現(xiàn)代女性因?yàn)樯钭飨㈩嵉?/span>，又經(jīng)常吃寒涼生冷之物，特別是那個(gè)很統(tǒng)一的口號(hào)：“多吃水果補(bǔ)充維生素！”導(dǎo)致溫經(jīng)湯癥一抓一大片，多數(shù)伴有經(jīng)水不調(diào)久不受孕等癥，還有另外一個(gè)新潮思想，眾多女性患上婦科病便求助于西醫(yī)，各類消炎藥激素不停地用，踏上漫漫求醫(yī)不歸路。

    很多人備孕一年甚至多年不懷，吃溫經(jīng)湯幾個(gè)月懷上。連患者自己都覺得驚奇無比。她們甚至?xí)X得，“原來我沒問題，只是時(shí)機(jī)沒到?！彼械慕?jīng)典都是無需解說，只需證明。藥理研究表明本方具有促進(jìn)性腺激素對(duì)催乳素釋放激素的敏感性，促進(jìn)性成熟，促進(jìn)排卵，提高機(jī)體機(jī)能，改善子宮血液循環(huán)，調(diào)整內(nèi)分泌等功能。其促黃體成熟功能大過克羅米芬（很多妹妹經(jīng)常吃的一種促排西藥激素），令人不可思議的是，臨床上溫經(jīng)湯還是是美容方，也是美手方，溫經(jīng)湯能夠還女人的美麗，讓她變得滋潤(rùn)，膚色可以紅潤(rùn)，體態(tài)可以豐盈。是東方的天然的雌激素。經(jīng)方里蘊(yùn)含著怎樣的機(jī)理和能量呢？

《金匱要略》：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？此病屬帶下，何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之”。   

理解這段古文條目：中年以后呢，病有下利啊，這個(gè)下利是什么？不是拉肚子，這是下血不止，流血沒有停止，更年期到了，結(jié)果還流血，應(yīng)該停啦，還是有月經(jīng)，數(shù)十日不停止，不斷地來。“暮即發(fā)熱”，到了傍晚黃昏的時(shí)候就發(fā)熱，“少腹里急，里急后重，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？”張仲景說，這個(gè)病呢屬于帶下的病，為什么？就是過去可能有流產(chǎn)過，或有淤血在少腹沒有去。為什么呢？看她唇口干燥，唇口干燥我們知道身體里面肯定有些淤血呆在里面，加上下元虧虛腎陽(yáng)不足，血脈不能滋養(yǎng)上焦，老百姓說的陰虛，手腳可能涼，但有時(shí)候可能反而是感到掌心很熱，那我們要把它治療，溫經(jīng)湯適合；

    組方：吳茱萸10-20克（很苦） 當(dāng)歸6-12克 川芎6-12克 白芍6-12克 黨參6-12克 桂枝尖去皮6-12克（同時(shí)加紫油桂6-15克） 阿膠6-12克 干姜12-18克 丹皮6-12克 甘草6-12克 半夏9-15克 麥門冬12-24克；

    加紅棗15-30克，味道會(huì)好些。這個(gè)方子是有幾個(gè)方子的核心，四物湯（缺地黃），有桂枝湯（缺大棗），有麥門冬湯，有半張桂枝茯苓丸（有桂枝、丹皮、芍藥）

     方解

    本方治證皆因沖任虛寒（沖為血海，任主胞胎，二脈皆起于小腹。婦女月經(jīng)與沖任關(guān)系密切，沖為太沖脈，任為任脈。這兩條脈都屬于經(jīng)脈的奇經(jīng)八脈。任脈調(diào)理陰經(jīng)氣血，為'陰脈之海'，任主胞胎(子宮和卵巢)），沖任虛寒后瘀血阻滯所致。沖任虛寒，血凝氣滯，故小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，或因?qū)m寒而久不受孕。若瘀血阻滯而致血不循經(jīng)，或沖任因虛而致失固，則月經(jīng)先期，或一月數(shù)次，甚或崩中漏下；若寒凝血瘀而致經(jīng)脈不暢，則月經(jīng)后期甚或經(jīng)停不至；失血陰傷，新血不能化生，則唇口干燥，甚至傍晚發(fā)熱，手心煩熱。本證屬虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜（上熱下寒），以溫經(jīng)散寒與養(yǎng)血祛瘀并用，使血得溫而行，血行瘀消，諸癥可愈。

