葛琳儀和學(xué)生們。

在浙江中醫(yī)藥系統(tǒng)說起“葛院長”幾乎無人不知，無人不曉。她曾擔(dān)任浙江中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)）、浙江省中醫(yī)院院長，現(xiàn)任浙江省名中醫(yī)研究院院長。她倡導(dǎo)“三位合一”，擅治肺系、脾胃、老年病和疑難雜癥。她力推中醫(yī)急診，促進(jìn)醫(yī)教結(jié)合，為浙江中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)了一大批人才。在患者心中，她是醫(yī)術(shù)精湛、和藹可親的好大夫；在員工心中，她是雷厲風(fēng)行，促進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展的好院長；在學(xué)生心中，她是言傳身教的好老師。她的中醫(yī)生涯，可以說是浙江省中醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展的歷史縮影。

良師領(lǐng)進(jìn)中醫(yī)門

“母親相信中醫(yī)，家人都喜歡看中醫(yī)?！边@是葛琳儀對中醫(yī)的最初印象。小時候，弟弟有次急性中暑，也是一名中醫(yī)大夫妙手回春。從此，葛琳儀心中就種下了中醫(yī)的種子。

1956年，北京、上海、成都、廣州四地率先成立了新中國第一批中醫(yī)藥院校。當(dāng)時身為浙江省建德第三康復(fù)醫(yī)院護(hù)士的葛琳儀獲得了醫(yī)院的舉薦名額。經(jīng)過刻苦復(fù)習(xí)，加上工作后一直堅持自學(xué)，她順利考入上海中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)上海中醫(yī)藥大學(xué)），成為中醫(yī)院校教育的“黃埔一期”學(xué)生?！吧虾Ｖ嗅t(yī)藥大學(xué)第一批最后畢業(yè)了108名學(xué)生，我們自稱108將?！备鹆諆x笑言。

“當(dāng)時的教學(xué)樓是租來一幢大樓里的其中兩層，教室就在寢室對面，每天就是爭分奪秒地學(xué)習(xí)?！背跞胫嗅t(yī)殿堂，葛琳儀廢寢忘食地學(xué)習(xí)。在每個學(xué)期3～4次的小見習(xí)中，她受到程門雪、王文東、喬仰先等良師的教誨，逐漸意識到中醫(yī)的特色優(yōu)勢，“越學(xué)越喜歡”，心中的中醫(yī)種子茁壯成長。

1962年以優(yōu)異成績畢業(yè)后，葛琳儀被分配至浙江省中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科工作。在這里，她又幸運地遇到了另一位良師——全國第一批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師吳士元主任中醫(yī)師。

“吳主任本事大，當(dāng)時出院的病人都是中醫(yī)中藥治好的，他讓我感覺學(xué)中醫(yī)學(xué)對了?！背跞胝憬≈嗅t(yī)院的幾年時間，葛琳儀跟著吳士元學(xué)習(xí)和管理病房。吳士元不僅臨床經(jīng)驗豐富，中醫(yī)理論也很扎實，每天帶隊查房或討論病例，都會引經(jīng)據(jù)典地分析相應(yīng)的病因病機，講解中醫(yī)的診斷和辨證治療。他還會讓中西醫(yī)師各自發(fā)表意見，診斷、檢查由西醫(yī)提出，治療則以中醫(yī)為主，明確先用中藥。“剛畢業(yè)就到治療以中醫(yī)為主的病房鍛煉了3年，收獲極大。”葛琳儀說，這些經(jīng)歷為她后來管理病房打下了良好的基礎(chǔ)。時至今日，吳士元的幾個經(jīng)驗方，葛琳儀仍在使用。

三位合一 擅治肺病

20世紀(jì)70年代，氣管炎患者很多。因為當(dāng)時醫(yī)療條件差，老百姓生了病只能扛著，進(jìn)入老年后往往就發(fā)展成了老年性慢性支氣管炎。當(dāng)時，全國都在做攻克老慢支的課題，浙江省也成立了省慢性支氣管炎辦公室。

1971年起，葛琳儀主持浙江省防治慢性支氣管炎協(xié)作組的臨床研究工作，到農(nóng)村、公社、工廠和退休工人集中的茶室等，為他們進(jìn)行免費中藥治療，5天一個療程，共服2個療程。5天一隨訪，10天一總結(jié)。

