近期，門診接診中經(jīng)常遇到不少中老年患者，他們向醫(yī)生說得最多的就是，活動時肩關節(jié)疼痛或僵硬，當肩關節(jié)活動到某一角度時疼痛或無力，胳膊抬不起來，夜間睡覺經(jīng)常會痛醒，不能側臥，疼痛大都持續(xù)了一年以上，開始都當做“肩周炎”來治，但是久治不愈。其實他們都患了同一種疾病———肩袖損傷。

    肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成的一組具有相似功能的肌群，4塊肌肉的肌腱部分在肱骨頭解剖頸處形成袖套狀結構，圍繞肩關節(jié)的上、后、前方，并與肩關節(jié)囊交織融合。肩袖對于肩關節(jié)的穩(wěn)定性起著重要的作用，但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。

    肩袖損傷是引起肩痛的一個重要原因，也是臨床常見的肩關節(jié)疾病。該疾病在由于肩痛為主訴而就診的60歲以上老年人中非常常見，患病率高達70%，遠遠高于所謂的“肩周炎”。過去，由于對這類疾病認識上的局限性和誤區(qū)，大多數(shù)病人被誤診為“肩周炎”，造成治療失誤和病人痛苦。

    肩袖損傷是怎樣形成的呢？肩袖損傷分為急性損傷和慢性勞損傷兩種。急性損傷常見于猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見于曾經(jīng)摔傷，上肢撐地或用力提拉重物后引起。經(jīng)常參加體育運動，曾經(jīng)拉傷過肩關節(jié)，或過度使用上肢后引起；在長期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂?shù)倪\動人群中也較多見，所以在日常生活和體育鍛煉時一定要小心，注意安全。

    肩袖損傷主要表現(xiàn)以肩關節(jié)疼痛和無力為主；肩外展上舉、外旋或內(nèi)旋時疼痛或無力；損傷嚴重的患肩因為肩關節(jié)上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節(jié)活動受限合并存在。功能鍛煉無助于肩袖撕裂的止痛。

    對于該疾病的治療可選擇保守治療及行肩關節(jié)鏡手術或開放手術修復肩袖。前者適應于較小的撕裂、新鮮的撕裂。當然，對于較小及新鮮的撕裂，也可嘗試通過休息制動、非甾體抗炎藥、外用藥物、封閉等獲得治愈。（河北醫(yī)大二院骨科副主任醫(yī)師 張華）