導(dǎo)讀：北京緣何不下雪，今天，我們從五運(yùn)六氣學(xué)說的角度進(jìn)行解說。有問題可以加小編微信：zsqzimeiti。

五運(yùn)六氣學(xué)說與氣候異常

問題1

    最近北京似乎有點(diǎn)氣候異常，入冬以來不見下雪，與北京周邊的降雪形成鮮明對比。有國內(nèi)外氣象學(xué)家預(yù)測，弱拉尼娜現(xiàn)象實際上并未發(fā)生，數(shù)據(jù)顯示今冬是暖冬。還有些觀點(diǎn)認(rèn)為，最近北京的流感多發(fā)與此氣候異常有關(guān)。有些學(xué)者認(rèn)為可以用中醫(yī)的五運(yùn)六氣學(xué)說來解釋這樣的氣候異常以及與疾病的關(guān)系。

    這些問題日益受到關(guān)切，那么首先，什么是“五運(yùn)六氣學(xué)說”？

答：

    所謂“五運(yùn)”，是指木、火、土、金、水，即是天垂五行之象；所謂“六氣”，是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，即是地成六氣之形（《素問·五運(yùn)行大論第六十七》：“夫變化之用，天垂象，地成形，七曜緯虛，五行麗地”）。合起來就是“五運(yùn)六氣”，也簡稱“運(yùn)氣”，是古人對天地之氣抽象化和整體化的認(rèn)識。

    同時，中國古時據(jù)天象觀測發(fā)明了紀(jì)時“天干地支”，十天干（甲乙丙丁戊己庚辛壬癸）和十二地支（子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥）依次相配，組成六十個基本單位，依次周而復(fù)始，即干支紀(jì)元法。

    無論“運(yùn)氣”還是“干支”，都有一定的“氣化”、“氣行”的抽象意義，是對天覆地載的萬物諸氣的運(yùn)行、變化、轉(zhuǎn)化的抽象描述，是為中醫(yī)學(xué)理論之精髓所在。將“運(yùn)氣”與“干支”結(jié)合起來，對氣候、疾病譜乃至相應(yīng)診療原則做整體闡發(fā)，這就是“醫(yī)政之學(xué)”，即古代的醫(yī)學(xué)氣象學(xué)和時間醫(yī)學(xué)，即“五運(yùn)六氣學(xué)說”。

    如果要簡要地說，五運(yùn)六氣就是研究天地對人的作用。中醫(yī)講天人感應(yīng)，天地人是一整體，揭示天地的運(yùn)與氣對人的作用即運(yùn)氣學(xué)說的研究目的；運(yùn)與氣之間更有生化承制等等永恒發(fā)展與普遍聯(lián)系的關(guān)系，運(yùn)與氣的運(yùn)轉(zhuǎn)即運(yùn)氣學(xué)說的主要研究內(nèi)容。

問題2

    現(xiàn)代人對五運(yùn)六氣學(xué)說有許多不同觀點(diǎn)，那么五運(yùn)六氣學(xué)說的基礎(chǔ)或者說標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，古人的經(jīng)典闡述有哪些，記載于何處？

答：

    以我國古代對于學(xué)術(shù)的分類看，運(yùn)氣學(xué)說乃至中醫(yī)學(xué)術(shù)的很多部分，一般認(rèn)為屬子書的“陰陽家”、“雜家”的范疇，運(yùn)氣學(xué)說的思想散在于相關(guān)書籍之中。

    金元四大家之一的張子和曾講：不誦十二經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯；不通五運(yùn)六氣，檢盡方書何濟(jì)？運(yùn)氣學(xué)說是中醫(yī)的精髓所在，是其基礎(chǔ)理論的精華和基點(diǎn)。運(yùn)氣學(xué)說中醫(yī)的理論規(guī)范集中在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之中。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱《素問》、《九卷》各八十一篇，而《九卷》后世又稱《靈樞》、《針經(jīng)》，相對而言，《素問》更偏重探討內(nèi)科與理論。而在《素問》八十一篇中，又有兩部分比較特殊，與其他篇章相比，無論體例、篇幅、行文都別開生面，甚至獨(dú)樹一幟，這就是“七篇大論”和“素問遺篇”。一般認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖托名黃帝，其實非一人一時之作，而且成書較晚，約在東漢時期集成。“素問遺篇”是指唐宋以來，后人托名寫成并補(bǔ)入的《素問·刺法論第七十二》、《素問·本病論第七十三》。而在唐代，王太仆“重廣補(bǔ)注”《素問》，補(bǔ)入了《天元記大論》、《五運(yùn)行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀(jì)大論》、《至真要大論》七篇，合稱“七篇大論”。宋代林億等學(xué)者整飭醫(yī)經(jīng)，曾講：“竊疑此七篇乃《陰陽大論》之文，王氏取以補(bǔ)所亡之卷，猶《周官》亡《冬官》，以《考工記》補(bǔ)之之類也。是《素問》與《陰陽大論》兩書甚明，乃王氏并《陰陽大論》于《素問》中也。要之，《陰陽大論》亦古醫(yī)經(jīng)，終非《素問》第七矣。” 林氏認(rèn)為運(yùn)氣七篇大論即張仲景《傷寒雜病論·序》所講“撰用素問九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄，并平脈辨證，為傷寒雜病論合十六卷?！敝械摹蛾庩柎笳摗?，而運(yùn)氣學(xué)說相關(guān)闡述的主體和規(guī)范就在于《素問》的這七部鴻文。