    吳茱萸 辛苦大熱，辛則能散，苦能降泄，大熱之性又能溫散寒邪，故能散寒止痛；吳茱萸入肝，在治癥上面的時(shí)候是肝虛的時(shí)候用，肝虛的時(shí)候有幾種狀況，第一個(gè)......頭痛、嘔吐。不管她月經(jīng)來不來，只要頭痛來的時(shí)候嘔吐，就是吳茱萸湯，因?yàn)閰擒镙侨敫?。這個(gè)肝經(jīng)直接進(jìn)入百會(huì)，然后再到眼睛里，所以眼珠子痛，眼珠子后邊痛，旁邊痛，都可以使用吳茱萸，還肝經(jīng)是不是絡(luò)到子宮，卵巢？所以說用吳茱萸來補(bǔ)他的虛。

    桂枝 辛甘溫，能溫經(jīng)散寒，通行血脈。與吳茱萸兩藥合用，溫經(jīng)散寒，通利血脈之功更佳，共為君藥。

    當(dāng)歸、川芎、芍藥 俱入肝經(jīng)，能活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；當(dāng)歸里面有油脂，會(huì)通利大便；

    丹皮 活血祛瘀，對(duì)子宮的活血化淤。并退虛熱，共為臣藥。

    阿膠 能養(yǎng)肝血而滋腎陰，具養(yǎng)血止血潤(rùn)燥之功；阿膠能夠止血，但是血很虛的時(shí)候，阿膠可以補(bǔ)血，同時(shí)呢可以利月經(jīng)，人虛的時(shí)候，阿膠可以讓月經(jīng)來。只有實(shí)證的時(shí)候，你看那女的體格很壯，阿膠一下去月經(jīng)沒來，還會(huì)壅滯；

    麥冬 甘苦微寒，能養(yǎng)陰清熱。與丹皮兩藥合用，養(yǎng)陰潤(rùn)燥而清虛熱，并制吳茱萸、桂枝之溫燥。麥冬潤(rùn)肺，用桂枝生姜甘草把心臟的力量加強(qiáng)，同時(shí)把肺的津液補(bǔ)回去，黃昏的時(shí)候它不是會(huì)發(fā)熱嗎？發(fā)熱就是上焦肺里面沒有津液了，用這個(gè)麥冬，麥門冬進(jìn)去把肺的津液補(bǔ)足，補(bǔ)足的時(shí)候同時(shí)加強(qiáng)心臟的熱，然后桂枝呢可以把心臟的熱導(dǎo)到小腸里面去，這個(gè)時(shí)候活血化瘀的藥，再加些補(bǔ)血的藥，這就是溫經(jīng)湯的來源。

    人參、甘草 味甘入脾，能益氣補(bǔ)中而資生化之源，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，氣旺血充。

半夏 辛溫，亦入脾胃，可通降胃氣而散結(jié)，與參、草相伍，健脾和胃，有助于祛瘀調(diào)經(jīng)；

生姜  辛溫之品，溫里散寒，與半夏合用，溫中和胃，以助生化，共為佐藥。

溫經(jīng)湯中為什么要用半夏

降胃氣和調(diào)沖任是沒有直接關(guān)系的，但是可以這么理解。溫經(jīng)湯主要是針對(duì)一種脾虛為主的（正虛）病理產(chǎn)物（痰＋瘀）綜合作用下的月經(jīng)疼痛、血塊、時(shí)間不規(guī)律為主癥的這么一個(gè)方。半夏和生姜在中間起了什么作用？作為一個(gè)升降樞紐的作用。脾胃作為中焦，脾主升，胃主降，生姜升，半夏降，一升一降來運(yùn)化。脾主運(yùn)主統(tǒng)血，所以中焦在氣血運(yùn)化的作用的非常大的，半夏的意義就在此。另外半夏能軟堅(jiān)，能化痰，正好針對(duì)痰淤的病理。

    本方的配伍特點(diǎn)有二：

    一是方中溫清補(bǔ)消并用，但以溫經(jīng)化瘀為主；二是大隊(duì)溫補(bǔ)藥與少量寒涼藥相配，能使全方溫而不燥，剛?cè)嵯酀?jì)，以成溫通、溫養(yǎng)之劑。

總之，本方溫經(jīng)通瘀并用，但重在溫養(yǎng)而不是攻瘀，通過溫通以使氣行瘀去，血脈通利。方以溫為主，但溫中有養(yǎng)、有清，既補(bǔ)氣健中，又滋陰養(yǎng)血，寒熱并用，消補(bǔ)并投，相反相成，而使諸癥自解。

