臨床工作中，藥物輸注速度對療效、不良反應(yīng)及患者循環(huán)系統(tǒng)等均存在或大或小的影響。因化療藥物與腫瘤患者體質(zhì)的特殊性，更有必要嚴(yán)格掌握輸注速度，增加藥物療效的同時(shí)，將不良反應(yīng)降至最低。為方便臨床合理控制化療藥物輸注速度，歸納總結(jié)如下，以期對臨床有些許幫助。

化療藥物的靜脈給藥，根據(jù)速度快慢可分為靜脈推注、快速輸注、緩慢輸注、先慢后快等。化療藥物輸注方式的選擇，主要考慮以下幾點(diǎn)因素：

1. 藥物作用特點(diǎn)，包括半衰期、分布特點(diǎn)、作用機(jī)制等各不相同；

2. 藥物穩(wěn)定性因素，多數(shù)化療藥物對光、熱等環(huán)境敏感，穩(wěn)定性差，輸注時(shí)間過長可影響藥物的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生；

3. 藥物刺激性因素，刺激性強(qiáng)的藥物輸注時(shí)間過長對血管及周圍組織傷害性大，可能導(dǎo)致嚴(yán)重靜脈炎或藥物外滲；

4. 不良反應(yīng)與輸注時(shí)間相關(guān)性，輸注速度的快慢，可影響骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。

常見化療藥物的輸注時(shí)間要求如下。

紫杉醇輸注通常要求滴注時(shí)間大于 3 小時(shí)，紫杉醇制劑含高劑量的乙醇成分，短時(shí)間內(nèi)輸注可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，合并使用抗組胺藥可增強(qiáng)這種效應(yīng)。

骨髓抑制是紫杉醇主要的劑量限制性毒性，嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞缺乏癥可能導(dǎo)致感染發(fā)生。據(jù)報(bào)道，紫杉醇所致骨髓抑制與劑量和給藥時(shí)間相關(guān)，其中給藥時(shí)間影響更突出，持續(xù) 24 小時(shí)輸注發(fā)生嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少的頻率高于 3 小時(shí)輸注。粘膜炎的發(fā)生，也是時(shí)間依賴性的，在 24 小時(shí)輸注的發(fā)生率高于 3 小時(shí)輸注的發(fā)生率。

據(jù)報(bào)道，奧沙利鉑的急性外周神經(jīng)毒性與冷刺激及輸注時(shí)間相關(guān)。如果患者出現(xiàn)急性外周神經(jīng)毒性癥狀，在以后的治療中延長輸注時(shí)間可以減少癥狀的發(fā)生率。如果以 2 小時(shí)內(nèi)滴注完奧沙利鉑的速度給藥時(shí)，病人出現(xiàn)急性喉痙攣，下次滴注時(shí)，應(yīng)將滴注時(shí)間延長至 6 小時(shí)。

奧沙利鉑經(jīng) 5% 葡萄糖注射液稀釋后，在室溫中只能保存 4～6 小時(shí)，因此輸注時(shí)間不宜超過 6 小時(shí)。

伊立替康不能靜脈推注給藥，要求靜脈滴注時(shí)間亦不得少于 30 分鐘或超過 90 分鐘。

依托泊苷不宜靜脈推注，靜滴時(shí)間速度不得過快，至少半小時(shí)，否則容易引起低血壓，喉痙攣等過敏反應(yīng)。

吉西他濱的半衰期受輸注時(shí)間的影響，如果用藥頻率超過每周 1 次或輸注時(shí)間超過 60 分鐘，則毒性增加。

據(jù)報(bào)道，吉西他濱在每周應(yīng)用超過一次以上或輸注時(shí)間超過 60 分鐘時(shí)毒性增加。在Ⅰ期研究中評估了最大耐受輸注時(shí)間，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每周一次，每次 300 mg/m²，輸注時(shí)間超過 270 分鐘即出現(xiàn)了臨床顯著的毒性，骨髓抑制。

氟尿嘧啶為細(xì)胞周期特異性藥物，主要抑制 S 期細(xì)胞，滴注速度愈慢，療效較好而毒副反應(yīng)相應(yīng)較輕。靜脈滴注時(shí)間不得少于 6～8 小時(shí)，可用輸液泵連續(xù)給藥維持 24～48 小時(shí)。

靜脈輸注時(shí)間不少于 30 分鐘，為減少低血壓反應(yīng)的可能性，替尼泊苷不應(yīng)靜脈推注或靜脈快速輸注。快速靜脈輸注替尼泊苷后可發(fā)生一過性低血壓，已有可能由于心律失常和低血壓而導(dǎo)致猝死的報(bào)道。

長春瑞濱對血管及組織刺激性強(qiáng)，外滲后可出現(xiàn)嚴(yán)重的組織損傷，建議中心靜脈給藥，15～20 min 滴完后用生理鹽水沖管。

大劑量甲氨蝶呤療法易致嚴(yán)重不良反應(yīng)，須住院并有可能隨時(shí)監(jiān)測其血藥濃度時(shí)才能謹(jǐn)慎使用，靜脈滴注時(shí)間不宜超過 6 小時(shí)，滴注太慢易增加腎毒性。

達(dá)卡巴嗪遇光和熱不穩(wěn)定呈紅色，溶解后也不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用，輸注時(shí)需避光，不宜太慢。

曲妥珠單抗、利妥昔單抗、貝伐珠單抗、西妥昔單抗等單克隆抗體類藥物輸注反應(yīng)通常較為嚴(yán)重，輸注速度與輸注反應(yīng)的嚴(yán)重程度相關(guān)，對于發(fā)生輕至中度輸注反應(yīng)的患者應(yīng)降低輸注速度。此類藥物初次用藥時(shí)通常需要緩慢輸注，如患者耐受良好，可逐漸增加藥物輸注速度。