問題3

    四季分明是中國多數(shù)地區(qū)的氣候特點(diǎn)，春風(fēng)暑熱，秋霜冬雪，每個季節(jié)有相應(yīng)的典型氣象，但有時冬而無雪，當(dāng)寒反溫，這樣的天候，中醫(yī)理論以及運(yùn)氣學(xué)說怎樣認(rèn)識？

答：

    中醫(yī)學(xué)乃至中華學(xué)術(shù)最基本和最核心的觀念其實是“道法自然”與“中正平和”。自然與中正是養(yǎng)生、診治、調(diào)護(hù)的最高境界，也是古人對于“健康氣候”的認(rèn)識標(biāo)準(zhǔn)。平實的講，古人認(rèn)為每個季節(jié)有相應(yīng)的典型天候，是“健康”的，相反，是致病的。

    “七篇大論”中如此論述其天人感應(yīng)的健康觀與疾病觀：“至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病?！保ā端貑枴ぶ琳嬉笳摰谄呤摹罚┮仓该}氣，也指天候。分析而論：“帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太過，何也？岐伯曰：至而至者和；至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有余也。帝曰：至而不至，未至而至如何？岐伯曰：應(yīng)則順，否則逆，逆則變生，變則病。帝曰：善。請言其應(yīng)。岐伯曰：物，生其應(yīng)也。氣，脈其應(yīng)也?！保ā端貑枴ち⒅即笳摰诹恕罚?/span>

    《金匱要略·藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》又有非常具體的關(guān)于異常氣候的論述：“問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之后，甲子夜半少陽起，少陽之時，陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為末至而至也。以得甲子，而天未溫和，為至而不至也。以得甲子，而天大寒不解，此為至而不去也。以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。”

    總之，當(dāng)至而不至，則為邪氣。中醫(yī)又稱之為虛邪、虛風(fēng)、賊邪、賊風(fēng)等。

    古人將邪氣分為虛實，《靈樞·九宮八風(fēng)第七十七》：“風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來為實風(fēng)，主生，長養(yǎng)萬物；從其沖后來為虛風(fēng)，傷人者也，主殺，主害者。謹(jǐn)候虛風(fēng)而避之，故圣人曰避虛邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之謂也。”文中“虛風(fēng)”與“虛邪”是為互詞，“虛邪”即是“虛風(fēng)”。張介賓《類經(jīng)》解之曰：“月建居子，風(fēng)從北方來，冬氣之正也。月建居卯，風(fēng)從東方來，春氣之正也。月建居午，風(fēng)從南方來，夏氣之正也。月建居酉，風(fēng)從西方來，秋氣之正也。四隅十二建，其氣皆然。氣得其正者，正氣王也，故曰實風(fēng)，所以能生、長、養(yǎng)萬物?！彼^“從其沖后來為虛風(fēng)”是指與月建節(jié)令的相反方向所來之風(fēng)?！皼_后”指北極辰（即太一）所居的相反方向。廣義上講，中醫(yī)四時正氣為“實風(fēng)”，當(dāng)至而不至，不當(dāng)至而至，等等四時不正之氣，稱為“虛風(fēng)”。

    于是，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為外感病發(fā)病在于“兩虛相感”，這是中醫(yī)最重要的理論認(rèn)識之一。《素問·八正神明論篇第二十六》講：“四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調(diào)之也。八正之虛邪，而避之勿犯也。以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五藏，工候救之，弗能傷也，故曰天忌不可不知也?！薄鹅`樞·百病始生第六十六》講：“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形?！笨傊臅r不正之氣與機(jī)體虧虛之氣相感，而為病氣。

    如何避免“兩虛”呢？《素問·上古天真論第一》講出攝生處世的最高境界：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！?/span>

    針對虛邪，“謹(jǐn)候虛風(fēng)而避之”，“圣人曰避虛邪之道，如避矢石然”。

    針對內(nèi)虛，則反對“今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也”；提倡“恬淡虛無”，“精神內(nèi)守”，具體講：“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸”，“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道，所以能年皆度百歲，而動作不衰”（《素問·上古天真論第一》）?？梢钥闯觯@些理論繼承了道家思想，即如老子所說：“不尚賢，使民不爭；不貴難得之貨，使民不為盜；不見可欲，使民心不亂。是以圣人之治也，虛其心，實其腹，弱其志，強(qiáng)其骨，常使民無知無欲，使夫智者不敢為也。為無為，則無不治?！睆堉倬霸凇秱摗ば颉分幸灿幸幻}相承的教誨：“但競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)。崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)，皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗……”這些古人的智慧，在務(wù)快其心、以妄為常、尚賢尚貨、多為多事的浮世中，尤其有其借鑒意義。

作者介紹

畢偉博，北京中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院主治醫(yī)師。