怎樣區(qū)分鑒別溫經(jīng)湯美美呢？

    現(xiàn)在許多年青的美美每天吃水果喝牛奶，吃大量的冰激凌喝很多的飲料弄的滿臉的青春痘 膚色慘白，一天到晚上火的 一年四季都穿的很少。這都是年青的溫經(jīng)湯美美。已經(jīng)提前三十年就到更年期了；這些美美的痛經(jīng)多是由寒邪引起，而寒邪的致病特點(diǎn)是疼痛遇到寒冷就會(huì)加重，得溫就減輕。寒邪侵入機(jī)體，又會(huì)引起氣滯，氣在體內(nèi)運(yùn)行不暢，會(huì)引起血淤，淤血停留在體內(nèi)則又加劇了氣滯。因此，愛吃涼東西的女性往往會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)顏色暗、有血塊、痛經(jīng)、月經(jīng)期后移的表現(xiàn)，甚至?xí)痖]經(jīng)。

    前輩們總結(jié)出用溫經(jīng)湯最直接的證據(jù)是女性上唇毫毛偏重、環(huán)唇暗黑、面色晦滯。一眼看到這些，再問一下是否足涼，手腳心發(fā)熱？有沒有心煩意亂？頭痛最厲害的時(shí)候，是不是來月經(jīng)了？月經(jīng)是不是有血塊？小肚子是不是抽著痛？看一下舌苔有淤點(diǎn)！平時(shí)嘴唇老是干！就符合溫經(jīng)湯體質(zhì)了。

溫經(jīng)湯女人用得尤其多，但不是所有的女人都能用啊，這張方用在什么樣的女人身上呢？已經(jīng)失去魅力的，失去女性美的女人。女人要有一點(diǎn)脂肪，那才有曲線；女人的皮膚要白嫩，那才美麗。但是她消瘦了，干枯了，發(fā)黃了，乳房也癟了，那怎么還會(huì)美麗呢？溫經(jīng)湯證有兩個(gè)關(guān)鍵指征，張仲景已經(jīng)說了。一個(gè)是口唇干燥。女人的美，唇是一個(gè)關(guān)鍵。20多歲的女性，不需要用口紅，她們的嘴唇飽滿紅潤(rùn)，很性感，但是溫經(jīng)湯女人的嘴唇，干癟，唇紅很小，有的有裂紋，抹了潤(rùn)唇膏也沒用，有時(shí)還疼痛；還有一個(gè)指征，張仲景也提到了，就是手掌。女人的美，手也是一個(gè)關(guān)鍵。健康女人的手非常柔軟、潤(rùn)澤，就像玉一樣，纖纖玉手??！如果她的手皮膚粗糙了，干燥了，到了冬天呀，手都開裂了，抹了很多護(hù)手霜都沒有用。我們搓搓手一般是沒啥聲音的，她搓手卻“沙沙”的響。還有指甲周圍，不斷的產(chǎn)生毛刺，手干枯了，猶如松樹皮。手背的皮膚也松弛了，都可以拉起來，脫水狀。這種手叫做“溫經(jīng)湯手”。我們?cè)倏纯赐?。小腿呀，腳線也不美了，腳部肌肉也在萎縮松弛。

   總結(jié)溫經(jīng)湯的體質(zhì)要求：

    1、全身狀態(tài)：體形多瘦弱或中等，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差或中等，或有貧血，整體機(jī)能低下，全身倦怠乏力、如手足不溫、午后潮熱煩躁不安，或有汗出。

2、頭面部：面容枯黃無華，多呈貧血貌，毛發(fā)出現(xiàn)脫落、干枯、發(fā)黃，易于折斷。    

3、手足：手心或腳心發(fā)熱或有開裂疼痛。

4、經(jīng)帶：多有痛經(jīng)，小腹痛或冷感、脹悶不適感，或伴有腰酸痛，喜溫喜按，月經(jīng)多夾有瘀血塊，白帶多而清稀。

5、皮膚方面，干燥開裂，還有的女性可以出現(xiàn)陰道炎、陰道干枯瘙癢。

    6、食欲不佳，或伴嘔吐泛惡，大便偏稀，或與干結(jié)交替，經(jīng)期或有便溏，稍軟。或有浮腫、小便清長(zhǎng)。

主治疾病譜：

虛寒性痛經(jīng)、不孕、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，子宮發(fā)育不良、子宮萎縮，功能性子宮出血、慢性盆腔炎、卵巢囊腫、老年陰道下血、老年性陰道炎、外陰瘙癢癥、更年期婦女久瀉，絕經(jīng)前后諸證、產(chǎn)后諸證（包括習(xí)慣性流產(chǎn)），經(jīng)前期綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、功能性子宮出血、子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤、乳房腫塊、黃褐斑、習(xí)慣性流產(chǎn)、痛經(jīng)、崩漏等、手掌角皮癥、手足皸裂、濕疹、蕁麻疹、黃褐斑，慢性前列腺炎，睪丸炎、陽(yáng)萎等。

