳之秘是說同用一張方子治療同一個人、同一種病，因為藥物用量不同，往往療效差距很大。不傳之秘是強調藥物用量的重要性。藥物用量有其針對性。

（一）治療主癥藥物必須重用

針對主癥不同用量，隨之而異，以《醫(yī)方集解》的參苓白術散為例。

功用：補氣健脾。

主治：脾胃虛弱，飲食不消，或吐或瀉，形體虛羸，四肢無力，胸胺不寬，脈虛而緩。

方解：本方由四君加山藥、扁豆、蓮子肉、砂仁、薏苡仁、陳皮、桔梗等組成。用四君治療脾胃氣虛，用山藥、扁豆、蓮子肉以補脾，以砂仁和胃理氣，以薏苡仁理脾滲濕，以陳皮理氣化痰，以桔梗載藥上行。

本方藥性中和，無寒熱偏勝之弊，對脾胃虛弱，飲食不消，氣虛生痰，吐瀉體虛等證，用以補氣健脾、和胃滲濕，確有良效。

若以胃脘脹痛，飲食不馨為主癥者，當重用黨參30g以上，山藥15g以上，取其健脾和胃。

若以腹瀉為主，則重用白術30-50g，以健脾利濕止瀉。

若以脾虛痰多為主癥，則重用白術15g以上，茯苓20g以上，陳皮12g以上，以健脾理氣 化痰。

如此用量，臨床反復觀察，療效倍增。

（二）針對影響主癥較大的兼癥，治兼癥藥必須重用

如用圣愈湯類治療冠心病心絞痛，兼有汗出多者，治汗藥物必須重用。因為汗為心之液，汗多必損心血，亡心氣。

自汗者，重用生黃芪30g以上，以益氣衛(wèi)表止汗；

盜汗者，重用山萸肉20-30g；另煎，睡前服，以其滋陰斂汗。

臨床觀察效果頗佳，尤其是后者，妙不可言。

（三）配伍應用，某些藥物必須重用

如以麻杏甘石湯治療熱咳、熱喘、熱痰，以熱尤甚者，須重用生石膏30-60g，幸得劉渡舟名家所授，麻黃配石膏用量為1:3-5，麻黃不過汗，石膏不過寒，二者皆為發(fā)汗藥，用以上比例配伍，反而不發(fā)汗。

再如治療腎虛冷痹，我以細辛配熟地1:3-5，我常用細辛15g以上，臨床反復觀察，效果甚佳，只見利而未見弊。

歷代前賢使用藥量最懸殊者，當屬王清任，其補陽還五湯、黃芪赤風湯、黃芪防風湯、黃芪甘草湯，其中黃芪用量均為四兩（120g）。

上4方均主治癱痿，重用黃芪旨在生陽通陽。院校教材解釋補陽還五湯重用黃芪意在補氣，我不能茍同，我認為重用黃芪重點不在益氣，而在生陽通陽，如果意在補氣，人參補氣之力遠勝于黃芪，何不用之？黃芪與人參的區(qū)別：人參、黃芪均為益氣藥，人參大補氣津，守而不走；黃芪益氣升陽，通陽生陽，走而不守。而補陽還五湯等以上方劑，又均治痿癱之證，而痿癱之證的病機雖有氣虛，更有陽氣不通，局部多表現寒證，重用黃芪不僅益氣，關鍵在于通陽生陽，配合方中他藥達到溫通的目的。