1、經(jīng)腹超聲看卵巢時(shí)如顯示不大清，可用探頭從對(duì)側(cè)打圖像。

2、膽囊底裸露,與腹壁密切有接觸時(shí)，肝萎縮就較嚴(yán)重了。

3、輸尿管結(jié)石的體會(huì)

（1）問病史很重要,說明一點(diǎn),結(jié)石越小癥狀越典型！嘔吐的很厲害的基本上是下段或中下段的3~4mm的小結(jié)石。

（2）節(jié)約時(shí)間的掃查順序?yàn)?腎積水->膀胱開口處->上段->中段->中下段。
（3）中下段結(jié)石最好排空小便,可以使腹壁柔軟,便于用手法撥開氣。
（4）不疼了≠?zèng)]有結(jié)石，回到第一點(diǎn),病史很重要,最近痛過，用過解痙藥輸尿管可能不擴(kuò)張，要仔細(xì)沿著輸尿管走形方向找。一般多在幾個(gè)狹窄處看看，把漏診減小到最低。
（5）多次震波碎石后，有些結(jié)石在輸尿管內(nèi)呈粉末狀，2D不易發(fā)現(xiàn)，可加CDFI看到明顯快閃偽像。
（6）初發(fā)病人看看有無包膜下積液，有就更支持輸尿管結(jié)石。

（7）打左側(cè)輸尿管下段結(jié)石的時(shí)候，有時(shí)候在左側(cè)不好打，可通過膀胱作為透聲窗，在右側(cè)往左側(cè)打，能很好的顯示左側(cè)輸尿管下段全程，這樣往往收到很好的效果，但是要注意的是要分清是左側(cè)的還是右側(cè)的。
（8）最后實(shí)在找不到，沒辦法了，最后一招，把可能有的地方都上個(gè)彩看看，或許會(huì)有新發(fā)現(xiàn)。
（9）還有一個(gè)，肥胖病人發(fā)現(xiàn)中下段結(jié)石，要立馬存圖，要不......

4、淺表器官的腫瘤定位，有時(shí)腫瘤非常小,只有幾個(gè)毫米，準(zhǔn)確快速的定位不容易吧，下例方法又準(zhǔn)、又快。

用一根圓珠筆心，垂直于探頭，放在皮膚與探頭之間(圖面有聲缺損形成的無回聲區(qū))，旋轉(zhuǎn)滾動(dòng)，達(dá)腫瘤處后，交點(diǎn)就是定位點(diǎn)，這種方法還可用來觀察小腫瘤的活動(dòng)度，觀察其周有無粘連。

5、在急診超聲檢查過程中，如患者為中上腹劇烈疼痛而實(shí)質(zhì)性臟器均顯示正常者一定要仔細(xì)探察腹腔內(nèi)的各個(gè)間隙有無積液（肝腎間隙尤為重要）。

病例：患者中上腹劇烈疼痛，臨床醫(yī)生要求做肝膽脾胰腎超聲檢查，通過掃查發(fā)現(xiàn)：肝膽脾腎正常。胰腺形態(tài)稍飽滿，但測(cè)值在正常范圍，回聲尚可。仔細(xì)掃查發(fā)現(xiàn)肝腎間隙稍許無回聲暗區(qū)，呈線條狀分布。懷疑胰腺炎，建議查淀粉酶，結(jié)果反饋為急性胰腺炎。

6、在區(qū)別甲旁腺腫瘤還是甲狀腺腫瘤時(shí)，給病人口含二片維生素Ｃ，讓患者多作吞咽動(dòng)作，觀察腫瘤的細(xì)微狀況，如果是甲旁腺腫瘤，腫瘤與甲狀腺之間有不同步運(yùn)動(dòng)，也就是我們超聲常常形容的＂越峰運(yùn)動(dòng)＂切面要采取縱切圖面來觀察，很有幫助的。

7、在檢查肝膽時(shí)，首先探查肝臟左葉，在縱切面上，探頭向左向上傾斜，就可以看到賁門長軸切面了，很多上腹部不適，有可能就是賁門病變所引起。

(肝左葉縱切面時(shí),其后方可以顯示胃賁門回聲，若雙層粘膜厚大于1cm，可要高度懷疑有胃賁門占位可能。)