支氣管炎分兩型，一是沒有哮鳴音的單純性支氣管炎，一是有哮鳴音的喘息性支氣管炎，前者易治，后者難愈。剛開始，葛琳儀診斷的患者幾乎都是單純性支氣管炎，但療效卻不盡如人意。她反思，一般疾病，大多白天病情較輕，夜半加重，因為早晨、中午、黃昏、夜半人體的陽氣存在生、長、收、藏的變化規(guī)律，疾病也隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的變化。平時帶隊聽診，都在白天，那么喘息性支氣管炎的哮鳴音會不會夕加夜甚呢？本著一股與生俱來的探索精神，她讓患者自帶棉鋪，集中住到農(nóng)村的祠堂，每隔1小時聽診1次，終于發(fā)現(xiàn)在凌晨5時哮鳴音最明顯。五更哮鳴，雖無古書記載，但《素問·金匱真言論》說：“雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，故人亦應(yīng)之?！蔽甯顷枤獬跎畷r，人體陽氣得到大自然天陽之氣的襄助，欲將體內(nèi)陰寒之氣驅(qū)逐于外，此時痰液積聚，陽氣始升，痰液一時無處可去，故哮鳴音最顯。

這一發(fā)現(xiàn)大大改變了支氣管炎分型的比例，為攻克老慢支奠定了基礎(chǔ)。幾年下來，葛琳儀帶領(lǐng)團(tuán)隊在治療上萬名慢性支氣管炎患者的基礎(chǔ)上，先后篩選出七葉一枝花、側(cè)柏葉、山蒼子油等52種防治慢性支氣管炎的有效單味藥和基礎(chǔ)方劑，制成多種不同劑型應(yīng)用于臨床，并研究制定出慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病的中西醫(yī)結(jié)合分型辨治標(biāo)準(zhǔn)及方法，對慢性支氣管炎有了比較全面的認(rèn)識和治療經(jīng)驗。

葛琳儀擅治肺系、脾胃、內(nèi)分泌及疑難病、老年病。臨床上，她倡導(dǎo)“三位合一”中醫(yī)思辨模式，融辨證、辨病、辨體（質(zhì)）為一體，強調(diào)辨體論治在中醫(yī)治未病中的思辨優(yōu)勢。如“喘病”緩解期，病有宿疾，但刻下癥征不顯，須體病同辨。在用藥上，葛琳儀以簡練、輕重有度為特點，主張以中為主、衷中參西。如診治特稟質(zhì)“哮病”，常以七葉一枝花配蛤殼，在清肺平喘同時，佐以徐長卿、僵蠶等祛風(fēng)解痙之品，取現(xiàn)代藥理抗過敏之效。

行醫(yī)五十余年，每次遇到大型流行性疾病暴發(fā)，如1988年甲肝大流行、2003年“非典”、2008年手足口病等，葛琳儀總是挺身而出，帶領(lǐng)省內(nèi)名老中醫(yī)根據(jù)癘毒之氣致病特點，結(jié)合地域特征，研討、制定出行之有效的防治處方，為有效防治這些流行病作出貢獻(xiàn)。

開浙江中醫(yī)急診先河

“葛老的決策總是走在時代浪潮的風(fēng)口浪尖，不但有創(chuàng)新、有突破，而且總是堅定地執(zhí)行?！痹谡憬≈嗅t(yī)藥學(xué)會會長肖魯偉看來，葛琳儀的工作經(jīng)歷一直順應(yīng)國家對中醫(yī)的扶持政策，開拓前行。其中讓他印象最為深刻的莫過于在當(dāng)時西醫(yī)力量很強的浙江省級醫(yī)院推行中醫(yī)急診工作，“那是非常難的事情?！?/p>

浙江省中醫(yī)院原為浙江省立醫(yī)院，1956年由一所西醫(yī)綜合性醫(yī)院改為中醫(yī)醫(yī)院。1980年11月，浙江省政府正式下文確立該院為浙江中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)）附屬醫(yī)院。醫(yī)院的西醫(yī)底子厚，但彼時已經(jīng)在臨床一線，尤其是病房工作多年的葛琳儀早已深刻體會到中醫(yī)藥在臨床的優(yōu)勢特色，“能中不西，先中后西，我們是中醫(yī)機構(gòu)，必須用中醫(yī)中藥?！?/p>

