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構(gòu)建新時(shí)代治未病健康服務(wù)體系

 指禪李的收藏 2018-02-09

       中醫(yī)藥健康服務(wù)體系作為我國獨(dú)特的醫(yī)藥衛(wèi)生資源,在國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)領(lǐng)域擁有原創(chuàng)性科技優(yōu)勢、巨大的經(jīng)濟(jì)潛能優(yōu)勢及重要的文化和生態(tài)優(yōu)勢,在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、國民健康及世界影響力等方面具有舉足輕重的作用。

      生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)和環(huán)境相結(jié)合的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換使醫(yī)學(xué)的宗旨從治愈疾病轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病和提高健康水平。同時(shí)疾病譜的變化對醫(yī)療衛(wèi)生觀念、醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系及醫(yī)療行為提出了更新的要求,新時(shí)代的大健康觀念和大衛(wèi)生觀念,要求加強(qiáng)健康教育,發(fā)展自我保健、家庭保健和社區(qū)保健。

      建立覆蓋全生命周期的治未病中醫(yī)藥健康服務(wù)體系體現(xiàn)了我國中醫(yī)藥的特色,也符合時(shí)代發(fā)展的要求,有利于完善我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。是人民與日俱增的醫(yī)療健康需求,也是實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的重要途徑。


治未病理念內(nèi)涵豐富

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“圣人不治已病治未病”,蘊(yùn)藏著豐富的預(yù)防思想,其主要包含“未病先防”“既病防變”和“瘥后防復(fù)”三層涵義,“未病先防”即通過養(yǎng)生調(diào)攝,預(yù)防疾??;“既病防變”即防止疾病進(jìn)一步發(fā)展;“瘥后防復(fù)”則是防止疾病復(fù)發(fā)。

治未病當(dāng)順?biāo)臅r(shí)陰陽,根據(jù)中醫(yī)整體觀念、天人相應(yīng)及三因制宜等理論,治未病鼓勵(lì)春疏情志、夏至貼伏、秋飲潤肺、冬補(bǔ)養(yǎng)陰,實(shí)則把握春之發(fā)陳、夏之蕃秀、秋之容平、冬之閉藏,順?biāo)臅r(shí)生長收藏的特點(diǎn),及時(shí)預(yù)防疾病促進(jìn)健康。

“精神內(nèi)守”是治未病的重要環(huán)節(jié),“神不外役,精神內(nèi)守”,調(diào)暢情志,治病當(dāng)先治神,精神不治而病不當(dāng)愈,“恬淡虛無”“精神內(nèi)守”方能無病?!熬駜?nèi)守”是治未病的前提,良好的精神健康方能使人遵循治未病的健康原則。是以道家“天之道,利而不害;圣人之道,為而不爭”為指導(dǎo),以提高自身修養(yǎng)而避免無益的精神耗傷。

“藥食同源,飲食為先”,中醫(yī)治未病預(yù)防觀念不主張服用藥物預(yù)防疾病,而是遵循“飲食為先”的原則,設(shè)立飲食指導(dǎo)環(huán)節(jié),針對不同體質(zhì)或慢病的人群,進(jìn)行飲食健康教育和個(gè)人飲食指導(dǎo)。

導(dǎo)引法是中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生的重要內(nèi)容,導(dǎo)引法為“導(dǎo)氣令和,引體令柔”之意,有運(yùn)用意識、身心健康優(yōu)化、自我鍛煉這三層意思,除了代表性的氣功,易筋經(jīng),八段錦,五禽戲等運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生療法外,還包括如叩齒存精法、存神光滿法、干浴法、揉腹法、握固法、梳發(fā)法等多種簡便易行的導(dǎo)引方法。此外還有按蹺法、小兒捏脊療法等。

將五音五色療法用于五臟保健和疾病預(yù)防,五臟與五志、五音、五色的關(guān)系,為治療五臟疾病提供了理論基礎(chǔ),應(yīng)進(jìn)一步推廣中醫(yī)理論指導(dǎo)的色彩療法、音樂療法的使用。


將治未病理念落實(shí)為具體舉措

開展具體的治未病中醫(yī)藥服務(wù),應(yīng)按照《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目》,開展中藥膏方、中藥外用、針刺推拿、艾灸、拔罐等具有中醫(yī)特色的保健、預(yù)防及治療辦法。并且,可以針對主要高發(fā)疾病和疾病流行趨勢,制定心腦血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、老年骨關(guān)節(jié)病等多發(fā)病、常見病、慢性病的治未病防治方案。針對不同的群體,讓其對自身和易發(fā)疾病有所了解,増進(jìn)維護(hù)健康的意識和能力,并能進(jìn)行自我調(diào)理監(jiān)測,預(yù)防疾病和降低疾病復(fù)發(fā)率。如針對老年人、中年腦力勞動(dòng)者、孕期女性、產(chǎn)后女性、更年期女性、嬰幼兒、青少年等不同類人群提供相應(yīng)的特色預(yù)防保健服務(wù)指南。以更有針對性地對不同時(shí)期的高發(fā)易發(fā)疾病進(jìn)行預(yù)防和健康指導(dǎo)。