8、如果腎切面相對(duì)過小應(yīng)測(cè)量腎長徑，慢性腎病很多患者起病隱匿,發(fā)現(xiàn)晚，我們體檢時(shí)幾乎每年都能發(fā)現(xiàn)腎偏小者，慢性腎病發(fā)現(xiàn)早晚對(duì)治療影響很大。

9、前列腺結(jié)石或鈣化，與尿道前列腺部結(jié)石往往很難鑒別，二者鑒別對(duì)于臨床治療方法的指導(dǎo)意義很大?？梢园褜?dǎo)尿管插入陰莖，用止血帶扎牢，向里面注入生理鹽水，尿道充盈后有利于觀察；也可以把導(dǎo)尿管直接插到前列腺處，看導(dǎo)尿管與強(qiáng)回聲的關(guān)系，可協(xié)助診斷，甚至幫助治療(尿道前列腺部結(jié)石的治療，也算是介入吧：盡量排空膀胱尿液，把導(dǎo)尿管插入陰莖，綁扎止血帶后向尿道注入香油（石蠟油可能也很好用，但沒試過），壓力適當(dāng)加大到尿道前列腺部充盈，拔除導(dǎo)尿管后再讓患者排尿。成功率挺高的，可重復(fù)操作。)

10、圈定病灶的定位方法:細(xì)銅絲做成一個(gè)銅圈，把病灶圈在里邊，超聲下病灶就插翅難逃了。直接定位就更明顯了，探頭接觸到金屬絲，便顯示一條縱行的“彗星尾”，非常清晰。這是借鑒的檢測(cè)探頭晶片故障的方法。

11、羊膜腔穿刺：擇羊水多的穿刺點(diǎn)，測(cè)量進(jìn)針深度（主要是前壁胎盤的情況下尤為重要）。穿刺時(shí)，把探頭放在穿刺點(diǎn)旁邊，利用半球形的腹部側(cè)面觀察進(jìn)針情況.在配合婦科醫(yī)師羊水穿刺定位時(shí)，讓患者改變下體位，如左側(cè)臥位或右側(cè)臥位，這樣胎體在下方較固定，醫(yī)師穿刺時(shí)也不會(huì)輕易碰到肢體。而且靠近腹壁處的羊水也會(huì)飽滿些。

12、沒有陰道探頭的，診斷前置胎盤有困難時(shí)，可以在會(huì)陰部或直接把探頭戴無菌塑料袋的方法，放在陰道口部觀察，效果很好。必要時(shí)充盈膀胱，有利于顯示及鑒別。

13、當(dāng)能清晰、完整的看見卵巢，同時(shí)又在其上或其下有囊腫的話，你可以寫上診斷：“卵巢囊腫－帶蒂的囊腫，很準(zhǔn)的，婦科大夫會(huì)大大的表揚(yáng)你哎(請(qǐng)問,如何與卵巢冠囊腫區(qū)別?我在這種情況下報(bào)卵巢冠囊腫的,但一般都較小的)

卵巢冠囊腫-來源于中腎管，囊腫壁薄，囊腫的張力一般較?。ㄍㄋc(diǎn)講就是囊腫有發(fā)＂蔫＂的感覺）囊腫形態(tài)多數(shù)不太規(guī)則，多數(shù)都＂搭拉＂在子宮直腸窩內(nèi)，沒有分格，內(nèi)部的液體非常清亮，當(dāng)加大增益時(shí)，內(nèi)部不會(huì)出現(xiàn)回聲。

卵巢囊腫-多來源于體腔上皮，囊腫壁相對(duì)較厚，囊腫的張力較大，給人感覺囊腫很＂挺拔＂有時(shí)會(huì)有分格，當(dāng)加大增益時(shí)，原本無回聲的區(qū)域內(nèi)會(huì)出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀的回聲。它們的特性取決于組織學(xué)特性的不同。