與雌激素水平下降有關(guān)的疾病，老年性陰道炎，外陰瘙癢癥，嘴唇干枯疼痛，頭發(fā)枯黃，質(zhì)發(fā)脆（發(fā)為血之余），脫落；

    分享幾個(gè)案例運(yùn)用：

    1、美化皮膚

溫經(jīng)湯可以治療女性手掌皸裂，是日本史數(shù)道明先生的經(jīng)驗(yàn)。他們用溫經(jīng)湯治療不孕癥、月經(jīng)不調(diào)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的手掌皮膚干燥開裂，隨著月經(jīng)狀況的好轉(zhuǎn)，手掌也變得滋潤(rùn)。這個(gè)發(fā)現(xiàn)很有趣，原來月經(jīng)不調(diào)與手掌皮膚相關(guān)，大多有月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。有些雖然沒開裂，但甲溝多毛刺，指甲脆裂者，也常常伴有月經(jīng)異常。值得驚嘆的是，張仲景在《金匱要略》中已經(jīng)提及溫經(jīng)湯證有“手掌煩熱”“肌膚錯(cuò)甲”，所以說溫經(jīng)湯是美容方，也是美手方。

    2、無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

這種疾病子宮內(nèi)膜脫落不完全甚至修復(fù)困難、凝血異常，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量不定，甚至大量出血，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)期延長(zhǎng)達(dá)9～10日，且出血量多。

按照西醫(yī)來講是由于機(jī)體受內(nèi)部或外部因素如精神緊張、代謝紊亂、氣候驟變等影響，通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的下丘腦－垂體－卵巢軸功能調(diào)節(jié)或靶細(xì)胞效應(yīng)異常而致月經(jīng)失調(diào)；直接用本方加減奇效。

    3、盆腔炎

    盆腔炎主要是由于產(chǎn)后或流產(chǎn)時(shí)感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官組織炎癥直接蔓延、宮內(nèi)節(jié)育器及多種感染性疾病傳播所致，主要見于急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎、輸卵管炎及膿腫或積膿、急性盆腔腹膜炎、結(jié)締組織炎等；感染的細(xì)菌可以單純?yōu)樾柩蹙?、單純厭氧菌或需氧菌和厭氧菌混合感染，重要病理改變是充血、水腫和滲出，管腔部分可發(fā)生水腫、阻塞、瘀血、壞死等改變，臨床上表現(xiàn)為下腹疼痛及發(fā)熱中毒癥狀等。現(xiàn)代藥理研究該方劑11味中藥中有8味具有抗病原微生物作用，這對(duì)于消除各種感染因素所致疾病十分有治療意義，溫經(jīng)湯的功效與西醫(yī)消炎殺菌的功效不同在于不用管那么多病名，改善環(huán)境、提升氣血最終達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。

    4、不孕癥

女性因素以排卵障礙和輸卵管因素居多。①排卵障礙：多因下丘腦－垂體－卵巢軸功能紊亂、腎上腺及甲狀腺功能異常、卵巢功能異常及病變。②輸卵管因素；③子宮因素：子宮各種腫瘤、感染、炎癥、息肉、粘連等。④宮頸因素；⑤陰道因素：陰道炎癥、瘢痕及發(fā)育異常；

5、陰吹

陰道經(jīng)常有氣排出，狀如放屁，自己無法控制，嚴(yán)重時(shí)簌簌有聲，連續(xù)不斷；中醫(yī)認(rèn)為，引起陰吹的病機(jī)主要是脾胃功能失常，造成清氣不升，濁陰不降，氣機(jī)逆亂，胃氣下泄，不循常道，逼走前陰而致陰吹。溫經(jīng)湯加升麻10克、柴胡10克、肉蓯蓉10克、干姜15克；

    6、男子不育

   醫(yī)院檢查，有些男子精子3千萬左右，活動(dòng)率30％。平日腰部酸困疼痛，陰囊常出冷汗，飲食、二便正常，脈沉緩苔薄白。此乃下元虛寒，沖任不足，精少不育。治以溫暖下元，補(bǔ)益肝腎，以增生殖之精。處方：溫經(jīng)湯加菟絲子30克，仙靈脾30克，巴戟天12克，肉桂9克，紫河車5克(沖服)。紫河車乃血肉有情之品，益氣養(yǎng)血，促進(jìn)生殖之精的生長(zhǎng)、分泌；菟絲子、仙靈脾、巴戟天壯腎興陽(yáng)，以增強(qiáng)精蟲之活力。