1981年，浙江省中醫(yī)院中醫(yī)病房有病床59張，有12名中醫(yī)師及1名西學(xué)中主治醫(yī)師，病人來源以急診室及西內(nèi)科門診病人為主，多數(shù)為急性病，已經(jīng)具備推動中醫(yī)急癥治療的較好條件。時任中醫(yī)內(nèi)科主任的葛琳儀在楊繼蓀院長的支持下，果斷提出中醫(yī)病房70%以上的病例必須單用中藥治療，使用抗生素需要經(jīng)過批準(zhǔn)，萬不得已才上西藥，這些要求在今天看來仍頗為超前。有院領(lǐng)導(dǎo)支持，有經(jīng)驗豐富的名老中醫(yī)做后盾，全科室醫(yī)生大膽負(fù)責(zé)，細(xì)心觀察，不輕易使用西藥。第二年全年出院978人，重危病人264人，中醫(yī)治療均在70%以上。

隨著病房中醫(yī)急診的開展和療效的顯露，葛琳儀又大膽提出急診科也必須有中醫(yī)參與，個別西醫(yī)師當(dāng)即否決了她的提議。面對反駁與壓力，葛琳儀沒有妥協(xié)，“中醫(yī)古來便有急診，病房能做，急診怎么做不來？”

1982年，我國中醫(yī)發(fā)展史上具有里程碑意義的衡陽會議召開，明確了中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量都要大力發(fā)展、長期并存的基本方針。同年，在浙江省原衛(wèi)生廳的支持下，全省中醫(yī)內(nèi)科急癥交流會召開，各中醫(yī)院代表和老中醫(yī)們暢談治療急癥的經(jīng)驗和療效，如以中醫(yī)辨證治愈不明原因高熱、上消化道出血等，讓葛琳儀更加堅定了中醫(yī)治療急癥的信心。次年，會議再次召開，并決定成立協(xié)作組，由浙江省中醫(yī)院牽頭，討論開展急癥工作的具體方案，主攻肺炎、急性腎盂腎炎、急性胰腺炎（水腫型）、急性膽囊炎、支氣管擴張咯血、上消化道出血等7個病癥，葛琳儀擔(dān)任中醫(yī)急診協(xié)作組臨床組組長。

盡管推動不易，葛琳儀的堅持最終獲得顯著成效。她領(lǐng)銜開展的中醫(yī)急診研究研制了“止血一號”等7種治療出血、高熱、疼痛及急性菌痢等的急診有效藥物。其中“止血一號”獲1992年省醫(yī)藥科技進(jìn)步三等獎。

力主改革 推動醫(yī)教結(jié)合

1983年，葛琳儀被推舉為浙江中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)）副院長兼省中醫(yī)院院長，成為該院繼楊繼蓀后第二任中醫(yī)出身的院長。她重視壯大中醫(yī)隊伍，連續(xù)大批調(diào)進(jìn)優(yōu)秀中醫(yī)畢業(yè)生，中西醫(yī)進(jìn)人比例一度在7：3以上，使中西醫(yī)人員比例結(jié)構(gòu)有了很大改善。她完善中醫(yī)科室，除內(nèi)外婦兒骨傷針推以外，增加氣功科（后因故取消），并使中醫(yī)正式進(jìn)入門診急診。

葛琳儀還大力推動醫(yī)教結(jié)合，強調(diào)省中醫(yī)院是附屬醫(yī)院，除了完成醫(yī)療任務(wù)外，還要負(fù)責(zé)教學(xué)；完善制度保障，原醫(yī)務(wù)科改成醫(yī)教科，見習(xí)、實習(xí)必須有專人安排；授課教師必須結(jié)合臨床，原中醫(yī)系教師教授臨床課程的，除上課外，其余時間必須到省中醫(yī)院相應(yīng)科室上班，包括門診和病房。