天津吳鐘瑜老師的書里，卵巢冠囊腫--壁薄，一般較大，在子宮上方，與膀胱一薄壁相隔。

14、做腹部B超時(shí)，順手對(duì)右半結(jié)腸，腹主動(dòng)脈，左半結(jié)腸進(jìn)行三縱，再對(duì)盆腔一橫切，不需太仔細(xì)，以防明顯結(jié)腸腫瘤，腸系膜瘤或大的淋巴結(jié)腫大，以及盆腔大的腫塊漏掉，大的明顯的病灶漏掉。

15、對(duì)闌尾炎的診斷：
病史很重要，闌尾梗阻和細(xì)菌感染是急性闌尾炎的發(fā)病的重要因素。臨床以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛和全身感染中毒癥狀為主要特點(diǎn)。主要體征為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和反跳痛。
先用腹部探頭在右下腹髂血管前方（一般闌尾都位于該附近）探察有無腫大的闌尾，超聲表現(xiàn)為條索狀低回聲，一端為盲端。盲腸，腰大肌對(duì)尋找闌尾也很有幫助。在靜止的闌尾周圍可見蠕動(dòng)的腸管（動(dòng)中取靜）。闌尾周圍局限性積液時(shí)稱此征象為“咖啡豆”征，是超聲診斷闌尾周圍膿腫的重要指征。
再用高頻探頭仔細(xì)觀察，可以清晰查見腫大的闌尾的低回聲增厚的管壁，擴(kuò)張的管腔以及管腔內(nèi)強(qiáng)回聲的闌尾糞石等。
如果髂血管前方未發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾，要警惕異位闌尾。局部明顯的探頭壓痛及反跳痛就很重要。探頭應(yīng)該從右上腹到盆腔逐一掃查，不要漏診。

診斷闌尾炎一定要高頻探頭和低頻探頭結(jié)合使用，才能發(fā)現(xiàn)“遠(yuǎn)近高低各不同”。

16、在做足趾、手指、足背或手腕部淺表包塊時(shí)，由于包塊不規(guī)則、太小或者接觸面不光滑，超聲顯像往往不能全面顯示包塊形態(tài)、大小及內(nèi)部回聲情況。若將患足或患掌浸入水盆中，用水做透聲窗，常常取得很好效果。
用臉盆盛滿水，在將患足或患掌浸入水中，輕輕揉搓淺表包塊，目的是盡量排除皮膚表面的氣泡，然后將病灶側(cè)朝向水表面，再用高頻探頭稍浸入水面掃查即可。最好不要用梯形成像法，那樣容易產(chǎn)生類似披紗樣偽像。
在用探頭掃查前，要清潔好探頭表面的耦合劑，以免影響成像質(zhì)量。浸入水中的探頭深度不要太深，一般得到較清晰的圖像即可。在檢查前仔細(xì)觀察探頭表面有無裂隙，以免損害探頭。

17、對(duì)于在二維超聲表現(xiàn)為無回聲的病變，如果有CDFI及頻譜多譜勒功能一定要用此功能，來確定一下病變內(nèi)是否有血流信號(hào)，來辨別病變的性質(zhì)。

（差點(diǎn)誤診的病例：外傷脾挫傷保守治療后復(fù)查發(fā)現(xiàn)脾內(nèi)見一橢圓形囊性無回聲包塊，第一印象考慮為脾內(nèi)血腫，后使用CDFI后發(fā)現(xiàn)內(nèi)可見充滿血流信號(hào)，原來是外傷性假性動(dòng)脈瘤；另一例：肝硬化脾大患者發(fā)現(xiàn)脾門處管狀無回聲迂曲，走行雜亂，剛一看以為是脾門靜脈擴(kuò)張迂曲，與一般肝硬化改變無區(qū)別，當(dāng)使用CDFI及PW 、CW后，血流色彩明亮，測(cè)量血流速度達(dá)3m/s以上，就得考慮是否存在動(dòng)靜脈瘺了。）

18、膽囊檢查時(shí)，一定要轉(zhuǎn)動(dòng)體位，可以將一些不容易顯示的小石頭暴露出來。

19、懷疑腎盂Ca時(shí)，可囑患者大量飲水，等待腎盂輕微擴(kuò)張時(shí)可提高顯示率。

20、肝硬化時(shí)確定肝包膜是否光滑，盡量把肝包膜放大看，這樣會(huì)很清楚，同時(shí)也可在肋間斜切時(shí)看膽囊表面，如果膽囊表面也不光滑，典型者可有鋸齒狀，則說明肝表面也不光滑。

