163:太陽病,外證未除,表證沒解,而用了下法,里虛邪陷,表熱隨瀉藥內(nèi)陷而利,表熱未罷者,為協(xié)熱利。 中焦虛寒而下利不止,以轉(zhuǎn)太陰病,胃虛而焦虛寒而下利不止,以轉(zhuǎn)太陰病,胃虛而邪入,而心下痞硬。
太陽太陰合病,為表里雙解,用桂枝人參湯證,桂枝甘草湯+理中湯組成。邪入,而心下痞硬。
太陽太陰合病,為表里雙解,用桂枝人參湯證,桂枝甘草湯+理中湯組成。
與62條相鑒別,為桂枝湯證中氣沉衰而未陷于陰者,本為數(shù)下而利不止,太陰里虛而表未解。
164:傷寒應(yīng)該用汗法,而下后,又發(fā)汗,為逆治,誤治后表內(nèi)陷而形成痞證,惡寒言表證依然存在,表里并病。
表里同病,陽氣足而正氣足,先解表而后治里,陰性病正氣虛寒不足者,先治里后治表,謂不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞。
下之后,復(fù)發(fā)汗,津液已有所失,用桂枝湯,心下痞因又下又汗,表熱內(nèi)陷于胃而痞,用黃連瀉心湯。
165:傷寒發(fā)熱,表證汗出,熱不解,心下痞硬,為實也,內(nèi)有容物,拒按,不是人參藥證,嘔吐為柴胡證,下利為里熱,少陽陽明合病,從表直傳半表半里及里,轉(zhuǎn)變了少陽陽明合病,以大柴胡湯治之。
又兼陽明,此從表直傳半表半里及里,轉(zhuǎn)變?yōu)樯訇栮柮鞯牟⒉?。心下痞硬為實結(jié),非下后腸胃虛者可比,與人參所主的心下痞硬似是而實非。要點在嘔而發(fā)熱、下利或心下急結(jié)等。本條所述嘔吐下利多見于急性胃腸炎及痢疾等。
下利之寒熱虛實、是否可下,應(yīng)參考: ①腹診。腹硬滿拒按,臍上熱,為陽證,可下;不拒按而軟,臍下清冷,為陰證,不可下。 ②大便。焦黃熱臭或下利純青,或水中有小結(jié)塊,皆陽證,可下;色淡黃,或白、青、灰黑,或完谷不化,或如米泔,不臭而腥,皆陰證,不可下。 ③小便。赤澀,可下;清白不澀,不可下。
臨證更參脈、舌、氣息方可確診
防己黃芪湯
六經(jīng)辯證:太陽太陰合病
辯證要點:脈浮,汗出惡風(fēng),身重,身半以下腫重者。
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯
六經(jīng)辯證:太陽太陰合病
辯證要點:外邪內(nèi)飲見身熱頭痛,胃腹痛,小便不利者。
葛根黃芩黃蓮湯
六經(jīng)辯證:太陽陽明合病
辯證要點:下利,汗出,不惡寒,寸脈獨浮者。記錄|我的中醫(yī)經(jīng)方人生365天
升麻鱉甲湯
六經(jīng)辯證:太陽陽明合病
辯證要點:急性瘟疫見紅腫癰膿或咽喉腫痛。
半夏厚樸湯
六經(jīng)辯證:太陽太陰合病
辯證要點:外邪里飲所致胸滿,脅痛,惡寒,咽堵,咳逆者。
旋覆花湯方證
六經(jīng)辯證:太陽太陰合病
辯證要點:胸悶,胸痛而無熱像者
麻黃附子甘草湯 六經(jīng)辯證:少陰病
辯證要點:表虛寒證見惡寒,無汗,脈微細者。
麻黃附子湯證
六經(jīng)辯證:少陰病
辯證要點:少陰病兼見浮腫明顯,無汗惡寒者。
白通湯證:
六經(jīng)辯證:少陰太陰合病
辯證要點:少陰病表證明顯又見下利者
麻黃附子細辛湯
六經(jīng)辯證:少陰太陰合病
辯證要點:少陰病夾飲,即惡寒,無汗,脈沉者。
桂枝去芍加麻黃附子細辛湯
六經(jīng)辯證:少陰太陰合病
辯證要點:手足逆冷,惡寒,身痛者
桂枝芍藥知母湯
六經(jīng)辯證:少陰太陰陽明合病
辯證要點:關(guān)節(jié)疼痛,肢體腫而氣沖嘔逆者
林佳明,崇尚仲景醫(yī)學(xué),六經(jīng)辯證,運用經(jīng)方治療常見病、多發(fā)病,做經(jīng)方一代傳人。 ⊙注:本文內(nèi)容僅為普及中醫(yī)常識,不做為處方,如有需要請在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用
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