通過各種形式宣傳治未病理念指導(dǎo)的中醫(yī)藥預(yù)防保健知識,擴(kuò)大人們對中醫(yī)治未病服務(wù)的認(rèn)識。如結(jié)合公共衛(wèi)生事件、節(jié)氣、社會(huì)熱點(diǎn),進(jìn)行飲食、用藥、體育鍛煉、情志調(diào)攝等的干預(yù)和指導(dǎo)。使治未病理念的宣傳更具有實(shí)踐性、應(yīng)用性以及科普教育性,潛移默化地轉(zhuǎn)變?nèi)嗣袢罕姴划?dāng)?shù)纳罘绞胶退季S模式。

利用基層醫(yī)療組織,結(jié)合現(xiàn)代信息數(shù)據(jù)技術(shù),逐步普及規(guī)范化居民健康檔案,居民醫(yī)療信息維護(hù),全面規(guī)劃居民尤其是存在健康隱患人群,加強(qiáng)對其養(yǎng)生保健、健康管理、疾病康復(fù)等方面的監(jiān)測,篩選各類疾病高危人群,通過科學(xué)的監(jiān)測和督導(dǎo)手段進(jìn)行干預(yù),大力發(fā)展建設(shè)各級治未病組織機(jī)構(gòu),構(gòu)建中醫(yī)特色的治未病與健康管理相結(jié)合的社區(qū)服務(wù)體系和在中醫(yī)醫(yī)院成立治療重心前移的“治未病中心”,使治未病中醫(yī)健康管理體系為廣大群眾提供個(gè)體化的預(yù)防康復(fù)服務(wù)進(jìn)行提前干預(yù),從而實(shí)現(xiàn)疾病的預(yù)防和康復(fù),以降低疾病的發(fā)病率或致殘率。

構(gòu)建適應(yīng)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康服務(wù)需求的治未病中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)相結(jié)合,擴(kuò)大多領(lǐng)域如食品藥品、保健品、醫(yī)療器械、健身產(chǎn)品等領(lǐng)域的協(xié)作,大力發(fā)展健康亞健康評估,中醫(yī)健康咨詢與指導(dǎo),中醫(yī)藥文化基地、中醫(yī)健康旅游、健康養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中醫(yī)健康導(dǎo)引等新興健康服務(wù)內(nèi)容。

培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的新型中醫(yī)藥健康服務(wù)型人才,制定具有中醫(yī)藥特色的預(yù)防保健專業(yè)的人才培養(yǎng)方案,增加社會(huì)實(shí)踐的比重,將教學(xué)場所及實(shí)踐基地向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)拓展,使其在基層的鍛煉中更好地掌握常見病與多發(fā)病的簡便廉驗(yàn)的中醫(yī)預(yù)防保健知識和技術(shù)體系。


構(gòu)建治未病健康服務(wù)體系尚存在問題

第一,如何建立合理的監(jiān)管和評價(jià)體系。監(jiān)管是確保良性發(fā)展的保證。健全治未病中醫(yī)藥健康服務(wù)體系相關(guān)的文件規(guī)范和法律法規(guī)等;加強(qiáng)國家層面權(quán)威機(jī)構(gòu)對中醫(yī)藥健康服務(wù)行業(yè)的監(jiān)督,研究制定針對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員治未病理念的落實(shí)或執(zhí)行的績效考核要求及標(biāo)準(zhǔn),建立既科學(xué)有效符合健康服務(wù)效果又能體現(xiàn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)特點(diǎn)的評價(jià)體系。

第二,探索可持續(xù)發(fā)展的財(cái)政支持機(jī)制。要逐步確立治未病中醫(yī)藥健康服務(wù)在社會(huì)醫(yī)療體系中的主導(dǎo)地位,探索有利于治未病中醫(yī)藥健康服務(wù)體系可持續(xù)發(fā)展的財(cái)政支持機(jī)制,如吸取社會(huì)力量,鼓勵(lì)企事業(yè)單位、民間組織、社會(huì)團(tuán)體等參與治未病中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。制定既能被群眾接受,又能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的合理的中醫(yī)藥特色的健康服務(wù)價(jià)格定位。逐步將相關(guān)治未病中醫(yī)藥健康服務(wù)項(xiàng)目,如中醫(yī)藥適宜技術(shù)與服務(wù)、預(yù)防保健技術(shù)等納入各級公費(fèi)醫(yī)療和社會(huì)醫(yī)保范疇。

第三,怎樣增加治未病領(lǐng)域科學(xué)研究的投入。目前中醫(yī)治未病的科研投入仍不足,應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)研究課題對治未病中醫(yī)藥健康服務(wù)體系的內(nèi)涵和外延等進(jìn)行專項(xiàng)研究,如中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)大數(shù)據(jù)分析、回顧性對比研究、治未病中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)理論、運(yùn)營模式和標(biāo)準(zhǔn)化評估體系等內(nèi)容。

此外,還存在中醫(yī)治未病中心的服務(wù)內(nèi)容較為局限,中醫(yī)??崎T診各自為政,全科醫(yī)學(xué)缺乏有效整合,各級綜合醫(yī)院缺乏健康、亞健康及慢病人群健康管理等問題。

綜上所述,新時(shí)代治未病中醫(yī)藥健康服務(wù)體系初具規(guī)模,也面臨諸多問題,如何把握和利用好機(jī)遇,是中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展面臨的重大挑戰(zhàn)。也是貫徹十九大報(bào)告“全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”的重要保障。(本文出自中國中醫(yī)藥報(bào),作者系山東中醫(yī)藥大學(xué) 莊嚴(yán))

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