21、肝臟各個(gè)切面都完成后，探頭沿肋緣下自左外葉矢狀切向右后葉拉過來，一直到右腋中線，常?？砂l(fā)現(xiàn)外生性肝腫瘤。如圖示：

（病例：患者AFP一直持續(xù)性升高，做多次B超均未有所發(fā)現(xiàn)，最后這樣一掃，果然，發(fā)現(xiàn)一巨大外生性肝癌。）

22、計(jì)算胎兒孕周：中晚孕的孕婦，胎兒雙頂徑是多少厘米，那么它大概就是多少月；

胎兒FL長度也可以用類似的方法.中晚孕的胎兒股骨長度大概和孕月減去2差不多。比如7個(gè)月胎兒,FL應(yīng)該大概是7減2等于5cm左右。

股骨長4個(gè)月時(shí)2.5CM，5個(gè)月時(shí)3.5CM，6個(gè)月時(shí)4.5CM，7個(gè)月時(shí)5.5CM，8個(gè)月時(shí)6.5CM，足月時(shí)7CM左右。從4個(gè)月開始每長一個(gè)月股骨長增加1CM。　

23、做陰超時(shí)，后傾子宮下壓探頭，前位子宮時(shí)上抬探頭，并讓病人用自己雙手墊高臀部。

24、看前列腺時(shí)，只要是V字存在，一般不提示增生。同時(shí)，增生肥大有順口溜，一大二球三失常，四突五結(jié)六小梁，七憩八潴九豐富，尿頻尿急不盡忙。

25、記膽管內(nèi)徑時(shí)，從葉間膽管、左右肝管、肝總管、膽總管分別是2、4、6、8 mm。

26、胡桃夾現(xiàn)象CDFI左腎V跨越腹主動(dòng)脈和腸系膜上A之間PW測(cè)得加速血流信號(hào)。

27、超聲特異征象：牛眼征＝轉(zhuǎn)移CA，套筒征＝腸套疊，蜂窩征＝葡萄胎，火海征＝甲亢，甲腫，假腎征＝腸道腫瘤，魚刺征＝腸梗阻，鼠尾征＝膽管CA，海鷗征＝皮膚上腺腫瘤。

28、多腎8：兩腎縱軸呈八字形排列，兩腎上端中正中線3.8cm，腎皮質(zhì)0.5-0.8cm，腎長軸長度不小于8cm；腎下垂80％發(fā)生在右側(cè)，腎腫瘤80％以上是惡性，高血壓病人看病時(shí)80％臨床醫(yī)生要你看腎上腺。

29、脾腫大：發(fā)現(xiàn)脾腫大，不要輕易放過，要找原因。如果排除肝硬化，血液病等。要重點(diǎn)檢查左側(cè)門脈高壓疾病引起的脾腫大。如：胃間質(zhì)瘤、胰腺尾部腫瘤等，還要鑒別布加綜合征。

30、對(duì)較少胸水定位穿刺時(shí),可以把衛(wèi)生紙擰成一股線狀,與探頭十字交叉垂直放直在探頭的正中心,其交叉點(diǎn)形成的影像就是進(jìn)針點(diǎn)。

31、查胰腺的小竅門:先在劍突下縱切，看到胰頭后原位旋轉(zhuǎn)探頭就很容易看到胰腺了。

32、測(cè)量腎動(dòng)脈頻譜時(shí)，側(cè)臥位速度低于仰臥位。個(gè)人認(rèn)為是仰臥位對(duì)腎血管及腹主動(dòng)脈壓力大（探頭造成的壓力），造成血流速度加快。對(duì)于偏高的情況，一定要測(cè)量腹主動(dòng)脈血流速度，看他們的比例是否大于3.0。在書寫報(bào)告時(shí)，最好寫側(cè)臥位測(cè)量結(jié)果。

