思路的破冰

但是如果我們用綜合的“全科思維”來看這些病，其實并不復(fù)雜。就像胃病這個非常常見的內(nèi)科病，西醫(yī)把胃病做了很多的分類，比如像急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、良惡性腫瘤、急性胃擴張等等。但是西醫(yī)給出的治療策略只有一招：用保護胃黏膜和抑制胃酸分泌的藥來控制癥狀。

年前我就我遇到一位胃痛兩年來一直靠奧美拉唑、法莫替丁和膠體果膠鉍來緩解癥狀的病人（奧美拉唑和法莫替丁是抗酸的藥，膠體果膠鉍是保護胃黏膜的藥），他是在醫(yī)科大教解剖的老師，學(xué)西醫(yī)出身，所以他一直有點抵觸中醫(yī)，因為是同事介紹讓他來找我，所以他抱著試一試的心態(tài)來找我給她看。她吃的這些藥物確實幫她控制了胃痛，但是他經(jīng)常會出現(xiàn)腰痛和背痛。當(dāng)然，這個腰背痛內(nèi)科大夫就不管了，因為他覺得這應(yīng)該是骨科大夫的事兒了，所以這個病人來找我給他看背痛和腰痛。我給他檢查完之后發(fā)現(xiàn)，他腰和背都沒什么問題，他的背痛和腰痛就是胃病引起的，但是我肯定不能把她再推給內(nèi)科大夫了，因為按照西醫(yī)的診療思路來看，像這些病，能幫他控制胃痛的癥狀就已經(jīng)很不錯了。

我在給他做腹部觸診的時候，在他左側(cè)的胸廓下緣摸到有一條擰在一起的組織，我讓他做深呼吸（胸式呼吸），發(fā)現(xiàn)這個擰在一起的東西會拽住胸廓。我讓他呼氣的時候把腹部挺起來，我把他的胸廓往斜后方翻起來，借著胸廓的打開和膈肌展開的拉力把這里擰住的地方給展平之后，他的胃和腰背就好多了。

在我們的身體當(dāng)中，胃壁細胞可以分泌胃酸（胃和十二指腸球部的粘膜一直接觸著高濃度的胃酸）。除此之外，胃還受到胃蛋白酶、膽鹽或者藥物等其它有害物質(zhì)的侵襲。但是，在一般情況下胃十二指腸粘膜能分泌一些粘液、蛋白，形成一種屏障，能夠抵御這些酸性物質(zhì)或消化酶的侵襲，兩者通常處于一種平衡的狀態(tài)。雖然在西醫(yī)上來說，很多類型的胃病還是“病因不明”，但是胃和十二指腸粘膜“傷害”和粘膜自身的“防御”之間失去平衡的這個結(jié)果是跟確實的。在臨床當(dāng)中有很多的胃病是由于胃和十二指腸的“保護”和“損害”之間的平衡被打破所導(dǎo)致。

要真正意義上治好這些病，不能光用各種各種的“拉唑”（PPI：如奧美拉唑，蘭索拉唑、泮托拉唑等等），或者是各種的“替丁”（H2受體阻滯劑：如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁、尼扎替丁等），這些藥物主要是抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌（也可以部分地阻斷組胺、五肽胃泌素、擬膽堿藥和刺激迷走神經(jīng)等所致的胃酸分泌）。雖然這種藥物治療的手段是目前治療胃病的主流方法，但這掩蓋不了這種治療“治標不治本”的事實。

胃酸本身是無罪的，而且它對于我們來說非常重要，如果胃液分泌不足，我們身體當(dāng)中消化與防腐制酵的“大任務(wù)”就會被弱化，這樣很容易導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)消化和吸收的障礙。在我們身體當(dāng)中，有很多礦物質(zhì)和維生素需要足夠濃度的胃酸才能最好的吸收，比如像鐵、鋅和B族維生素。

胃酸缺乏很容易讓細菌在胃里面肆無忌憚的繁殖（慢性萎縮性胃炎就是這么來的）。其實胃酸不會無緣無故的增高，我們要做的就是讓胃酸的“分泌”和胃部的“保護屏障”（粘液、蛋白，形成的屏障）之間達到平衡。所以說看這些病的核心不是光想著去“制酸”，而是要去辨證論治，這也正是中醫(yī)的精髓所在，就像明代著名醫(yī)家虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳》中所說的：“氣在上者涌之，清氣在下者提之，寒者溫之，熱者寒之，虛者培之，實者瀉之，結(jié)者散之，留者行之”。