第6個病人，是個小學教師，頑皮的小孩子經(jīng)常惹得她心煩，這次是來復診的，心慌心悸。她說她睡覺不好，老容易發(fā)汗，吃了兩劑藥后，現(xiàn)在好些了，以前腳怕冷，一年四季都冰涼。

老師摸她脈后說，她陽氣上逆得太厲害，本來整個大自然春天就屬于陽氣上升的，這樣她下面的水濕都會被帶上來，所以心臟很不舒服，這是水寒射心。

她問什么是水寒射心？老師說，勞心太過了，心虛火微就慌，臉上氣色也晦暗，臉上有黑氣，就是水氣上泛。如果沒調好的話，容易得心臟病。她說她已經(jīng)有心臟病了。

老師又問她平時大便怎么樣？她說平時有些便秘，大便沒勁。這樣，老師便開附子25克，白術20克，紅參20克，溫補脾腎陽氣。脾腎陽氣主動，主運化，主溫煦，這樣就等于是加強了胃腸動力。再用龍骨20克，牡蠣20克，芡實30克，竹茹30克，把浮陽之氣向下收。然后再用丹參20克，桂枝15克，酸棗仁25克，菖蒲15克，宣通心氣，寧心安神。心與小腸相表里，心脈不通，要用火麻仁30克潤通小腸，減輕心臟壓力。

老師上次跟一位同行談到火麻仁時，這位同行對美國西藥市場了解得比較多。他告訴老師說，火麻仁最新藥理研究對受損的心肌細胞有修復作用。

老師笑著說，這個作用兩千年前張仲景《傷寒論》中早就研究出來了，炙甘草湯中治療心動悸脈結代里面就有火麻仁?；鹇槿始饶軡櫮c道，還能潤心脈。主要通過潤通小腸腑來治療心臟，這叫以腑治臟。

在大學時有一本非常流行的中醫(yī)書籍叫《步入中醫(yī)之門》，上面道少齋先生提到，他在閱讀葉天士醫(yī)案，發(fā)現(xiàn)一個疑惑，葉氏治中風，常在方中加火麻仁，多數(shù)醫(yī)家認為，用火麻仁是滋陰熄風，道少齋先生反復思量，帶著疑問，請教彭堅教授。

彭堅教授反問說，你看中風病人，是臥床的多，還是能走得多？當然中風患者，大都長期臥床，運動能力減退，腸蠕動功能就很差，這樣大都有大便難的癥狀，所以火麻仁在方中的作用，就是直接潤腸通便，腸通心臟壓力就減。

而客家俗話把通便講成是放輕或放松，這也是火麻仁用于治療偏癱的奧秘，這也是深明醫(yī)理，反復臨床，才能夠推導出這種結論。

心經(jīng)有熱，要靠小便導出體外，再用益母草10克活血利水，使水寒之邪不能上逆為害。老師還交代這病人，平時沒事要把腳搓一搓，晚上適當泡泡腳，把濕濁之氣往下移。

老師治療心臟病，非常重視中醫(yī)整體觀，在扶心腎陽氣的同時，一般都會用龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神，反之陽亢為害。在通心血脈的藥中，常用丹參、桂枝、酸棗仁、菖蒲。由于心與小腸、膀胱關系很大，小腸不通，濁氣會上泛心竅，膀胱不利，濁水也會上泛心竅。這時，用藥就會照顧到潤腸通小便。人下焦腸腑膀胱通暢，上面心臟就容易安寧，正如一個國家，邊疆息戰(zhàn)，君主便心寬。

這病人后來又復診了幾次，基本上心就不慌了，大便也比以前規(guī)律了。在老師這里，我們學到非常重要的一點，就是心臟病治在小腸，大便一定要規(guī)律順暢。有不少心臟病人，就是在洗手間里發(fā)生不良事件的。

節(jié)錄自《任之堂跟診日記》