33、胎兒唇部檢查時(shí)，因?yàn)樘好娉蛲?，始終檢查的不清楚，換上高頻后，結(jié)果一目了然，唇線非常清楚。

33、個(gè)人認(rèn)為檢查下肢靜脈比動(dòng)脈容易。如果一壓就看不清楚，那說明是好的。（隨壓力改變管腔內(nèi)徑隨之改變啊。）下肢靜脈病變：主要是血栓。急性期血栓管腔擴(kuò)張，容易發(fā)現(xiàn)，不容易壓扁。慢性期管腔不易壓扁。利用彩色引導(dǎo)很容易看到靜脈血流的。下肢靜脈病變除了血栓，還有就是動(dòng)靜脈瘺和瓣膜功能不全。利用彩色及頻譜測(cè)量即可。

34、初次查出卵巢透聲差的囊腫，不能確定是巧囊還是畸胎瘤者，可通過月經(jīng)前和月經(jīng)期兩次圖像的對(duì)比來鑒別，月經(jīng)期囊內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)前沒有的實(shí)性回聲（血凝塊），即可確診為巧克力囊腫。

35、肝硬化的病人肝實(shí)質(zhì)回聲極不均勻時(shí)，用增加了敏感性的彩色多普勒“掃描”一下，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)隱藏的等回聲腫瘤。

36、對(duì)于膽囊緊鄰的肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)或囊腫不能完全排除膽囊壁占位或膽囊憩室時(shí)，脂餐試驗(yàn)可屢試不爽。

37、膽總管末段梗阻時(shí)，要是從上肝門部往下追蹤時(shí)，經(jīng)常遇到腸氣干擾，不易向下連續(xù)追蹤，在肝門部簡單觀察后直接橫切胰腺，在胰頭右側(cè)判定為膽總管后，在此繼續(xù)往下追蹤，并且手持探頭有一定壓力，并持續(xù)掃查一段時(shí)間，待腸氣受壓排擠出去，膽管顯示會(huì)越來越清楚。

掃查膽總管下段時(shí)，有時(shí)左側(cè)臥位即相當(dāng)右前斜位順肝門膽總管一直向下掃很清楚。

38、下段膽總管及乳頭部的顯示法：
A、縱旋轉(zhuǎn)搜查法：沿肝門部膽管追蹤至胰頭，顯示其背側(cè)膽管長軸，將探頭足端作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，顯示末段膽總管及乳頭部。
B、橫旋轉(zhuǎn)搜查法，為利用胰頭作為超聲窗作橫切面掃查，顯示胰腺段膽總管，將探頭右側(cè)端作逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，顯示胰頭段膽總管橫段，并追蹤顯示膽總管進(jìn)入十二指腸乳頭部。

C、喝水500ml后檢查,有條件的話還可以喝充盈造影劑，效果更好。

39、觀察膽囊內(nèi)異?；芈曈袩o移動(dòng)：通常做的是左側(cè)臥位。實(shí)踐中增加(1)右側(cè)臥位檢查，(2)坐位檢查，(3)在探頭接近病灶時(shí)振動(dòng)探頭，觀察病灶情況。

40、探頭的非常規(guī)變換：

膽囊內(nèi)微小病變：可以換一下高頻，能看清病灶和膽囊壁的關(guān)系，CDFI也能更敏感地顯示血流信號(hào)，但前提是，腹壁不能太厚，胖者就不一定適用了！
下肢血管：有時(shí)患者肌肉發(fā)達(dá)，很厚，用高頻的看不清深部的血管情況，可以換上低頻的試一下，很管用，顯示很清晰，而且能全面顯示血管。

肝臟或脾臟外傷時(shí)，有時(shí)可以用高頻探頭選用淺表模式看，可以更清楚顯示臟器內(nèi)的損傷及脾臟下包膜血腫。

41、在判斷左室舒張功能減低時(shí),我們常規(guī)都是采用讓病人左側(cè)臥位,從心尖四腔心切面測(cè)量二尖瓣口血流,通過E及A比值來判斷,但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽性,讓病人平臥位后再測(cè)量,兩者比值就可能逆轉(zhuǎn)過來,從而可以判斷舒張功能正常。