這又是一項順應(yīng)時代又超前于時代的改革，也是一塊難啃的硬骨頭，在實際推動過程中，遇到了很多困難。原來中醫(yī)系的教師，有些本來就常去醫(yī)院，一些年輕教師也贊同上臨床既可充實上課內(nèi)容，又可做個好醫(yī)生。但不可避免的也有以各種理由推托不去的教師。對這些教師，葛琳儀做了大量工作。直至1988年，學(xué)院臨床教研室的工資、福利等均歸省中醫(yī)院管理。

葛琳儀主導(dǎo)的具有前瞻性的改革遠(yuǎn)不止這一項。20世紀(jì)80年代中后期，葛琳儀陸續(xù)在原浙江中醫(yī)學(xué)院增設(shè)針灸、推拿、中醫(yī)骨傷、中藥學(xué)等專業(yè)，結(jié)束了該校24年單一中醫(yī)專業(yè)設(shè)置的局面，形成了“多層次、多規(guī)格”的辦學(xué)格局。為改善辦學(xué)條件，解決辦學(xué)實際困難，她多次牽頭調(diào)研并起草了“移址建?！弊h案，原浙江中醫(yī)學(xué)院成為全國第一個通過土地置換移址遷校、從根本上改善辦學(xué)條件的高校，也開創(chuàng)了全國高?！耙浦方ㄐ！钡南群?。此外，她還力倡中藥劑型改革，挖掘、開發(fā)各學(xué)科名老中醫(yī)的驗方驗藥，創(chuàng)立院內(nèi)制劑100余種，成果轉(zhuǎn)讓4項。

德術(shù)兼?zhèn)?言傳身教

“老師經(jīng)常教導(dǎo)我們學(xué)醫(yī)要鉆研，行醫(yī)要認(rèn)真，做中醫(yī)人一定要立德為主，尤其對待病人一定要當(dāng)成自己的親人那樣?！备鹆諆x第一批帶教弟子、浙江省中醫(yī)院主任中醫(yī)師魏佳平說，多年來，葛老一直用她的點滴行動、身傳言教影響著學(xué)生們，如今已成為學(xué)生們的行醫(yī)準(zhǔn)則，內(nèi)化于心。

“我跟隨葛老習(xí)醫(yī)抄方3年，從未見老師開過大處方，每劑最多十余味藥。”葛琳儀的徒弟、浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授夏瑢介紹，葛琳儀開藥非常實在，不需要的藥物絕對不會開給病人，而且堅持做到能用便宜藥的不用貴重藥，均帖費用一般不會超過三四十元?！爸嗅t(yī)人追求德才兼?zhèn)?，道器兼具，葛老就是典型代表。?dāng)年葛老在病房推廣中醫(yī)是要擔(dān)風(fēng)險的，但從來沒有過一起醫(yī)療糾紛?！毕默尰貞?，當(dāng)時從主任到中醫(yī)大夫每天往病房跑三四趟，追蹤患者病程進(jìn)展，連大便分泌物都仔細(xì)查看，“讓患者看到了真心，患者就會信任你，這種工作作風(fēng)，我們在自己的工作中也努力學(xué)習(xí)看齊?！?/p>

葛琳儀在繁忙的工作中仍堅持好學(xué)不輟。她的弟子黃平回憶，第一次治療強直性脊柱炎患者，初診后葛琳儀便回去查閱相關(guān)書籍，看是否有更好的治療方法，二診改變了治療方案，療效提高很多。還有一次治療一名低血鉀患者，中醫(yī)里沒有低血鉀一說，她就查找現(xiàn)代藥理研究中含鉀量高的中藥，再進(jìn)行辨證用藥?！皸钤洪L給大家上課，當(dāng)時葛老六十多了，每次上課到的比我們年輕人都早，拿著筆記本站在旁邊?！秉S平認(rèn)為，“這對我們年輕醫(yī)生是最好的言傳身教。”“三人行必有我?guī)??！笔歉鹆諆x常常掛在嘴邊的話，她不僅向老師學(xué)、向書本學(xué)，也向自己的同事、學(xué)生學(xué)習(xí)，在攻克支氣管炎難題時也向民間中醫(yī)學(xué)。“老師常說，中醫(yī)是一門博大精深的醫(yī)學(xué)，要取得精湛的醫(yī)術(shù)，就必須活到老學(xué)到老?！毕默屨f，葛琳儀要求自己的學(xué)生畢業(yè)后也堅持學(xué)習(xí)。