    7、寒疝

男子，陰囊硬結(jié)、腫痛，陰囊發(fā)涼，少腹清冷，勞累則加重。由寒邪襲于厥陰經(jīng)所致。平日自服止痛片，以除一時(shí)之苦。診其脈沉弦，舌苔薄白。腎陽(yáng)不足，寒凝肝脈所致。少腹為肝腎所寄，肝經(jīng)循少腹環(huán)陰器，亦為沖任二經(jīng)之所過。腎陽(yáng)不足，寒凝肝經(jīng)，沖任虛寒，則少腹冷牽引睪丸作痛。方以溫經(jīng)湯加減：加制附子15-30克，沉香15克回陽(yáng)下氣；橘核、荔枝核、大茴、小茴香以行氣散結(jié)，寒去血行則病自愈。

    8、遺尿

有的人到了20歲，患夜間遺尿，口干多夢(mèng)，手掌心熱，月事不調(diào)，入睡則尿床，面色淡白，少腹不適，精神疲倦，脈細(xì)弦，舌暗紅苔黃，符合溫經(jīng)湯體質(zhì)，藥用溫腎固攝之品不應(yīng)。仿溫經(jīng)湯處方有效，加桑螵蛸15克、制附子15-30克、小茴香10克；

9、閉經(jīng)

    原發(fā)性閉經(jīng)：女性年滿18歲尚未來潮。繼發(fā)性閉經(jīng)：月經(jīng)已經(jīng)來潮，而出現(xiàn)6個(gè)月月經(jīng)不行者（占閉經(jīng)患者95%），與減肥有關(guān)，服用期要三個(gè)月以上才有效果，甚至一年以上，一定要有耐心；服了一段時(shí)間以后，看著這個(gè)女人慢慢豐潤(rùn)起來，月經(jīng)正常來潮了，視為有效。

現(xiàn)代藥理研究

1、抗病原微生物作用；2、該方劑對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)有著廣泛的影響，既可改善腦循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞，促進(jìn)其再生和修復(fù)，又有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；3、作用于下丘腦－腺垂體－腎上腺皮質(zhì)軸，對(duì)多種激素分泌特別是性激素分泌起到調(diào)節(jié)作用。其促黃體成熟功能大過克羅米芬（很多妹妹經(jīng)常吃的一種促排西藥激素），這對(duì)子宮出血、盆腔炎、不孕癥從神經(jīng)、內(nèi)分泌方面調(diào)節(jié)其紊亂和障礙是十分重要的治療作用；4、對(duì)生殖系統(tǒng)功能及內(nèi)分泌功能有不同的調(diào)節(jié)作用，對(duì)子宮有抑制也有興奮，對(duì)性激素有促進(jìn)釋放的作用；5、該方劑大部分藥味均有保肝利膽、抗?jié)冏饔谩?/span>

    本方辨證加減

    若小腹冷痛甚者 去丹皮、麥冬，加艾葉、小茴香，或以肉桂易桂枝，以增強(qiáng)散寒止痛作用；少腹脹滿屬氣滯者 加香附、烏藥以行氣止痛；

經(jīng)血色紫黯、血塊多者 去阿膠，加桃仁、紅花以增強(qiáng)活血祛瘀作用；

傍晚發(fā)熱甚者 加銀柴胡、地骨皮、生地、梔子以清虛熱；

身體水濕痰飲重 加茯苓、豬苓、或者合真武湯；

    婚久不孕，子宮虛冷，可加鹿角霜、仙茅、仙靈脾、巴戟天、益母草等以溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

    來列假頭痛、關(guān)節(jié)疼痛者：加大吳茱萸（良好的止痛劑）、桂枝、生姜；

    基礎(chǔ)體溫低者：加鹿角膠，制附子；

    溫經(jīng)湯可用湯劑，也可以用膏劑。放上紅棗、桂圓、冰糖或麥芽糖，可以使藥味可口，便于常服。如加芝麻、核桃仁更香。鹿角膠是傳統(tǒng)補(bǔ)腎填精的藥物，對(duì)月經(jīng)不調(diào)、不排卵等有調(diào)理作用，許多女性每天早晚各沖一湯匙，十分方便。服用以后，膚嫩，唇紅，女人味更足。