42、判斷羊水混濁：以臍帶內(nèi)的臍血為標(biāo)準(zhǔn)可判定羊水是否混濁以及混濁的程度。

43、以心臟跳動(dòng)對(duì)肝臟的瞬間擠壓的程度，可判斷肝硬化的程度。

44、肝實(shí)質(zhì)與腎實(shí)質(zhì)對(duì)比，可了解并判斷脂肪肝的有無和程度。

45、懷疑宮外孕破裂的患者除常規(guī)進(jìn)行子宮附件探察外，有時(shí)盆腔積液不明顯，常常看肝腎隱窩及腹腔是否有水，若有腹腔積液又子宮附件的回聲改變基本上可確定是宮外孕。

46、有些肝內(nèi)的小囊腫很小，超聲顯示不清，但此時(shí)囊腫的后方增強(qiáng)很明顯，建議大家在掃查時(shí)不妨注意一下那些回聲增強(qiáng)區(qū)的上方，往往能發(fā)現(xiàn)一些小的囊腫。

47、記膽管內(nèi)徑時(shí)，從葉間膽管、左右肝管、肝總管、膽總管分別是2、4、6、8 mm。

48、胡桃夾現(xiàn)象CDFI左腎V跨越腹主動(dòng)脈和腸系膜上A之間PW測(cè)得加速血流信號(hào)。

49、超聲特異征象：牛眼征＝轉(zhuǎn)移CA，套筒征＝腸套疊，蜂窩征＝葡萄胎，火海征＝甲亢，甲腫，假腎征＝腸道腫瘤，魚刺征＝腸梗阻，鼠尾征＝膽管CA，海鷗征＝皮膚上腺腫瘤。

50、多腎8：兩腎縱軸呈八字形排列，兩腎上端中正中線3.8cm，腎皮質(zhì)0.5-0.8cm，腎長軸長度不小于8cm；腎下垂80％發(fā)生在右側(cè)，腎腫瘤80％以上是惡性，高血壓病人看病時(shí)80％臨床醫(yī)生要你看腎上腺。

51、脾腫大：發(fā)現(xiàn)脾腫大，不要輕易放過，要找原因。如果排除肝硬化，血液病等。要重點(diǎn)檢查左側(cè)門脈高壓疾病引起的脾腫大。如：胃間質(zhì)瘤、胰腺尾部腫瘤等，還要鑒別布加綜合征。

52、對(duì)較少胸水定位穿刺時(shí),可以把衛(wèi)生紙擰成一股線狀,與探頭十字交叉垂直放直在探頭的正中心,其交叉點(diǎn)形成的影像就是進(jìn)針點(diǎn)。

53、查胰腺的小竅門:先在劍突下縱切，看到胰頭后原位旋轉(zhuǎn)探頭就很容易看到胰腺了。

54、測(cè)量腎動(dòng)脈頻譜時(shí)，側(cè)臥位速度低于仰臥位。個(gè)人認(rèn)為是仰臥位對(duì)腎血管及腹主動(dòng)脈壓力大（探頭造成的壓力），造成血流速度加快。對(duì)于偏高的情況，一定要測(cè)量腹主動(dòng)脈血流速度，看他們的比例是否大于3.0。在書寫報(bào)告時(shí)，最好寫側(cè)臥位測(cè)量結(jié)果。

55、胎兒唇部檢查時(shí)，因?yàn)樘好娉蛲?，始終檢查的不清楚，換上高頻后，結(jié)果一目了然，唇線非常清楚。

56、個(gè)人認(rèn)為檢查下肢靜脈比動(dòng)脈容易。如果一壓就看不清楚，那說明是好的。（隨壓力改變管腔內(nèi)徑隨之改變啊。）下肢靜脈病變：主要是血栓。急性期血栓管腔擴(kuò)張，容易發(fā)現(xiàn)，不容易壓扁。慢性期管腔不易壓扁。利用彩色引導(dǎo)很容易看到靜脈血流的。下肢靜脈病變除了血栓，還有就是動(dòng)靜脈瘺和瓣膜功能不全。利用彩色及頻譜測(cè)量即可。

57、初次查出卵巢透聲差的囊腫，不能確定是巧囊還是畸胎瘤者，可通過月經(jīng)前和月經(jīng)期兩次圖像的對(duì)比來鑒別，月經(jīng)期囊內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)前沒有的實(shí)性回聲（血凝塊），即可確診為巧克力囊腫。