“我的事業(yè)在病人之中”

在葛琳儀的診室外，候診的杭州某工程隊退休干部邵軍告訴記者，4年前他確診腎癌，化療后開始浮腫，“全身腫得不像人樣”。他慕名找葛琳儀診治，療效相當(dāng)滿意，葛琳儀囑咐他服用中藥，不要間斷。前年國慶節(jié)前夕，葛琳儀考慮到國慶長假停診，特地打電話提醒邵軍，“我是葛琳儀，快放假了，你在我停診前過來看看，是否需要調(diào)整用藥?！鄙圮姼锌骸案鹄媳炔∪俗约哼€上心?！?/p>

在葛琳儀的腦子里和電話本上記錄著許多需要復(fù)診患者的電話號碼，她常常對患者進(jìn)行電話隨訪和醫(yī)療保健指導(dǎo)?；颊咭仓浪碾娫捥柎a，對尋醫(yī)問藥以及保健咨詢，葛琳儀總是有問必答。

雖然曾擔(dān)任浙江省中醫(yī)院、浙江中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)）院長，但葛琳儀從無半點架子，對待病人無論富貴貧窮、職位高低，熟人還是陌生人，都一樣熱情，就像老朋友，讓患者能夠打開心扉。見到前來復(fù)診的患者，她總會親切地打招呼：“你來了啊，稍等我一會?！被颊叨紣鄯Q她為“葛院長”。

一次，一位遠(yuǎn)道而來復(fù)診的患者張某，配藥時發(fā)現(xiàn)隨身帶的錢不夠了，葛琳儀得知后二話沒說，拿出自己的錢為患者墊付?！案鹄蠟榛颊吲艖n解難做的好事，說也說不完?！备S葛琳儀出診抄方的幾位中醫(yī)師不約而同地說。

“老師的每張?zhí)幏綇牟淮颉匙訕尅?。”黃平認(rèn)為，精準(zhǔn)用藥既體現(xiàn)了葛琳儀減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的高尚醫(yī)德，更反映了她精湛的醫(yī)術(shù)和扎實的功底。一位癌癥患者做了手術(shù)并經(jīng)化療后身體十分虛弱，需要中醫(yī)調(diào)理，葛琳儀第一次給他處方，7劑藥才90多塊錢。患者當(dāng)時不敢相信，因為他聽說癌癥病人的中藥都很貴，但讓這位患者驚喜的是，這“便宜”藥的效果特別好。多次就診后，他才發(fā)現(xiàn)，葛琳儀從不開不切實際的高價名貴中藥。葛琳儀還多年堅持掛號費不調(diào)價，她常說，“要為病人多考慮。”

葛琳儀看病認(rèn)真仔細(xì)，關(guān)注患者的心理訴求。一個患頑固性失眠的病人告訴記者，服了葛老的“癲狂夢醒湯”加減很有效，尤其葛老對她的心理疏導(dǎo)，使她還未吃藥病就好了一半。葛琳儀解釋，中醫(yī)強調(diào)“證因合參”“治病求本”的辨治思維，不僅要治病，也要“治人”，診療要講究以人為本，幫助患者拂去心靈塵埃。既治病又救心，這也是葛琳儀的診療風(fēng)格。

退休后，葛琳儀堅持要回到浙江省中醫(yī)院“老家”去上班。她說，只記得自己是個普通的中醫(yī)生，不當(dāng)院長后的唯一心愿就是回到臨床崗位?，F(xiàn)在，她堅持每周出4個半天門診，接診患者120余人次，并經(jīng)常加號延診，甚至上門出診。

她還堅持帶徒臨證抄方，引領(lǐng)創(chuàng)新了“群師帶群徒”“師生同臨床”和名中醫(yī)工作室延伸基層創(chuàng)建“名中醫(yī)工作站”等傳承模式，被業(yè)內(nèi)點贊為傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的“浙江模式”，在全國推廣。

“把病人的病治好了，我自己很開心?！痹诟鹆諆x看來，她的事業(yè)永遠(yuǎn)在病人之中，“到我這個年紀(jì)，能看病的時間也不多了，也沒什么要求和想法，只想盡自己所能為病人多服務(wù)”。