1.低血磷性抗維生素D佝僂病

　　為遺傳性疾病，可有家族史。本病為腎小管磷再吸收及腸道吸收磷的原發(fā)性缺陷，故血磷低，尿磷高而血鈣正常。佝僂病癥狀多在1歲以后發(fā)生，2～3歲后仍有活動性佝僂病表現(xiàn)。對一般治療劑量的維生素D無效，每日需服用大劑量維生素D制劑才起作用，并同時口服補磷。

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　　2.遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒

　　為腎小管上皮細(xì)胞膜的一種運轉(zhuǎn)功能障礙。遠(yuǎn)曲小管泌氫不足，以致影響腎小管對電解質(zhì)的重吸收功能，從尿中丟失大量鉀、鈉、鈣，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨質(zhì)脫鈣，出現(xiàn)佝僂病癥狀，伴嚴(yán)重骨骼畸形。臨床上表現(xiàn)多尿、堿性尿、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鉀和高氯血癥等。維生素D治療無效，主要糾正酸中毒和補鉀。

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　　3.維生素D依賴性佝僂病

　　為常染色體隱性遺傳，可分為兩型：I型為腎臟1-羥化酶缺陷，使25-(OH)D3轉(zhuǎn)化為1，25-(OH)2D3發(fā)生障礙，血中25-(OH)D3濃度正常。I型為靶器官對l，25-(OH)2D3無反應(yīng)，所以血中25-(OH)D3及l(fā)，25-(OH)2D3濃度均正常。

　　本病有嚴(yán)重的佝僂病癥狀，生長發(fā)育遲緩，除血鈣血磷降低及堿性磷酸酶增高外，可有氨基酸尿癥?？稍?歲以內(nèi)發(fā)病，需終身大劑量維生素D.或1，25-(OH)2D3治療。

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　　4.腎性佝僂病

　　各種先天性或后天性腎臟疾病引起慢性腎功能障礙，影響維生素D代謝和腎臟排磷功能。血鈣低，血磷升高，導(dǎo)致甲狀旁腺繼發(fā)性功能亢進(jìn)，導(dǎo)致骨骼脫鈣，鈣鹽沉積障礙，而發(fā)生佝僂病改變。多有慢性酸中毒及腎功能異常，治療在于改善腎功能，并用大劑量維生素D3或l，25-(OH)2D3治療。

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