58、肝硬化的病人肝實(shí)質(zhì)回聲極不均勻時(shí)，用增加了敏感性的彩色多普勒“掃描”一下，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)隱藏的等回聲腫瘤。

59、對(duì)于膽囊緊鄰的肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)或囊腫不能完全排除膽囊壁占位或膽囊憩室時(shí)，脂餐試驗(yàn)可屢試不爽。

60、膽總管末段梗阻時(shí)，要是從上肝門部往下追蹤時(shí)，經(jīng)常遇到腸氣干擾，不易向下連續(xù)追蹤，在肝門部簡單觀察后直接橫切胰腺，在胰頭右側(cè)判定為膽總管后，在此繼續(xù)往下追蹤，并且手持探頭有一定壓力，并持續(xù)掃查一段時(shí)間，待腸氣受壓排擠出去，膽管顯示會(huì)越來越清楚。

掃查膽總管下段時(shí)，有時(shí)左側(cè)臥位即相當(dāng)右前斜位順肝門膽總管一直向下掃很清楚。

61、下段膽總管及乳頭部的顯示法：
A、縱旋轉(zhuǎn)搜查法：沿肝門部膽管追蹤至胰頭，顯示其背側(cè)膽管長軸，將探頭足端作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，顯示末段膽總管及乳頭部。
B、橫旋轉(zhuǎn)搜查法，為利用胰頭作為超聲窗作橫切面掃查，顯示胰腺段膽總管，將探頭右側(cè)端作逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，顯示胰頭段膽總管橫段，并追蹤顯示膽總管進(jìn)入十二指腸乳頭部。

C、喝水500ml后檢查,有條件的話還可以喝充盈造影劑，效果更好。

62、觀察膽囊內(nèi)異?；芈曈袩o移動(dòng)：通常做的是左側(cè)臥位。實(shí)踐中增加(1)右側(cè)臥位檢查，(2)坐位檢查，(3)在探頭接近病灶時(shí)振動(dòng)探頭，觀察病灶情況。

63、探頭的非常規(guī)變換：

膽囊內(nèi)微小病變：可以換一下高頻，能看清病灶和膽囊壁的關(guān)系，CDFI也能更敏感地顯示血流信號(hào)，但前提是，腹壁不能太厚，胖者就不一定適用了！
下肢血管：有時(shí)患者肌肉發(fā)達(dá)，很厚，用高頻的看不清深部的血管情況，可以換上低頻的試一下，很管用，顯示很清晰，而且能全面顯示血管。

肝臟或脾臟外傷時(shí)，有時(shí)可以用高頻探頭選用淺表模式看，可以更清楚顯示臟器內(nèi)的損傷及脾臟下包膜血腫。

64、在判斷左室舒張功能減低時(shí),我們常規(guī)都是采用讓病人左側(cè)臥位,從心尖四腔心切面測(cè)量二尖瓣口血流,通過E及A比值來判斷,但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽性,讓病人平臥位后再測(cè)量,兩者比值就可能逆轉(zhuǎn)過來,從而可以判斷舒張功能正常。

65、判斷羊水混濁：以臍帶內(nèi)的臍血為標(biāo)準(zhǔn)可判定羊水是否混濁以及混濁的程度。

66、以心臟跳動(dòng)對(duì)肝臟的瞬間擠壓的程度，可判斷肝硬化的程度。

67、肝實(shí)質(zhì)與腎實(shí)質(zhì)對(duì)比，可了解并判斷脂肪肝的有無和程度。

68、懷疑宮外孕破裂的患者除常規(guī)進(jìn)行子宮附件探察外，有時(shí)盆腔積液不明顯，常?？锤文I隱窩及腹腔是否有水，若有腹腔積液又子宮附件的回聲改變基本上可確定是宮外孕。

69、有些肝內(nèi)的小囊腫很小，超聲顯示不清，但此時(shí)囊腫的后方增強(qiáng)很明顯，建議大家在掃查時(shí)不妨注意一下那些回聲增強(qiáng)區(qū)的上方，往往能發(fā)現(xiàn)一些小的囊腫。